k2_ld / Крок 2 Лабораторна д_агностика

479

Після довготривалого прийому ізосорбіду для профілактики приступів стенокардії хворий

відмітив значне зниження ефекту останнього. Яке явище мало місце?

A * Толерантність

B Кумуляція

C Фізична залежність

D Алергія

E Потенціювання

480

Який препарат доцільно ввести при гострій серцевій недостатності ?

A * Корглікон

B Сальбутамол

C Пілокарпіну гідрохлорид

D Налоксон

E Гепарин

481

До невропатолога звернулась жінка із скаргами на поганий сон, відчуття страху, тривоги.

Який засіб необхідно призначити пацієнтці?

A *Діазепам

B Леводопа

C Нітрогліцерин

D Окситоцин

E Лізиноприл

482

Дайте відповідь на запитання студента-практиканта: який засіб необхідно призначити

хворому із післяопераційною атонією кишечнику?

A * Прозерин

B Сальбутамол

C Парацетамол

D Фурасемід

E Хінгамін

483

Помогите студенту медицинского вуза выбрать адренергический препарат для лечения анафилактического шока.

A * Адреналина гидрохлорид

B Клофелин

C Галазолин

D Фенотерол

E Изадрин

484

Який препарат з групи серцевих глікозидів показаний для лікування хронічної серцевої

недостатності?

A * Дигоксин

B Преднізолон

C Магнію сульфат

D Фенофібрат

E Гепарин

485

У пацієнтки розвинувся алергічний дерматит після вживання цитрусових.

Порекомендуйте лікарський засіб з групи блокаторів Н1-гістамінорецепторів.

A * Лоратидин

B Кислота ацетилсаліцилова

C Вікасол

D Диклофенак-натрію

E Ретинолу ацетат

486

Студентці з застудою лікар призначив жарознижуючий препарат. Вкажіть цей препарат.

A * Парацетамол

B Аскорбінова кислота

C Окситоцин

D Фамотидин

E Ціанокобаламін

487

При судово-медичному дослідженні чоловіка 17-ти років виявлено: наявність шлункового

вмісту в дихальних шляхах, що підтверджено гістологічним дослідженням, гостре вздуття

легень з дрібними ділянками запалення, загальні ознаки асфіксії. В крові 1,9‰ етилового

спирту. Ці ознаки свідчать про:

A * Смерть від аспірації блювотними масами

B Смерть від алкогольної інтоксикації

C Посмертне потрапляння шлункового вмісту в дихальні шляхи

D Про недостатність даних для визначення причини смерті

E Смерть від отруєння СО

488

При обстеженні потерпілої лікар судово-медичний експерт визначив циркулярний синець

навколо правого ока. Який ступінь тяжкості тілесних ушкоджень у потерпілої?

A *Легке без тимчасової втрати працездатності

B Легке із тимчасовою втратою працездатності

C Середньої тяжкості

D Тяжке

E Ушкодження не підлягає визначенню ступеня тяжкості

489

На розтинi тiла 28 рiчноi жiнки, яка протягом 2- рокiв страждала на ваду серця, знайдено

аортальний клапан з масивними тромботичними утвореннями, частково звапненими.

Стулки вкритi виразками, одна стулка перфорована. Селезінка ущiльнена зі свiжими та

давнiми iнфарктами. Нирки склеротично змiненi. На яку хворобу найімовірніше

страждала жiнка ?

A Інфекційний ендокардит

B Ревматизм

C Сифiлис

D Септикопiємiю

E Ендокардит Лiбмана-Сакса

490

При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП,

експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ) перелом кісток лівої гомілки

(бампер-перелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі і непрямі) перелом

кісток тазу зліва та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см,

що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є

характерним для автомобільної травми?

A * Наявність бампер-перелому

B Прямі і непрямі двосторонні переломи ребер

C Лівосторонні переломи кісток тазу

D Переломи кісток лівого передпліччя

E Закрита черепно мозкова травма.

491

У двох близнюків шісти місяців одночасно піднялася температура тіла ввечері до 39,2?С.

З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була

констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку,

повнокрів’я внутрішніх органів. Можлива причина смерті?

A * Тепловий удар

B Синдром раптової смерті

C Гостра пневмонія

D ОРЗ

E Причину смерті визначити не можливо

492

Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при

натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно

виражене тільки в жувальних м'язах, в м'язах шії і пальців кісті, температура тіла 31⁰С.

Час настання смерті?

