- •Содержание
- •Пленарное заседание
- •Государственная социальная политика и актуальные проблемы в отношении лиц с ограниченными возможностями здоровья
- •Проблемы нейрореабилитации детей с дцп и другими видами неврологической патологии
- •Реабилитационное лечение при нарушениях развития психоневрологических функций
- •Система восстановительного лечения и реабилитации детей с детским церебральным параличом в городе москве
- •Актуальные проблемы медицинской реабилитации
- •Список литературы
- •Социальная акмеология как научное и прикладное основание эффективной социальной практики
- •Современные тенденции роста детского церебрального паралича
- •От социального отчуждения к социальной интеграции: концептуальная структура и методология исследования
- •Секция I. Организационно-правовые проблемы развития системы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •О социальной и правовой защите семей с ограниченными возможностями
- •О проблемах семей с ограниченными возможностями (сов):
- •1. Концептуальные основы нсп:
- •2. Основные направления и приоритеты нсп:
- •3. Теоретические основы нсп
- •Социальная интеграция детей со специальными образовательными потребностями в современной системе профессионального образования
- •Модель оценки функциональных ограничений и построения программы вмешательства для детей с церебральным параличом
- •Иппотерапия как один из методов социальной и физической адаптации детей, страдающих церебральным параличом
- •Социальная адаптация детей с церебральным параличом в условиях детской школы искусств.
- •Правовые регулирования качества реабилитации детей с ограниченными физическими возможностями.
- •Секция п. Проблемы научного и технологического обеспечения комплексной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Новые технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом в поздней резидуальной стадии
- •Социально-культурная реабилитация: теоретико-технологические основания
- •Особенности подготовки психологов для работы с детьми, страдающими церебральным параличом
- •Секция III. Медико-социальная реабилитация детей, страдающих церебральным параличом.
- •Хирургическая реабилитация нарушений развития тазобедренных суставов при церебральном параличе у детей школьного возраста
- •О состоянии медицинской реабилитации детей с церебральными параличами и взаимодействии детских лпу с бюро медико-социальной экспертизы»
- •Проблемы реабилитации детей с церебральными параличами и патологией тазобедренных суставов
- •Новые возможности инструментальной диагностики надсегментарных и сегментарных нарушений у больных с нейроортопедической патологией
- •Индивидуальный подход к неврологическим проблемам у детей раннего возраста
- •Врачебный контроль за детьми, имеющими сочетании двигательных и эмоционально-волевых нарушений
- •Базовые принципы лечебной педагогики у детей с множественными нарушениями развития (в том числе дцп)
- •I. Интеграция - базовый принцип организации образовательного
- •II. Все дети должны учиться: необучаемых - не бывает
- •III. Ребенок должен жить в семье
- •V. Залог успешной помощи ребенку - понимание его проблем и уважение его человеческого достоинства
- •VI. Работа «в команде» значительно эффективнее работы специалиста-одиночки
- •Медико-социальная реабилитация детей. Страдающих церебральным параличом
- •Проблемы медико-социальной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Изменение функционального состояния нма у больных дцп на фоне повторных курсов сочетанного применения электростимуляции и пассивно-активной тренировки
- •Секция IV. Инновационные технологии социальной и психотерапевтической работы с детьми-инвалидами и их семьями.
- •«Обучение родителей навыкам ухода и общения с детьми больными дцп, как направление работы областного реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями».
- •Методы афферентной коррекции локомоций в реабилитации детей и подростков с поздней резидуальной стадией церебрального паралича
- •О системе комплексной реабилитации на основе лечебной верховой езды в улучшении здоровья детей с ограниченными возможностями
- •I. Физическое состояние
- •Воспитание постуральных навыков у детей с тяжелой степенью церебрального паралича
- •Половая идентификация у подростков с детским церебральным параличом
- •Модель компенсации нарушений вербального общения детей с дцп.
- •Музыкальное и эстетическое воспитание детей, страдающих церебральным параличом (из опыта работы в интернате)
- •Психологическая коррекция как метод в комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •Значение формирования коммуникативных навыков у детей с дцп в процессе интеграции в социум
- •Секция V. Психолого-педагогические прпклемы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом
- •Психолого-педагогическая реабилитация и проблемы ее совершенствования
- •Педагогическая компетентность родителей, воспитывающих детей с дцп
- •Психолого-педагогическая реабилитация и проблемы её совершенствования.
- •Социально-психологические особенности личности больных дцп.
