1. Концептуальные основы нсп:

Затянувшийся демографический кризис, особенно в регионах с титульным населением.

Серьезное неблагополучие в здоровье россиян: сверхсмертность, низкая рождаемость, высокая распространенностью социально-значимой и социально - обусловленной патологии, проблемы репродуктивного здоровья, рост инвалидности с сочетанными тяжелыми ограниченными возможностями, особенно инвалидности с детства.

Выход проблемы здоровья населения России в одну из основных проблем "опасности страны.

Возросшая роль социально-экономических, социалыю-средовых и других социальных факторов неблагополучия при нератифицированной Хартии социальных прав.

Отсутствие Концепции Национального здоровья - основного приоритета политики России как социального государства.

Иррациональный ведомственный подход к решению проблем здоровья, особенно в вопросах профилактики.

2. Основные направления и приоритеты нсп:

Экспертиза проектов и программ (медико-социального значения).

Формирование приоритетных проектов и программ по улучшению здоровья.

Максимальная и разносторонняя государственная поддержка антикризисной политики по улучшению здоровья россиян.

Профилактическая стратегия в охране Национального здоровья.

Радикальная семейная политика государства.

Реализация социальных прав.

Внедрение принципов социального партнерства, в перспективе -социальной сплоченности.

Межведомственный подход и консолидация усилий государственных и общественных институтов.

Дифференцированный подход к стоимости и оплате профилактических, медико-социальных и реабилитационных услуг разными социальными группами населения (с обязательным государственным финансированием социально-уязвимых групп населения, дифференциальная оплата услуг населению разных децильных групп).

Проблемы льгот. Облигатное включение в список декретированный контингентов детей - инвалидов с детства и членов их семей (СОВ).

Подготовка широкого круга специалистов по проблемам здоровья (мед. работников, социологов, юристов, экономистов, соцработников, психологов, педагогов, инструкторов здоровья)

Новые диагностические и коррекционные технологии

Индустрия здоровья

3. Теоретические основы нсп

УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Государство Социум

«Профилактика заболеваний - общегосударственная, а не медицинская

проблема !»

I Культура II Образование

III Наука

I и II:

• теоретические знания и практические навыки здорового образа жизни

• подготовка широкого круга специалистов по проблемам здоровья (мед работников, социологов, юристов, экономистов, соцработников

психологов, педагогов, инструкторов здоровья)

III

• новые диагностические и коррекционные технологии

• экспертиза проектов и программ (медико-социального значения

• индустрия здоровья.

Манжалова Л.П., директор ГУСО

«ЦМСРИ» Читинской области «Росток»

ПРИНЦИПЫ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ РОДИТЕЛЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Деятельность областного «Центра медико-социальной реабилитации инвалидов» Комитета социального обеспечения Читинской области исчисляется небольшим сроком. Он открыт в ноябре 2002 года, но за этот период специалистами Центра организована и проведена большая работа по всем направлениям реабилитации с учетом медицинского и социального подхода к проблемам лиц с ограниченными возможностями. Важными направлениями в деятельности Центра являются: адаптация инвалидов к условиям социума; развитие у реабилитантов компенсаторных способностей организма; приобретение или восстановление утраченных функциональных навыков по совершенствованию самообслуживания и восстановлению трудоспособности.

На данный период в Центре прошли реабилитацию 10762 человека, из них до 18 лет - 3364, после 18 лет- 7416. Из общего числа 992 ребенка поступило с патологией опорно-двигательного аппарата, 77% от общего числа - с детским церебральным параличом. При проведении сравнительного анализа в процентном соотношении детей с ДЦП по городу и области, получены следующие данные: на 4916 детей-инвалидов, проживающих в Читинской области приходится 627 детей с ДЦП, а в г. Чита на 1718 детей-инвалидов - 206 детей с ДЦП, что составляет 12 % от общего количества детей инвалидов

И сходя из функциональных особенностей ребенка с ДЦП, важнейшим аспектом профессиональной реабилитации Центра является оказание комплексной системной помощи семье для своевременной адаптации данной категории детей и интеграции их в общество.

По нашим наблюдениям на стабильность и стабилизацию семьи, как объект исследования, влияет совокупность объективных и субъективных факторов. 1ак, из 90 обследованных нами семей, имеющих детей-инвалидов, более 40 % матерей испытывают глубокое чувство вины, вплоть до суицидальных мыслей, из общего числа обследованных семей 27 % случаев - родители-одиночки. JOiuee состояние родителей можно охарактеризовать как «внутренний» (психологический) и «внешний» (социальный) тупик. По-разному, сугубо индивидуально, выходят из этого состояния семьи, основная их масса испытывает сложности адаптации в течение многих лет. Опираясь на результаты исследования можно выделить 3 уровня качественных изменений, имеющих место в семьях данной категории: психологический, социальный, соматический. Таким образом, учитывая проблемы семьи, имеющей ребенка-инвалида с ДЦП, специалисты Центра, знакомясь впервые с ребенком и членами семьи, берут не только его на учет, но и тщательно составляют социальную характеристику семьи в целом. В последующем осуществляется