A 6-7 год

B 1-2 год

C 16-24 год

D 8-10 год

E 10-18 год

493

Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у

тім'яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених

краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву

описаної рани:

A * Забита

B Розсічена

C Рубана

D Колена

E Різана

494

На вулиці знайдено труп жінки віком 24 роки з підозрою на отруєння. Після огляду місця

події та трупа слідчий призначив судово–медичне дослідження. Відповідно до діючого

КПК України призначення такого дослідження в цьому випадку є обов’язковим для:

A * Визначення причини смерті

B Визначення роду смерті

C Визначення давнини смерті

D Визначення виду смерті

E Визначення механізму настання смерті

495

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморга

родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного

дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні

кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

A * Наявність трупних плям

B Відсутність самостійного дихання

C Відсутність корнеальних рефлексів

D Відсутність пульсу

E Відсутність свідомості

496

При дорожньо–транспортній пригоді загинули 2 особи. Штатний судово–медичний

експерт був зайнятий оглядом іншого місця події, у зв’язку з чим слідчий запросив для

огляду місця і трупів згідно з діючим КПК України:

A * Найближчого лікаря

B Фельдшера

C Медичну сестру хірургічного відділення

D Провізора найближчої аптеки

E Зубного техніка найближчої стоматологічної лікарні

497

Труп знайдено зранку на вулиці біля пивного бару. Трупні плями рожевого кольору, шкіра

бліда з ціанозом кінцівок, спостерігаються дрібні бурово-червоні крововиливи в слизову

оболонку шлунку (плями Вишневського). В крові 2,1‰ етилового спирту. Яка причина

смерті?

A * Загальне переохолодження організму

B Алкогольна інтоксикація

C Гостра пневмонія

D ІХС, гостра вінцева недостатність

E Причину смерті визначити не можливо

498

У пацієнта цироз печінки. Дослідження якої з перелічених речовин, що екскретуються з

сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?

A *Гіпурової кислоти

B Амонійних солей

C Креатиніну

D Сечової кислоти

E Амінокислот

499

Альбіноси погано переносять вплив сонця - загар не розвивається, а з'являються опіки.

Порушення метаболізму якої амінокислоти лежить в основі цього явища?

A *Фенілаланіну

B Метіоніну

C Триптофану

D Глутамінової

E Гістидину

500

У дитини 3 років після перенесеної важкої вірусної інфекції відмічається повторне

блювання, втрата свідомості, судоми. При дослідженні крові хворого виявлена

гіперамоніємія. З чим може бути пов'язана зміна біохімічних показників крові у даної

дитини?

A З порушенням знешкодження аміаку в орнітиновому циклі

B З активацією процесів декарбоксилювання амінокислот

C З порушенням знешкодження біогенних амінів

D З посиленням гниття білків в кишечнику

E З пригніченням активності ферментів трансамінування

501

У хворого діагностовано хворобу Коновалова-Вільсона. Збільшення якого мікроелементу

в сечі підтверджує цей діагноз?

A *Міді

B Сірки

C Натрію

D Калію

E Кальцію

502

У чоловіка 58 років є ознаки атеросклеротичного ураження серцево-судинної системи

Збільшення якого з перераховани х нижче показників биохімічного аналізу крові найбільш

характерно для цього стану?

A *Рівня ЛПНЩ (Я-ліпопротеїнів)

B Ерикопротеінів

C Рівня ЛВПЩ (a-ліпопротеїнів)

D Активності аланінмінотрансферази

E Активності сукцинатдейдрогенади

503

Хворий страждає на гіпертонію, атеросклеротичне ураження судин. Укажіть, вживання

якого ліпіду йому необхідно знизити в добовому раціоні.

A *Холестерин.

B Олеїнову кислоту.

C Лецитин.

D Моноолеатгліцерид.

E Фосфатиділсерин.

504

Хворому з метою попередження жирової дистрофії печінки лікар призначив ліпотропний

препарат донор метильних груп. Це вірогідно:

A * S-Аденозилметіонін

B Холестерин

C Білірубін

D Валін

E Глюкоза

505

У чоловіка, який тривалий час не вживав з їжею жирів, але отримував достатню кількість

вуглеводів і білків, виявлено дерматит, погане загоювання ран, погіршення зору. Яка

можлива причина порушення обміну речовин?

A *Нестача лінолевої кислоти, вітамінів А, Д, Е, К

B Нестача пальмітинової кислоти

C Нестача вітамінів РР, Н

D Низька калорійність дієти

E Нестача олеїнової кислоти

506

Хворий після прийому жирної їжі відчуває нудоту, млявість, з часом з'явилися ознаки

стеатореї. В крові холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиною такого стану є нестача:

A *Жовчних кислот

B Тригліцеридів

C Жирних кислот

D Фосфоліпідів

E Хіломікронів

507

Для підвищення результатів спортсмену рекомендували застосовувати препарат, який

містить у собі карнітин. Який процес в найбільшій ступені активується карнітином?

A *Транспорт жирних кислот в мітохондрії

B Синтез кетонових тіл

C Синтез ліпідів

D Тканинне дихання

E Синтез стероїдних гормонів

508

Недостатня секреція якого ферменту зумовлює неповне перетравлювання жирів в

кишково-шлунковому тракті та появу великої кількості нейтральних жирів в калових

масах?

