4. Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.

4.1. Ориентировочная карта для самостоятельной работы над учебной литературой при подготовке к практическому занятию.

Основные задания	Указания
1. Выучить основные подразделения детского стационара	Составить перечень основных подразделений стационара
2. Выучить основные подразделения детской поликлиники	Составить перечень основных подразделений детской поликлиники
3. Выучить правила приема детей в стационар	Составить последовательность действий медицинского персонала при приеме ребенка в стационар
4. Выучить основные типы детских больниц	Определите критерии по которым проводят разделение детских больниц

Ориентировочная карта для формирования практических навыков.

Задание	Указания
1. Ознакомьтесь с алгоритмом обработки при выявлении чесотки	1. Проанализируйте информацию, которая фиксируется в документации относительно порядка использования бензилбензоата при лечении чесотки.
2. Ознакомьтесь с алгоритмом обработки пациента при выявлении у него педикулеза	1. Составьте алгоритм обработки пациента при выявлении у него педикулеза. 2. Проанализируйте порядок действий медицинского персонала при попадании педикулоцитов на слизистые оболочки.

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. Структура педиатрического стационара. Основные отделения и вспомогательные подразделы педиатрического стационара. Структура детской поликлиники. Основные отделения и вспомогательные подразделы.

2. Функции приемного отделения больницы в приеме и направлении больных в педиатрические отделения.

3. Понятие о лечебно-охранительном и санитарно-гигиеническом режимах, особенности их организации в детской больнице.

4. Санитарно-гигиенический режим приемного отделения, санитарно-гигиеническая обработка больного ребенка. Осмотр ребенка на педикулез и чесотку. Обработка ребенка при выявлении педикулеза или чесотки.

4.3. Практические работы (задание), которые выполняются на занятии.

1. Осмотр на педикулез и чесотку и санитарная обработка больных детей.

2. Транспортировка больных детей в педиатрическом стационаре.

Содержание темы:

Структура и функции педиатрического стационара. Основные и вспомогательные подразделения педиатрического стационара.

Государственная система лечебно-профилактической помощи детям, принятая в нашей стране, состоит из трех основных, функционально связанных между собой звеньев: детская поликлиника - детская больница - детский санаторий.

Детская больница - лечебно-профилактическое учреждение для детей в возрасте до 18 лет включительно, которые нуждаются в постоянном (стационарном) врачебном наблюдении, интенсивной терапии или специализированной помощи. Существуют различные типы детских больниц. По профилю они распределяются на многопрофильные и специализированные, по системе организации - на соединенные с поликлиникой и не соединенные, по объему деятельности - на больницу той или иной категории, которая определяется определенной мощностью (количеством коек). Кроме того, в зависимости от административного распределения различают районные, городские, клинические (если на базе больницы работает кафедра медицинского или научно-исследовательского института), областные, республиканские детские больницы.

Основная цель современной детской больницы - восстановление здоровья больного ребенка. Для выполнения данной цели для каждого больного решаются четыре задачи этапной помощи: диагностика заболевания, неотложная терапия, основной курс лечения и реабилитация (включая меры социальной помощи).

На детский стационар возлагаются определенные обязанности, главными из которых являются следующие: • предоставление детям высококвалифицированной лечебной помощи; • внедрение в практику современных методов диагностики, лечения, профилактики; • консультативная и методическая работа.

В каждой детской больнице есть приемное отделение, стационар (лечебные отделения), лечебно-диагностическое отделение или соответствующие кабинеты и лаборатории, вспомогательные подразделения (аптека, пищеблок, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, административно-хозяйственная часть, библиотека и др.).

Развитие стационарной медицинской помощи детям в настоящее время имеет тенденцию к централизации отдельных больничных служб. Создаются лечебно-диагностические и консультативные центры, патологоанатомические, стерилизационные отделения и другие службы, обеспечивающие работу нескольких больниц города, области.

СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ. ОСНОВНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ. Детская поликлиника осуществляет: - Диагностику и лечение различных заболеваний и состояний; - Антенатальную охрану плода (патронаж беременных педиатром); - Первичный патронаж к новорожденному и детям раннего возраста в установленные сроки; - Предоставление первичной и неотложной медицинской помощи детям при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях, оказание им медицинской помощи врачами-специалистами, своевременное направление их на госпитализацию; - Установление медицинских показаний и направление детей в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи; - Динамическое медицинское наблюдение за развитием ребенка, в том числе физическим и нервно-психическим, за детьми с хронической патологией, детьми-инвалидами, которые находятся на диспансерном учете, их своевременным оздоровлением, в том числе детей, имеющих право на получение социальных услуг; - Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение и снижение заболеваемости, выявление ранних и латентных форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе, гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции, выявление факторов риска заболеваний, инвалидности и смертности; - Проведение профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные сроки; - Диспансерное наблюдение за детьми с наследственными заболеваниями, выявленных при неонатальном скрининге и патронаж семей, имеющих детей указанной категории; - Оказание консультативной, диагностической, лечебной, медико-социальной помощи детям с острыми и хроническими заболеваниями, детям-инвалидам; - Экспертизу временной нетрудоспособности; - Направление детей на медико-социальную экспертизу; - Работу по охране репродуктивного здоровья подростков; - Медико-социальную подготовку детей к поступлению в детские учебные заведения и контроль за ходом адаптации; - Осуществление профилактической и лечебно-оздоровительной работы в детских учебных заведениях; - Контроль за организацией рационального питания детей раннего возраста, а также детей, которые воспитываются и учатся в учебных заведениях; - Санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы по формированию здорового образа жизни; - Врачебный контроль за детьми, которые занимаются спортом и физической культурой; - Передача детей по достижению соответствующего возраста на медицинское обслуживание в районные поликлиники; - Выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов; - Обеспечение работы стационара на дому, дневного стационара; - Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке; - Работу по сохранению и пропаганде грудного вскармливания; - Контроль за выполнением режима, своевременного проведения мероприятий при алиментарных расстройствах, рахите, анемии; - Установление медицинских показаний и направления детей на санаторно-курортное лечение; - Организационно-методическую работу и планирование деятельности поликлиники; - Анализ работы поликлиники, в том числе анализ эффективности диспансерного наблюдения.

Структура детской поликлиники: Руководство поликлиники, в том числе: - Административно-хозяйственная часть. Информационно-аналитическое отделение: - Регистратура; - Оргметодкабинет. Лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое): - Кабинеты участковых педиатров; - Кабинет здорового ребенка; - Кабинет прививки; - Процедурный кабинет. Консультативно-диагностическое отделение: - Кабинеты врачей-специалистов; - Кабинеты функциональной диагностики. Лаборатория. Отделение неотложной медицинской помощи. Отделение организации медицинской помощи дошкольно-школьным учреждениям. Дневной стационар.

Функции приемного отделения детской больницы в приеме и направлении больных в педиатрические отделения.

Санитарно-гигиенический режим приемного отделения, санитарно-гигиеническая обработка больного ребенка. Осмотр ребенка на педикулез и чесотку.

Первая встреча больного ребенка с медицинским персоналом происходит в приемном отделении. Главная задача приемного отделения - организация приема и госпитализации больных детей. От правильной и оперативной работы этого отделения во многом зависит успех дальнейшего лечения. Во время приема больного устанавливают предварительный диагноз, оценивают обоснованность госпитализации, если необходимо, оказывают неотложную медицинскую помощь.

Приемное отделение состоит из вестибюля для ожидания, приемно-смотровых боксов, изоляционных боксов на 1 койку, санитарного пропускника, кабинета врача, процедурно-перевязочной, лаборатории для срочных анализов, комнаты для медицинского персонала, туалета и других помещений.

Работники приемного отделения ведут учет движения больных (регистрация больных, поступающих, выписанных, переведенных в другие стационары, умерших), проводят врачебный осмотр больного, оказывают экстренную медицинскую помощь, осуществляют направление в соответствующее отделение, санитарную обработку, изоляцию инфекционных больных. В этом же отделении есть справочная служба.

Наличие нескольких приемно-смотровых боксов позволяет вести отдельно прием терапевтических, хирургических и инфекционных больных, детей грудного возраста и новорожденных.