- •Возможности кондуктивной педагогики в системе комплексной реабилитации детей с церебральным параличом
- •Сенсорная интеграция у детей с нарушениями развития
- •Психологическое развитие детей с различными нарушениями посредством игры
- •Опыт работы в семье с детьми, страдающими церебральным параличом
- •Тендерные аспекты психолого-педагогической реабилитации детей, страдающих цереберальным параличом
- •Новый медико-педагогический
- •Подход по в вопросах коррекции речевой патологии и
- •Психолого-педагогической реабилитации детей
- •С детским церебральным параличем
- •Комплексный подход к реабилитации и социальной адаптации детей с ограниченнымивозможностями
- •Родительско-детские отношения при нарушениях развития психоневрологических функций у детей на фоне восстановительной терапии.
- •Профессиональная подготовка специалистов социальной сферы из числа детей с дцп как средство социально-психологической реабилитации
- •Психолого-педагогическая реабилитация детей, страдающих церебральным параличом в психоневрологическом санатории «калуга-бор».
- •Использование возможностей диверсификации деятельности ргсу в решении проблем комплексной абилитации детей с церебральным параличом
- •Детский церебральный паралич как социально-психологическая проблема
- •Некоторые теоретические и практические подходы к обучению и социальной реабилитации инвалидов
- •Возможности и перспективы создания службы детской реабилитации в российском государственном социальном университете.
- •Переживание радости и успешность реабилитации детей с дцп
- •Социально-психологическая компетентность как условие эффективности психосоциальной работы с детьми с детским церебральным параличом
- •Влияние ребенка-инвалида на брачно-семейные отношения
- •Проблемы комплексной реабилитации
О состоянии медицинской реабилитации детей с церебральными параличами и взаимодействии детских лпу с бюро медико-социальной экспертизы»
Комплексная реабилитация по отношению к лицам с ограниченными возможностями (инвалидностью), предполагает межведомственный и комплексный подход в реализации и достижении законченного процесса по отношению к реабилитируемому. А медицинский аспект задач, решаемый педиатрами — является ведущим в общей системе медико — социальной реабилитации, так как чем раньше начат комплекс медицинских мероприятий, тем больше вероятности в стабилизации и восстановлении утраченных функций, проведении дальнейших социальных, профессиональных, адаптационных мероприятий и интеграции в общество
Среди множества инвалидизирующих состояний и заболеваний у детей — церебральные параличи занимают особое место так как в комплексной реабилитации требуют участия и взаимодействия многих специалистов различных ведомств.
Из статистических данных детских поликлиник последних 5 лет по Санкт -Петербургу среди патологий у детей, имеющих ограниченные возможности -болезни нервной системы занимают второе место в структуре детской инвалидизации (23,5 %). Из них - детский церебральный паралич составляет 67%.
Активное развитие специализированных медицинских учреждений для детей началось после выхода Приказа МЗ СССР № 134 от 15.02.1982г. «Об улучшении восстановительного лечения детей в амбулаторно поликлинических условиях».
В настоящее время в Санкт — Петербурге сложилась определенная сеть детских амбулаторно — поликлинических учреждений, специализированных центров, стационарных учреждений, научных медицинских центров, санаториев, где проводится этапная медицинская реабилитация детей с церебральными параличами. Особенности развития и функционирования всех систем детского организма в различные возрастные периоды жизни, возникновение патологических процессов и развитие болезни — требуют особой системы организации этапной и непрерывной помощи таким детям на всех уровнях и всех ведомствах.
Существенную поддержку в развитии сети ЛПУ, организации межведомственного взаимодействия с учреждениями народного образования и социальной защиты оказала Целевая медико - социальная программа «Дети -инвалиды СПб» с 1998 по 2004 г. Оснащение оборудованием, введение и отработка новых методов восстановительной терапии и диагностики позволяют на современном уровне проводить этапную медицинскую реабилитацию, добиваться эффективности в восстановлении и стабилизации как утраченных функций, так и адаптации в социуме. Значительно улучшена материально -техническая база приобретено оборудование для детских санаторных учреждений проводящих реабилитацию детей с церебральными нарушениями. Современные реабилитационные технологии, успешно применяются в Институте Турнера, Восстановительном центре детской ортопедии и травматологии «Огонек», «Городском центре восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями», «Городском центре восстановительного лечения со слухоречевой патологией», Детских городских больница № 1,4, 22 ряде отделений восстановительного лечения детских поликлиник. Совместно с научными учреждениями СПб, Зарубежными центрами -интегрируются современные реабилитационные технологии: так успешно реализуются программы на базе Медицинской Академии им. И.И.Мечникова по подготовке специалистов эрготерапевтов, в СПб ГАФК им. П.Ф.Лесгафта, ГМА им. И.П.Павлова, в Институте раннего вмешательства более 10 лет реализуется Программа по Раннему вмешательству — в настоящее время в ряде районов города открыты кабинеты «Абилитации» - первичного звена медико - социальной реабилитации детей раннего возраста.