A *Панкреатичної ліпази

B Фосфоліпази

C Ентерокінази

D Амілази

E Пепсину

509

При обследовании подростка, страдающего ксантоматозом, обнаружена семейная гиперхолестеринемия. Концентрация каких липопротеинов значительно повышена в крови при данной патологии?

A *ЛПНП

B Хиломикронов

C ЛПОНП

D ЛПВП

E НЭЖК

510

До клініки потрапила дитина, 1 рік, з ознаками ураження м'язів. Після обстеження

виявлений дефіцит карнитину у м'язах. Біохімічною основою цієї патології є порушення

процесу:

A *транспорту жирних кислот в мітохондрії

B регуляції рівня Ca²⁺ в мітохондріях

C субстратного фосфорилювання

D утилізації молочної кислоти

E синтезу актину та міозину

511

Годовалый ребенок отстает в умственном развитии от своих сверстников. По утрам: рвота, судороги, потеря сознания. В крови- гипогликемия натощак. С дефектом какого фермента это связано?

A * Гликогенсинтазы

B Фосфорилазы

C Аргиназы

D Сахаразы

E Лактазы

512

У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь?

A * Гликогендепонирующей

B Холестеринообразующей

C Кетогенной

D Гликолитической

E Экскреторной

513

При обстеженні хворого виявлено підвищено вмісту в сироватці крові ліпопротеінів

низької щільності. Яке захворювання можна передбачити у цього хворого?

A *атеросклероз;

B ураження нирок

C гострий панкреатит

D гастрит

E запалення легень

514

Препарат “Гептрал”, який використують при хворобах печінки, містить

S-аденозилметіонін. В яких процесах бере участь ця активна амінокислота?

A *Синтез фосфоліпідів

B Синтез жовчних кислот

C Синтез триацилгліцеролів

D Синтез холестерину

E Синтез гему

515

У жінки з токсикозом вагітності виявлено кетонурію. Яка речовина з'явилася в сечі

хворої?

A *Ацетоацетат

B Креатинін

C Урати

D Піруват

E Лактат

516

После выполнения тяжелой мышечной работы мужчина страдающий хроническим

алкоголизмом потерял сознание. Назовите возможную причину возникновения данного

состояния:

A * Гипогликемия

B Гипергликемия

C Кетонемия

D Азотемия

E Гипераммониемия

517

При обстеженні хворого виявили застій жовчі в печінці та жовчні камені в жовчному

міхурі. Вкажіть основний компонент жовчних каменів, які утворюються в цьому стані.

A *Холестерин.

B Тригліцериди.

C Білірубінат кальцію.

D Білок.

E Мінеральні солі.

518

У чоловіка 35 років феохромоцитома. В крові виявляється підвищений рівень адреналіну

та норадреналіну, концентрація вільних жирних кислот зростає в 11 разів. Вкажіть,

активація якого ферменту під впливом адреналіну підвищує ліполіз.

A *ТАГ-ліпази

B Ліпопротеїдліпази

C Фосфоліпази А2

D Фосфоліпази С

E Холестеролестерази

519

Людину вкусила змія. Вона починає задихатися, в сечі з'являється гемоглобін. У крові проходить гемоліз еритроцитів. Дія токсичої зміїної отрути призводить до :

A *Утворення лізолецитину

B Ацидозу

C Поліурії

D Розвитку алкалозу

E Утворення тригліцеридів

520

Метилмалонова ацидемія характеризується надлишком метилмалонової кислоти в крові

та сечі, метаболічним ацидозом, затримкою розвитку дітей, ураженням нервової

системи. Клінічні прояви спадкової метилмалонової ацидемії у деяких пацієнтів можна

послабити вживанням підвищених кількостей одного з вітамінів. Якого?

A *В₁₂

B В₁

C В₂

D В₃

E В₆

521

У хворого після курса лікування атеросклерозу в плазмі крові лабораторно доведено

збільшення рівня антиатерогенної фракції ліпопротеїнів. Збільшення рівня яких

ліпопротеїнів підтверджує ефективність терапії захворювання?

A *ЛПВЩ

B ЛПДНЩ

C ЛППЩ

D ЛПНЩ

E Хіломікронів

522

Тривалий токсичний вплив алкоголю на організм пацієнта Д. спричинив виникнення

стеатозу печінки. Порушення синтезу яких транспортних форм ліпідів призвело до

накопичення в організмі триацилгіцеролів?

A * ЛПДНЩ

B Хіломікронів

C ЛПНЩ

D ЛПВЩ

E ЛППЩ

523

У хворого відмічені ознаки атеросклерозу. Вміст яких транспортних форм ліпідів

підвищений у плазмі крові хворого?