Дети доставляются в больницу машиной скорой медицинской помощи или родителями по направлению врача детской поликлиники и других детских учреждений или без направления ("самообращение"). Кроме талона (направления) на госпитализацию, предоставляются и другие документы: выписка из истории развития ребенка, данные лабораторных и инструментальных исследований, сведения о контактах с инфекционными больными. Без документов больные могут быть приняты в больницу только в состоянии, которое требует неотложной медицинской помощи.

При поступлении ребенка в больницу без сопровождения родителей последним немедленно сообщают об этом сотрудники приемного отделения. В случае невозможности получить сведения о ребенке и его родителях поступления больного регистрируют в специальном журнале и делают заявление в милицию.

Детей первых лет жизни госпитализируют с одним из родителей. Количество мест для матерей должна составлять 20% от общего количества коек в детской больнице. Новорожденных и детей грудного возраста госпитализируют вместе с матерями.

В крупных детских больницах прием больных ведет специально выделенный персонал, в небольших больницах - дежурный персонал. Прием больного ребенка ведется в соответствующей последовательности: регистрация, врачебный осмотр, необходимая лечебная помощь, санитарная обработка, транспортировка в соответствующее отделение. Медицинская сестра регистрирует поступления больного в журнале, заполняет паспортную часть "Медицинской карты стационарного больного", ф. № 003/у (история болезни), измеряет температуру тела, сообщает врачу о полученных сведениях.

При направлении ребенка в стационар участковый педиатр должен выяснить, имел ли ребенок контакт с инфекционными больными дома или в школе (детском саду) за последние 3 недели (максимальная продолжительность инкубационного периода большинства детских инфекционных заболеваний). Полученные сведения отмечают в направлении на госпитализацию.

Даже при отсутствии контактов с инфекционными больными всех детей в приемном отделении больницы специально осматривает врач для исключения возможного инфекционного заболевания. Осматриваются кожные покровы, видимые слизистые оболочки; измеряется температура тела.

После осмотра ребенка врачом медицинская сестра получает от врача рекомендации о характере санитарной обработки. Как правило, санитарная обработка заключается в проведении гигиенической ванны или душа, при обнаружении педикулеза или гнид проводится соответствующая обработка волосистой части головы, белья. Исключение составляют больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Им оказывают первую медицинскую помощь и только при отсутствии противопоказаний проводят санитарную обработку.

Смотровая комната и ванные помещения должны храниться в чистоте. По окончании осмотра ребенка проводят обработку предметов (шпатели, термометры) и мебели (кушетки, стулья и др.), к которым прикасался больной. Клеенчатую подушку и клеенки на кушетке после каждого больного протирают 2% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорной извести, а в конце смены моют горячей водой с хозяйственным мылом. Простыни на кушетке следует менять также после каждого больного.

В случае выявления у ребенка инфекционного заболевания помещение, где находится больной, предметы и мебель подлежит обеззараживанию (дезинфекции).

В приемном отделении не реже 2 раз в день проводится общая уборка помещений влажным способом с применением дезинфицирующих средств.

Для проведения санитарной обработки больного необходимы дезинфицирующие растворы и инвентарь. Как правило, применяют следующие дезинфицирующие средства: хозяйственное мыло, лизол, столовый уксус, хлорная известь, хлорамин, 0,5% раствор гексахлорана.

Осмотр на педикулез и чесотку. В приемном отделении обязательно осматривают ребенка с целью выявления педикулеза и чесотки. Такие больные в стационаре могут заразить вшами и клещами других детей.

Педикулез передается при непосредственном контакте с больным, использовании одежды и белья больного. Появлению педикулеза, так же как и чесотки, способствуют неряшливость, большая скученность людей, нарушение санитарно-гигиенических правил, плохая организация санитарно-просветительной работы, низкий уровень культуры отдельных лиц.

Вши бывают головные, платяные, лобковые. Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках белья. Размеры вшей 1,5-4 мм, а их яиц (гнид) - не более 0,6-1 мм. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти всегда располагаются вблизи корней волос.

