- •Введение
- •РазделI. Интеллект-интегральная деятельность высших мозговых функций Глава 1. Интеллект и высшие мозговые функции
- •Глава 2. Морфологические особенности отдельных структур головного мозга и клиника их нарушений
- •2.1. Кора больших полушарий
- •Локализация функций в коре больших полушарий
- •Лобная доля
- •Теменная доля
- •Височная доля
- •Затылочная доля
- •2.2. Стрио-паллидарная система
- •2.3. Лимбическая система
- •2.4. Ретикулярная формация
- •2.5. Барьеры мозга
- •Неспецифические барьеры мозга
- •Специфический барьер
- •Глава 3. Высшие мозговые функции
- •3.1. Речь и ее нарушения
- •1. Речевые нарушения, связанные с органическим поражением центральной нервной системы:
- •2. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями центральной нервной системы:
- •Дизартрия
- •2. Функциональные нарушения речи Мутизм
- •Сурдомутизм
- •Заикание
- •3. Патопсихолингвистические речевые нарушения
- •3.2. Гнозис и его расстройства
- •Зрительная агнозия
- •Слуховая (акустическая) агнозия
- •Сенситивная агнозия
- •3.3. Праксис и его расстройства
- •3.4. Память и ее нарушения
- •1. Классификация памяти по времени сохранения материала.
- •2. Классификация памяти по выделению преобладающего анализатора в процессах запоминания.
- •3. Классификация памяти по характеру волевых качеств человека.
- •3.5. Мышление и его расстройства
- •3.6. Сознание и его расстройства
- •1. Синдромы выключения сознания:
- •2. Синдромы (психопатологические) помрачения сознания:
- •3.7. Стеническое психодинамическое состояние и его расстройства
- •Глава 4. Методы диагностики нарушений высших мозговых функций
- •4.1. Диагностика речевых нарушений (афазия, аграфия, алексия, акалькулия)
- •Исследование экспрессивной моторной речи
- •Исследование импрессивной сенсорной речи
- •Исследование письма
- •Исследование чтения
- •Исследование счета
- •4.2. Диагностика нарушений гностических функций и праксиса Агнозии и апраксии
- •4.3. Диагностика нарушений памяти
- •4.4. Диагностика нарушений мышления
- •Глава 5. Функциональная (межполушарная) асимметрия головного мозга и синдромы его избирательного поражения
- •1. Оценка мануальной асимметрии
- •2. Оценка слухоречевой асимметрии
- •3. Оценка зрительной асимметрии
- •Синдромы, возникающие при поражении правого полушария
- •Синдромы, возникающие при поражении левого полушария
- •Глава 6. Роль интеллекта в деятельности педагога, психолога, врача и юриста
- •6.1. Педагогическое мышление
- •Квалификационная характеристика выпускника педагога-психолога
- •Квалификационная характеристика выпускника учителя-логопеда
- •Квалификационная характеристика выпускника олигофренопедагога
- •6.2. Клинические мышление
- •6.3. Психологическое мышление
- •6.4. Юридическое мышление
- •Разделii.Клиника интеллектуальных нарушений Глава 7. Классификация интеллектуальных нарушений
- •Перечень нозологических форм с учетом факторов риска, обусловливающих стойкие интеллектуальные нарушения
- •Психологические (психические) и поведенческие расстройства, приводящие к снижению уровня интеллекта и личности
- •Клиническая картина временного ослабления интеллекта
- •Глава 8. Врожденное слабоумие. Умственная отсталость (олигофрения)
- •8.1. Клиническая картина умственной отсталости
- •8.2. Клиническая характеристика различных степеней умственной отсталости
- •Классификация умственной отсталости (мкб-10)
- •8.3. Умственная отсталость легкой степени (малоумие, легкая олигофрения, дебильность)
- •8.4. Умственная отсталость умеренная (не резко выраженная имбецильность, умеренная олигофрения)
- •8.5. Умственная отсталость тяжелая (резко выраженная имбецильность, тяжелая олигофрения)
- •8.6. Умственная отсталость глубокая (идиотия, глубокая олигофрения)
- •Глава 9. Клинические особенности отдельных нозологических форм
- •9.1. Умственная отсталость, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
- •9.2. Умственная отсталость, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
- •9.3. Умственная отсталость, обусловленная фенилкетонурией
- •9.4. Умственная отсталость, обусловленная хромосомными нарушениями
- •9.5. Умственная отсталость, обусловленная гипертиреозом
- •9.6. Умственная отсталость, обусловленная гипотиреозом
- •9.7. Умственная отсталость, обусловленная недоношенностью
- •9.8. Умственная отсталость, обусловленная другими уточненными причинами
- •Глава 10. Приобретенное слабоумие - деменция
- •10.1. Клиническая картина деменции
- •10.2. Клинические особенности отдельных нозологических форм
- •10.2.1.Деменция при ряде органических психических расстройств
- •10.2.2.Деменция вследствие употребления психоактивных веществ
- •Особенности воздействия алкоголя на организм детей и подростков
- •Медико-социальные аспекты курения
- •Глава 11. Снижение уровня интеллекта и личности
- •11.1. Расстройства психологического (психического) развития
- •11.1.1. Специфические расстройства развития речи и языка
- •11.1.2.Специфические расстройства развития учебных (школьных) навыков
- •11.1.3.Смешанные специфические расстройства психологического (психического) развития
- •11.1.4.Общие расстройства психологического (психического) развития
- •11.2. Невротические расстройства, связанные со стрессом,
- •11.2.1.Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
- •11.2.2.Диссоциативные (конверсионные) расстройства
- •11.2.3. Другие невротические расстройства
- •Глава 12. Расстройства поведения и личности у лиц с умственной отсталостью и у детей с социально-обусловленными факторами
- •1. Возбудимый вариант:
- •2. Тормозимый вариант:
- •3. Неустойчивый вариант:
- •3. Становление отцом в подростковом возрасте (подростки-отцы).