A *ЛПНЩ

B ЛПВЩ

C ЛППЩ

D ЛПДНЩ

E Хіломікрони

524

У хворого був діагностований глюкоцереброзидний ліпідоз (хвороба Гоше), що

проявляється спленомегалією, збільшенням печінки, ураженням кісткової тканини і

нейропатіями. Недостатність якого ферменту катаболізму складних ліпідів зумовлює це

захворювання?

A *Глюкоцереброзидази

B Гексозамінідази

C Сфінгомієлінази

D ? -галактозидази

E Гіалуронідази

525

Однією з патогенетичних ланок у розвитку променевої хвороби є інтенсифікація процесів

вільно радикального окиснення речовин. Які речовини є основним джерелом утворення

вільних радикалів?

A Ліпіди

B Вода

C Вуглеводи

D Білки

E Гормони

526

Пероксидне окиснення ліпідів має велике значення при розвитку різноманітних патологій.

Прооксидантним механізмам протистоїть антиоксидантна система. Назвіть компонент

антиоксидантної системи.

A Глутатіон

B Ансерин

C Карнітин

D Аспартат

E Карнозин

527

При жировій інфільтрації печінки порушується синтез фосфоліпідів. Яка з перелічених

речовин може посилювати процес метилування в синтезі фосфоліпідів?

A Метіонін

B Гліцерин

C Етаноламін

D Глюкоза

E Цистеїн

528

Під час аналізу крові виявлено високий вміст холестерину в (-ліпопротеїновій фракції. Які

можливі наслідки для організму цього явища?

A * Виникнення атеросклерозу

B Жовчо-кам`яна хвороба

C Ожиріння

D Гіпертонія

E Жовтяниця

529

25-річна жінка з серповидно-клітинною анемією скаржиться на стійку біль у правому

верхньому квадранті живота з іррадіацією в праве плече, особливо після прийому жирної

їжі. Її лікар діагностував наявність каменів у жовчному міхурі. З яких можливих сполук

можуть складатися каміння?

A Кальцію білірубінат *.

B оксалат кальцію

C Холестерин

D холестерину і кальцію білірубінат

E Цистеїн

530

У хворого хлопчика 12-ти років вміст холестерину в сироватці крові до 25 ммоль/л. В

анамнезі – спадкова сімейна гіперхолестеринемія причиною якої є порушення синтезу

білків-рецепторів до:

A * Ліпопротеїнів низької щільності

B Ліпопротеїнів високої щільності

C Хіломікронів

D Ліпопротеїнів дуже низької щільності

E Ліпопротеїнів проміжної щільності

531

Порушення процесів розщеплення ліпідів у тонкому кишечнику зумовлено порушенням

активності ліпази. Який з факторів активує ліпазу?

A * жовчні кислоти

B ентерокіназа

C соляна кислота

D солі Na⁺

E пепсин

532

При избыточном потреблении липидов в печени человека происходит ингибирование ключевого фермента синтеза эндогенного холестерина. Назовите этот фермент.

A *Бета-окси-бета-метилглутарил-КоА-редуктаза.

B Ацетил-КоА-ацетилтрансфераза.

C Мевалонаткиназа.

D Изопентенилпирофосфатизомераза.

E Скваленоксигеназа.

533

У хворого на цукровий діабет виявлено підвищений вміст кетонових тіл у крові. Вкажіть з

якої сполуки синтезуються кетонові тіла:

A *Ацетил – КоА

B Сукциніл – КоА

C Бутирил – КоА

D Ацил – КоА

E Оксіацил – КоА

534

При дефіциті біотину спроможність тканин синтезувати вищі жирні кислоти падає

внаслідок недостатньої активності ферменту:

A * Ацетил-КоА-карбоксилази

B Піруватдегідрогенази

C Цитратсинтетази

D (-кетоацилредуктази

E Еноїлредуктази

535

До лікаря звернулась жінка з приводу поганого самопочуття дитини - відсутність апетиту,

поганий сон , дратливість. При біохімічному обстеженні в крові виявлено відсутність

ферменту глюкоцереброзидази. Для якої патології це характерно?

A * Хвороба Гоше ;

B Хвороба Тея–Сакса ;

C Хвороба Німана–Піка;

D Хвороба Гірке;

E Хвороба Помпе.

536

У хворого на ІХС спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка серця із-за надмірного

впливу ангіотензіну ІІ, який утворюється під впливом:

A *Ангіотензінперетворюючого ферменту

B Кінінази

C Калікреїну

D Урокінази

E Циклооксігенази

537

У пацієнта, який довгий час знаходився на незбалансованому харчуванні з маленькою

кількістю білка, розвинулась жирова інфільтрація печінки. Назвіть речовину, відсутність

якої у їжі могло бути причиною цього стану