В случае выявления педикулеза проводится специальная дезинсекционная обработка ребенка, а при необходимости - его нательного (или постельного) белья. При обнаружении на волосистой части головы вшей или гнид, больного, не раздевая, усаживают на кушетку и обрабатывают волосы одним из инсектицидных растворов или состригают их (с согласия родителей). В настоящее время используют 20% водно-мыльную суспензию бензилбензоата (10-30 мл), лосьон "Ниттифор" (50-60 мл), 10% водную мыльно-керосиновую эмульсию (5-10 мл), шампуни "Педилин», «Хантер».

После обработки волосистой части головы раствором мокрые волосы накрывают полиэтиленовой салфеткой и повязывают голову платком на 20-30 мин. (При использовании лосьона «Ниттифор» экспозицию увеличивают до 40 мин). Потом моют голову горячей водой с применением мыла. После этого волосы тщательно вычесывают (на клеенку или бумагу) частым гребнем, смоченным 8% раствором столового уксуса, тщательно промывают чистой водой. Процедуру повторяют через 7-10 дней. Если волосы остригались, их необходимо собрать на бумагу и сжечь в промаркированном оцинкованном ведре.

Для удаления гнид применяют подогретый до 27-30°С столовый уксус. Ватой, смоченной уксусом, обрабатывают отдельные пряди волос, повязывают голову платком на 15-20 мин, после чего тщательно вычесывают волосы частым гребнем и моют голову.

Для выявления чесотки осматривают кожу кистей рук, туловища. При выявлении чесоточных ходов проводится обязательное лечение больного, профилактическое лечение лиц, контактировавших с ним, дезинсекционная обработка одежды и постельных принадлежностей во избежание повторного заражения. Это заразное заболевание, которое легко передается при прямом контакте с кожей больного или косвенно через одежду, перчатки, постельные или туалетные принадлежности.

Одежда и белье больного укладывают в клеенчатый мешок, орошают снаружи одним из дезинфицирующих растворов (0,5% раствор хлорной извести) и направляют в дезинфекционную камеру для проведения камерной дезинсекции. Затем нательное и постельное белье кипятят, обрабатывают горячим прессом или утюгом.

Персонал отделения, проводивший санитарную обработку больного, после ее окончания должен помыться, одежду в случае необходимости сдают для обработки в дезинфекционную камеру. В помещении, где проводили санитарную обработку больного ребенка, пол, стулья и др. орошают 0,5% раствором хлорофоса из расчета 100 мл на 1м2, 2-3 ч проветривают и затем проводят влажную уборку помещения.

На титульном листе истории болезни в этом случае ставят специальную отметку - букву "П" или пишут "Педикулез". Такой больной находится под специальным наблюдением медицинского персонала. При необходимости обработка волос проводится повторно до полной ликвидации педикулеза. О каждом больном с педикулезом сообщают в центр санитарно-эпидемиологического надзора по месту жительства.

После санитарной обработки ребенка транспортируют в лечебное отделение. Так называемые плановые больные не должны задерживаться в приемном отделении более 30 мин. При массовом поступлении больных соблюдается определенный порядок очередности госпитализации: сначала оказывают помощь тяжелобольным, затем больным в состоянии средней тяжести и в последнюю очередь "плановым больным", не требующим срочного лечения.

Детей с признаками инфекционного заболевания размещают в боксы-изоляторы. Заполняют "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (ф. № 058/у), которое немедленно направляют в центр санитарно-эпидемиологического надзора.

При переводе ребенка в лечебное отделение персонал приемного отделения предупреждает заведующего отделением и постовую медицинскую сестру о поступлении к ним нового пациента, информирует их о тяжести состояния и поведении ребенка во время приема. В вечернее и ночное время (после 15 часов) все эти сведения передаются постовой медицинской сестре, а при поступлении тяжелобольных - и дежурному врачу. Персонал приемного отделения должен быть внимательным и приветливым к детям и родителям, учитывать состояние ребенка, переживания родителей. Нужно стремиться сократить время адаптации ребенка к новой для него обстановке.

Справочная (информационная) служба организуется при приемном отделении. Здесь родители могут узнать о состоянии здоровья детей. Справочная служба ежедневно должна иметь сведения о местонахождении, тяжести состояния и температуре тела каждого ребенка. Эти сведения можно сообщать родителям по телефону.

Транспортировка детей из приемного отделения в лечебные отделения стационара может осуществляться несколькими путями. Вид транспортировки выбирает врач. Дети, находящиеся в удовлетворительном состоянии, идут в отделение сами в сопровождении медицинского работника. Детей младшего и грудного возраста несут на руках.