Сотрудничество с отечественными производителями медицинского оборудования позволяет эффективно применять аппаратные методы восстановительной терапии и реабилитации: НПК «САНДР», «ИН ВИТРО», «Реамед» «БОС» и т.д.. Медицинская реабилитация является важнейшей составляющей медико - социальной реабилитации и межведомственное сотрудничество — залог эффективности в этой работе. СПб ГУЗ «ГЦВЛДПН», ряд медицинских учреждений активно сотрудничают с общественной организацией «ГАООРДИ», решая многие социально важные задачи, помогая семьям детей -инвалидов. Однако остаются нерешенными еще многие задачи.
В настоящее время во исполнение Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в последующих: Распоряжение № 1343 - р от 21.10.2004 г. «Об утверждении Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду», Приказах МЗ Социального развития № 287 от 29.11.2004г. «Об утверждении ИПР», № 535 от 22.08.2005 года « Об Утверждении критериев, используемых при осуществлении МСЭ граждан Федеральными госучреждениями МСЭ», учреждения здравоохранения Должны обеспечить оказание медицинских услуг в объемах ИПР Рекомендуемых МСЭ. Для успешной реализации в полном объеме ИПР детей инвалидов необходима поддержка ЛПУ первичного звена и специализированной службы. Особое внимание требуют вопросы межведомственного взаимодействия с Бюро МСЭ в части разработки механизма реализации ИПР.
На совещании в г. Липецке (17 -18 ноября 2005г) по «Медико - социальным проблемам детской инвалидности» Министерством здравоохранения и социального развития РФ определены важнейшие приоритетные направления профилактики детской инвалидности в РФ и совершенствование медико — социальной экспертизы детей.
Для дальнейшего развития и совершенствования реабилитации детей с церебральными параличами необходимо совершенствование нормативной базы
- Целесообразно — издание самостоятельного Приказа МЗ социального развития «Об организации восстановительного лечения и реабилитации детей с ограниченными возможностями», выделив раздел «Детские церебральные параличи» Учесть специфику детства, опыт работы различных типов специализированных центров в РФ, отработанных нормативов, штатного расписания (примерного), существующих стандартов ведения больных с церебральными параличами, применение новых реабилитационных технологий.
- Учитывая Приказ МЗ социального развития № 627 от 12.10.2005г. «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения», выделения номенклатуры 1.4. «Центры» -пересмотреть механизм распределения и отнесения центров по группам оплаты труда руководителей. Приказ МЗРФ № 377 от 15.10.1999г. — не учитывает изменений и требований настоящего времени.
- Необходимо расширение сети этапных реабилитационных учреждений в системе здравоохранения для детей - подростков 16-18 лет. В настоящее время их крайне не хватает. Остро стоят вопросы по организации обучения детей в таких учреждениях.
Сохранить бюджет приоритетным источником финансирования специализированных центров восстановительной медицины и реабилитации детей - инвалидов, Не достаточное финансирование амбулаторной и стационарной реабилитации в системе ОМС не покрывают в полной мере расходы по восстановительному лечению детей. В результате дети с ограниченными возможностями не получают полной и адекватной реабилитации.
Совершенствование обучающихся программ для специалистов практического здравоохранения по вопросам медико - социальной экспертизы, восстановительной медицины и реабилитации.
Усиление роли общественных и благотворительных организаций в реализации комплекса задач медико - социальной реабилитации
Совершенствование работы СМИ по проблемам реабилитации детей -инвалидов.
Из Конвенции о правах ребенка. Статья 23. Ребенок - инвалид имеет право на особый уход, образование и подготовку с тем, чтобы помочь ему в ведении полноценной и достойной жизни в условиях, обеспечивающих максимальную самостоятельность и социальную интеграцию.
Глубокое понимание проблемы всем обществом и действенная к реализации задач по профилактике детской инвалидности.
ЛИТЕРАТУРА
1. С.Н.Пузин «Формирование индивидуальной программы реабилитации у детей - инвалидов» . Пособие Москва - 2005 г с 20-30.
2. М.В.Коробов, В.Г.Помников Справочник по медико - социальной экспертизе и реабилитации Санкт - Петербург 2005г. с. 574-577
3. Р.Г.Юрьева, Е.Л. Солодова, Е.Г.Мнацаканян «Адаптивная физическая культура» № 3 - 2005г. с. 7 Санкт - Петербург
Босых В.Г.
Российский государственный медицинский университет, детская
психоневрологическая больница №18, Москва