разработка основных механизмов оказания адресной помощи и сопровождения родителей, как в условиях Центра, так и в содействии с другими инфраструктурами общества, основываясь на следующих принципах:

- приоритетности диагностической и реабилитационной работы медико-социального характера с учетом нозологических форм заболевания; -гарантированное™, в основе которой лежит соблюдение законодательных документов защиты детей-инвалидов, закрепленные в конвенции ООН о правах ребенка в ФЗ от 17.07.1999 г.;

- дифференцированности и адресности - учет психофизиологических, возрастных, образовательных, половых особенностей и социальной ситуации развития ребенка;

. комплексности - взаимодействие и преемственность всех специалистов Центра в организации реабилитационных мероприятий;

. целостности предполагает осуществление реабилитационных услуг в Центре, патронаж, взаимодействие и сотрудничество с другими инфраструктурами города и области.

Современное модульное и техническое оснащение Центра позволяет многоаспектно использовать в практической работе специалистов новейшие реабилитационные технологии и методы, такие как иппотерапия, коррекция двигательных нарушений с использованием динамической коррекции и пассивной электромиостимуляции, водокинезотерапии с помощью тренажера «Гросса», а также метода физиотерапии. В своей практике специалисты используют как традиционные, так и нетрадиционные методы воздействия (вакуумный массаж, иглорефлексогерапия, су-джок-терапия, Скэнар-терапия).

Инновационная деятельность сотрудников Центра отражается в создании социально значимых проектов, построенных на гуманистических принципах с целью снижения социальной недостаточности ребенка-инвалида и выработки позитивного отношения родителей к решению проблем своего ребенка для развития и воспитания исходя из целостного его начала.

Наиболее эффективными можно назвать следующие проекты и программы, разработанные коллективом Центра:

«Школа ДЦП» решает проблемы комплексного подхода к реабилитации Детей с нарушениями функций опорно-двигательной системы. Программа школы обеспечивает обучение родителей основам коррекционной деятельности ^в домашних условиях и проводит мероприятия по привитию навыков социально-бытовой, социально-средовой адаптации.

За данный период «Школу» посетили 58 родителей детей, страдающих ДЦП. Согласно аналитическим сведениям базы данных на детей инвалидов за два года существования Школы удалось охватить практически 75% семей, проживающих в г.Чита и имеющих ребенка инвалида с ДЦП в возрасте от 2 до 8 лет. У 48 детей увеличилась способность к передвижению, самообслуживанию, игровой деятельности. В 52 семьях созданы условия для Развития благоприятного климата, заложены основы для обеспечения прерывного реабилитационного процесса.

В рамках программы «Формирование условий безбарьерной среды в аспекте социально-бытовой адаптации для лиц с ограниченными возможностями» посредством различных форм занятий и общения - семинаров, уроков-ситуаций, экскурсионных обзоров, деловых игр, в конкретных условиях экспозиции «Модель квартиры для инвалида» прошло 308 человек - инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата, родителей детей с ДЦП и специалистов по вопросам реабилитации инвалидов.

Организация транспортировки и патронажной работы детей-инвалидов с родителями осуществляется на основании программы «Организация и оказание транспортных услуг инвалидам с нарушениями функций опорно-двигательной системы». Реализация данной программы с учетом запросов 58 семей, позволила расширить их информационное и реабилитационное пространство.

Социальный проект «Уроки понимания» представляет собой обучающую программу по формированию у школьников толерантного отношения к проблемам людей с ограниченными возможностями. Используются различные формы занятий (игры, диспуты, проекты и др.). В рамках данной программы работают специалисты Центра совместно с педагогами школ и учащимися среднего звена общеобразовательной школы. За учебный 2005-2006 год были подготовлены для дальнейшей работы по реализации данного проекта 27

человек.

Программа «Светлячок» (психолого-медико-социальной адаптации детей дошкольного возраста к условиям школьной среды) состоит из 4 блоков, в реализацию которых включены все специалисты Центра с привлечением родителей по формированию здоровьесберегающего пространства. Условия программы предусматривают работу как с семьей, имеющей здорового ребенка, так и ребенка с физическими ограничениями. В течение года по данной программе проходят 80 семей, из них 45 семей, имеющих детей с ограниченными возможностями. Благодаря данной программе, в 2005 году 3 ребенка инвалида успешно адаптировались к условиям общеобразовательной

школы.

Эффективность данных программ мы определяем следующими показателями. У инвалидов с ДЦП улучшение отмечается в 65 % случаев, особенно ярко оно выражено у детей до 6 лет и проявляется в следующем: уменьшение влияния тонических рефлексов; приобретение новых двигательных навыков; частичное подавление гиперкинезов; увеличение объема движений в суставах; улучшение координации; улучшение кинематического рисунка шага; развитие психических и социальных функций: Таким образом, сопровождение ребенка построено в такой последовательности, что семья постоянно находится в реабилитационном процессе и переходит из этапа в этап, от одного вида помощи к другому, что дает возможность сформировать высокую эффективность социальной реабилитации семей, имеющих ребенка с ДЦП.

Т.А. Дубровская, д.и.н., проф. РГСУ