- •4. Опасность заражения болезнями, передаваемыми половым путем (бппп).
- •Сравнительный анализ различных теоретических подходов к феномену одиночества
- •II. Цель и задачи проекта.
- •III. Объект и предмет исследования.
- •IV. Организация и теоретико-методологические основы проводимой разработки.
- •V. Научная новизна, эмпирическая база и практическая значимость работы.
- •РазделIv.Правовые и психологические особенности защиты несовершеннолетних с нарушением интеллекта Глава 14. Психолого-правовые аспекты
- •14.1. Психо-физиологические особенности несовершеннолетних
- •14.2. Характеристика и особенности различных видов экспертиз
- •1. Установление способности психически здоровых обвиняемых, свидетелей и потерпевших воспринимать имеющие значение для дела обстоятельства и давать о них правильные показания.
- •2. Установление способности психически здоровых, потерпевших по делам об изнасиловании, правильно понимать характер и значение совершаемых с ними действий и оказывать сопротивление виновному.
- •5. Установление у обвиняемого индивидуально-психологических особенностей, которые могли способствовать совершению конкретных противоправных деяний.
- •14.3. Особенности деятельности защитника на предварительном следствии по делам несовершеннолетних
- •Приложения
- •II. Организация деятельности коррекционного учреждения
- •III. Образовательный процесс
- •IV. Участники образовательного процесса
- •О специфике деятельности специальных (коррекционных) образовательных учреждений I-VIII видов
- •Специальное (коррекционное) образовательное учреждение I вида
- •Специальное (коррекционное) образовательное учреждение II вида
- •Специальные (коррекционные) образовательные учреждения III и IV видов
- •Специальное (коррекционное) образовательное учреждение V вида
- •Специальное (коррекционное) образовательное учреждение VI вида
- •Специальное (коррекционное) образовательное учреждение VII вида
- •Специальное (коррекционное) образовательное учреждение VIII вида
- •Типовое положение об образовательном учреждении
- •II. Организация деятельности учреждения
- •III. Образовательный процесс
- •IV. Участники образовательного процесса
- •О приведении в соответствие с законом
- •Российской федерации
- •«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
- •Нормативных документов, используемых в своей деятельности органами управления образованием и образовательными учреждениями
- •Положение
- •II. Организация и функционирование классов коррекционно-развивающего обучения
- •III. Организация коррекционно-развивающего образовательного процесса
- •IV. Кадровое, материально-техническое и финансовое обеспечение
- •Положение о психолого-медико-педагогическом консилиуме образовательного учреждения
- •I. Общие положения
- •II. Цели и задачи
- •III. Структура и организация деятельности школьного психолого-медико-педагогического консилиума
- •IV. Порядок подготовки и проведения консилиума
- •Порядок
- •Литература
- •Формы нарушений
- •Содержание
- •Глава 10. Приобретенное слабоумие - деменция 128
Перечень нозологических форм с учетом факторов риска, обусловливающих стойкие интеллектуальные нарушения
Таблица 2
Психологические (психические) и поведенческие расстройства, приводящие к снижению уровня интеллекта и личности
При поражениях головного мозга наблюдаются также и более легкие формы ослабления психической деятельности, не достигшие степени слабоумия. Такие состояния называются снижением уровня личности. Клинически они проявляются повышенной утомляемостью и раздражительностью, изменением поведения в виде дискомфортности, склонностью к уединению, сужению круга друзей, интересов и слабой выраженностью интеллектуальных нарушений. Однако при проградиентном развитии органического поражения мозга и длительном функциональном расстройстве нервной системы эти состояния усугубляются и достигают в конечном итоге степени слабоумия. Среди большого перечня психических расстройств и расстройств поведения, представленных в адаптированном для использования в РФ варианте класса V-МКБ-10, отдельной рубрикой выделяется ряд расстройств, которые характеризуются обязательным развитием в младенческом или детском возрасте, повреждением или задержкой в развитии отдельных функций (речь, зрительно-пространственные навыки и др.), прогрессирующим течением. Характерно, что уровень интеллектуальных нарушений в большинстве случаев колеблется от легких до тяжелых степеней слабоумия. При отдельных нозологических формах отмечается нормальный уровень развития интеллекта.