Тяжелобольных транспортируют на носилках, установленных на специальный катал. Все носилки-каталы должны быть заправлены чистыми простынями, а в холодное время года и одеялами. Простыни меняют после каждого больного, а одеяло проветривают. Некоторых больных, например, детей, страдающих гемофилией, при наличии кровоизлияния в суставы, доставляют в кресле-каталке.

Приемное отделение обеспечивается необходимым количеством нош-катал и кресел-каталок для транспортировки больных детей в отделение.

Детей, находящихся в крайне тяжелом состоянии (шок, судороги, массивное кровотечение и т.д.), направляют сразу в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.

В палате тяжелобольного с носилок-катал перекладывают на кровать: одну руку подводят под лопатки, а другую - под бедра больного, при этом ребенок руками обхватывает шею медицинской сестры. Если больного переносят два человека, то один поддерживает больного под лопатки и поперек, второй - под ягодицы и голени.

Алгоритм использования бензилбензоата (эмульсия) при лечении чесотки. 1-й день: Помыться под душем теплой водой с мылом, стараясь максимально распарить кожу, вытереться полотенцем; - 200 мл 20% эмульсии бензилбензоата рукой тщательно втереть в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. Руки после обработки не мыть в течение 3 часов, с последующим втиранием препарата в кожу кисти после каждого их мытья; - На смазанную кожу надеть чистое нательное белье, изменить постельное белье; 2-й и 3-й дни - не смазывать, не мыться, не менять постельное и нательное белье; 4-й день: - Вечером принять душ, помыться с мылом, вытереться полотенцем. - 200 мл 20% эмульсии бензилбензоата рукой тщательно втереть в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. - На смазанную кожу надеть чистое нательное белье, изменить постельное белье. 5-й день: - Смыть остатки препарата теплой водой с мылом, не растирая кожу. - Изменить постельное и нательное белье.

Алгоритм использования аэрозоля Спрегаль при лечении чесотки. • Помыться под душем теплой водой с мылом, стараясь максимально распарить кожу, вытереться полотенцем. • Аэрозоль нанести на все тело, за исключением лица и головы, опрыскивая кожу на расстоянии 20-30 см от ее поверхности в направлении сверху вниз. • Изменить постельное и нательное белье. • Утром не умываться, не менять белье. • Вечером следующего дня принять душ. • Изменить постельное и нательное белье. • Лечение аэрозолем «Спрегаль», как правило, проводится однократно.

Особенности лечения чесотки у детей. • Втирание мази в кожу ребенка проводит мать или другое лицо, которое присматривает за ребенком. • Обязательно втирать препарат во все участки кожи, даже в случае ограничительного поражения, за исключением кожи в области лица и волосистой части головы. • Во избежание попадания препарата в глаза при прикосновения к ним руками, маленьким детям надевают распашонку с зашитыми рукавами или перчатки, можно наносить препарат во время сна ребенка.

Алгоритм проведения обработки пациента при обнаружения у него педикулеза. 1. Спросить согласие родителей на остригание волос. Родители не согласились. 2. При отсутствии противопоказаний (беременность, детский возраст до 5 лет, повреждения кожи) обработать волосы пациентов 0,15% водно-эмульсионным раствором карбофоса. Доза на одного человека 20-50 мл в зависимости от густоты волос. При обработке волос и их последующей промывкой водой, следует предотвращать попадание препарата в глаза, нос, рот. 3. Покрыть волосы сначала полиэтиленовым, а затем хлопчатобумажным платком на 20-30 мин. 4. Тщательно промыть волосы теплой водой с применением шампуня или мыла. 5. Для удаления с волос яиц вшей (гнид) - волосы смочить теплым (35-40⁰С) раствором 10-15% уксусной кислоты. Голову снова покрыть платком на 20-30 мин, после чего тщательно промыть теплой водой. Просушить волосы салфеткой или полотенцем. 6. Погибших насекомых и их яйца (гниды) вычесать из волос частым гребнем над белой салфеткой и клеенкой-пелериной течение 10-15 мин. 7. Одежду пациента сложить в мешок, заполнить квитанцию ​​в двух экземплярах с точным описанием названия и количества вещей. Один экземпляр сдать в дезинфекционную камеру с вещами, которым будет проведена дезинсекция, а второй экземпляр вклеить в медицинскую карту стационарного пациента. 8. Провести полную санитарную обработку пациента: мытье тела горячей водой с туалетным мылом и мочалками. 9. После принятия душа или ванны помочь пациенту вытереться и одеться. 10. На титульном листе медицинской карты стационарного больного сделать соответствующую запись об обнаружении педикулеза: «Р» (лат. pediculus - вошь), указать способ санитарной обработки, поставить дату и подпись. 11. Пациента и его медицинскую карточку транспортировать в соответствующее отделение. 12. Заполнить «Срочное сообщение об инфекционном заболевании» и передать его по телефону в СЭС по месту жительства пациента. 13. В журнал учета инфекционных больных внести необходимые данные согласно наименованием граф (дата заболевания, вид педикулеза, вид санитарной обработки и результат последующего контроля эффективности обработки). 14. После дезинсекции предметы, с которыми контактировал пациент, обработать 0,5% водно-эмульсионным раствором карбофоса или 0,5% водным раствором хлорофоса. 15. Обработать помещение этими же дезинфицирующими средствами. 16. Халат, платок, маску, в которых работала медицинская сестра, сложить в мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Снять перчатки и продезинфицировать их. Вымыть руки с мылом, вытереть индивидуальным полотенцем. 17. Пациента через 10 дней дополнительно осмотреть в лечебном отделении. Обработка считается эффективной, если волосы освобождены от насекомых на всех этапах развития. При необходимости - повторно обработать педикулоцитами.

Материалы для самоконтроля: 1. Задания для самоконтроля:

Типы детских больниц.

ТИПЫ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ
По профилю	многопрофильные			специализированные
По системе организации	соединенные с поликлиникой			не соединенные с поликлиникой
По объему деятельности	Определяется определенной мощностью коек
По административному распределению	районные	городские	клинические		областные	республиканские

2. Вопросы для самоконтроля: 1) Какие основные структурные подразделения входят в состав детской больницы; 2) Какие структурные подразделения входят в состав детской поликлиники? 3) Какие основные направления работы участкового врача-педиатра и участковой медицинской сестры? 4) Основные функции педиатрического стационара? 5) Пути поступления детей в больницу? 6) Виды педикулеза и факторы, способствующие его распространению. 7) Как обработать волосистую часть головы при педикулезе? 8) Какие функциональные обязанности врача приемного отделения? 9) Какие функциональные обязанности медицинской сестры приемного отделения? 10) Виды транспортировки детей в лечебные отделения? 11) Какие педикулоциты используют для обработки больных педикулезом? 12) Что входит в состав укладки для осмотра на педикулез?

3. Тесты для самоконтроля: 1. Определите правильный порядок этапной помощи больным детям: А. Основной курс лечения; В. Реабилитация (включая меры социальной помощи); С. Неотложная помощь; D. Диагностика заболевания. 2. В состав педиатрического стационара входит: А. Кабинет профилактических прививок.

В. Регистратура. С. Кабинет здорового ребенка.

D. Приемное отделение. 3. Детская поликлиника осуществляет: А. Динамическое медицинское наблюдение за развитием ребенка; В. Первичный патронаж к новорожденному; С. Экспертиза временной нетрудоспособности; D. Проведение работы по формированию здорового образа жизни; Е. Все перечисленное. 4. Что из перечисленного входит в структуру детской поликлиники: А. Кабинет профилактических прививок. В. Кабинет здорового ребенка. С. Регистратура. D. Кабинеты участковых педиатров. Е. Все перечисленное. 5. Для исключения возможного инфекционного заболевания медицинский персонал приемного отделения должен: А. Осмотреть кожные покровы. В. Посмотреть видимые слизистые оболочки. С. Измерить температуру тела. D. Получить сведения о контактах с инфекционными больными дома или в школе (детском саду) за последние 3 недели. Е. Все перечисленное. 6. Кто определяет характер санитарной обработки больного ребенка в приемном отделении: А. Врач приемного отделения. В. Медицинская сестра приемного отделения. С. Постовая медицинская сестра отделения, в которое госпитализируют ребенка. D. Родители больного ребенка. 7. Появлению педикулеза, так же как и чесотки, способствует: А. Неряшливость. В. Большая скученность людей. С. Нарушение санитарно-гигиенических правил. D. Низкий уровень культуры отдельных лиц. Е. Все перечисленное. 8. Для проведения обработки больного педикулезом используют: А. 70% этиловый спирт.