Однако общим признаком этих расстройств является снижение уровня личности. Эта группа нарушений в классификации отмечена как «Расстройства психологического (психического) развития».
Кроме того, отдельной рубрикой выделяются «Невротические, связанные со стрессом, расстройства». Для отдельных нозологических форм данного вида расстройств характерны также снижение уровня личности и временное ослабление интеллекта. В случаях же длительного стрессорного фактора отмечаются проявления стойкого ослабления интеллекта, преимущественно легкой степени выраженности.
В связи с вышеописанным авторы объединили эти расстройства в рубрику «Психические и поведенческие расстройства, приводящие к снижению уровня интеллекта и личности» (таблица 2).
Из всех нозологических форм данных расстройств в эту рубрику вошли именно те патологические состояния, при которых отмечается то либо иное снижение уровня интеллекта.
Авторы не претендуют на энциклопедическую досканальность данной классификации интеллектуальных нарушений, но с учетом отсутствия на сегодня единой систематики приобретенного слабоумия, она может быть использована в практической деятельности специалистов при работе с детьми и взрослыми, страдающими различными видами расстройств интеллектуальной деятельности.
Психологические (психические) и поведенческие расстройства, приводящие к снижению уровня интеллекта и личности
Клиническая картина временного ослабления интеллекта
Основными причинами временного ослабления интеллекта, как отмечено в классификации интеллектуальных нарушений, являются:
острые инфекционные заболевания и интоксикации (тиф, грипп, пневмония, сепсис, рожа, дизентерия, пищевые отравления, алкогольная, никотиновая, наркотическая и др. интоксикации);
сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь, ревмоваскулит, сосудистые кризы, мозговые инсульты и др.);
черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга);
эндогенные заболевания (шизофрения, маниокально-депрессивные психические расстройства и др.);
острая реакция на стресс (смерть близкого, семейная ссора, отстранение от должности и др.).
Каждая из перечисленных болезней и состояний имеет свои клинические особенности, однако общее, что объединяет их — это развитие временного ослабления интеллекта в остром периоде заболеваний.
Рассмотрим основную его клиническую характеристику. Клиника временных ослаблений интеллекта проявляется в виде различных нарушений высших мозговых функций, и прежде всего мышления. При этом у больных теряется способность к мыслительным операциям, установлению причинных связей между явлениями и предметами окружающего мира. Например, такие больные не могут сообразить, где они находятся и что их окружает. Наряду с нарушением ориентации «в месте» часто встречаются нарушения и «во времени» (больной не знает, какое в данный момент время года, суток, дня). Такое состояние называется аменцией (бессвязность мышления) и может длиться несколько часов, дней, месяцев. Учитывая, что аменция является наиболее частым симптомом временных ослаблений интеллекта, рассмотрим более подробно клинику аментивного синдрома.
Аментивный синдром (лат. Amentia — безумие) — одно из проявлений помрачения сознания, характеризующееся бессвязностью мышления и речи, общей растерянностью и двигательным возбуждением. Причиной аметивного синдрома являются интоксикационные явления при многих инфекционных заболеваниях (тиф, рожа, сепсис и др.), а также острые приступы психозов при шизофрении и других психических расстройствах.
В клинической картине данного симптомокомплекса выделяются две основные формы:
галлюцинаторная;
кататоническая.
При галлюцинаторной форме отмечается так называемая галлюцинаторная спутанность, проявляющаяся слабой выраженностью, бессвязностью и отрывочностью слуховых и зрительных галлюцинаций.
При кататонической форме превалируют психомоторные расстройства и бредовые идеи типа бреда величия. Однако бредовые идеи носят также разорванный и отрывочный характер.
Общими клиническими проявлениями обеих форм аментивного синдрома являются бессвязность мышления и речи, общая растерянность с аффектом недоумения, снижение внимания. Отмечается дезориентировка в каком-либо месте, во времени, иногда в собственной личности. Психомоторное возбуждение проявляется беспорядочными, дискоординированными движениями и непроизвольными подергиваниями в различных мышечных группах.
Прогноз аментивного синдрома зависит от степени тяжести соматического либо психического заболевания. В случаях длительного течения интоксикационного процесса аментивный синдром переходит в хронический психоорганический синдром.