В. 0,5% раствор хлорантоина. С. 10% водную мыльно-керосиновую эмульсию.

D. 6% раствор перекиси водорода. 9. Врач приемного отделения при оформлении больного в стационар должен: А. Провести антропометрические измерения. В. Взять мазки из ротоглотки. С. Заполнить титульный лист медицинской карты стационарного больного. D. Провести клиническое обследование, установить предварительный диагноз. Е. Все перечисленное. 10. Какие из представленных обязанностей медицинских работников приемного отделения выполняются: А. Врачом. В. Медицинской сестрой. 1. Регистрация больных. 2. Провести клинический осмотр, установить предварительный диагноз. 3. Осуществить осмотр на педикулез, чесотку. 4. Сделать санитарную обработку. 5. Оказать экстренную медицинскую помощь. 6. Провести антропометрические измерения. 7. Определить, в какое отделение госпитализировать больного. 8. Определить вид транспортировки. 9. Оформить лист назначений. 10. Заполнить титульный лист медицинской карты стационарного больного. 11. Взять мазки из ротоглотки.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
D, C, A, B	D	E	E	E	A	E	C	D	A – 2, 5,7,8, 9, B - 1,3,4,6,10,11

Alpha

Задачи для самоконтроля: 1. В приемном отделении при осмотре больного ребенка, который находится в крайне тяжелом состоянии, обнаружены гниды. Как необходимо поступить медицинской сестре? Когда провести санитарную обработку больного? 2. В приемное отделение детской больницы поступает ребенок 5 лет. После тщательного осмотра ребенка педиатр установил диагноз: корь. Какова будет его тактика по отношению к этому ребенку в дальнейшем. 3. В приемное отделение детской больницы поступает ребенок 10 лет на плановое лечение. При осмотре медсестра нашла на волосах гниды. Что должен сделать врач приемного отделения?

Эталон ответов к задачам. Задача 1. 1. Оказать неотложную медицинскую помощь. 2. Госпитализировать ребенка в отделение интенсивной терапии. 3. После стабилизации состояния провести санитарную обработку больного. Задача 2. 1. Оформить экстренное сообщение. 2. Записать и обосновать отказ от госпитализации в журнал. 3. Направить ребенка этой же каретой скорой помощи в инфекционный стационар. Задача 3. Дать приказ медсестре обработать ребенка и принять в стационар. Или объяснить маме, как надо обработать волосы ребенка дома и после того принять в стационар.

Литература.

Основная литература:

1. В.Г. Майданник, В.Г. Бурлай. Ваша дитина (догляд та виховання). – Київ, 2004. - 298 с.

2. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. – Київ, 2002. Знання України. Майданник В.Г., Дука К.Д., Бурлай В.Г.

3. Т.В. Капітан. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. – Вінниця, 2006.

4. А.Н.Бурая, И.А.Головко, В.С.Тихомирова. Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком. – Москва, 1982.

5. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. – «Медицина». Москва, 1998.

6. А.В. Токар, В.І. Джемайло та ін. Довідник для медичних сестер. – Київ, 2002.

7. С.П. Винникова, И.Н. Дыгало и др. Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля. – «Феникс». Ростов-на-дону, 2002.

Дополнительная литература:

1. Р.В. Тонкова-Ямпольская, Т.Я. Черток, И.Н. Алферова. Основы медицинских знаний. - Москва, 1981.

2. Гребенев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными. - М: Медицина, 1999.

3. П.Г. Жученко, Н.С. Пушкарь, И.А. Ситник. Антенатальная охрана плода и уход за новорожденным. – Киев, 1983.

4. Основи медичних знань та методи лікування за Девідсоном (пер. с англ.). В 2 Т. - Київ: "Кобза", 1994.

13