768_normy_kapitan / Норми з Пропедевтики Капітан Т.В
..doc
ГЕМАТОЛОГІЯ
Показники системи гемостазу
Первинний гемостаз
Проба джгута — відсутність петехій (допускається 2-3)
Манжеткова проба — не більше 10 петехій
Проба щипка — шкіра не змінюється
Баночна проба — перші петехії при тискові (-200) мм рт.ст.
Кількість тромбоцитів — 150-300 Г/л
ААФТ: оцінка ретенції тромбоцитів на склі — ~50%
гемолізат-агрегаційний тест — 11-17 сек (розведення 10-3)
або — 40-54 сек (розведення 10-7)
Тривалість капілярної кровотечі за Дюке — 2-4 хв.
Ретракція кров'яного згустка — 20-24 години Індекс ретракції кров'яного згустка — 0,3-0,5
Вторинний гемостаз
Коагулограма:
Тромбіновий час — 15 сек.
Протромбіновий індекс — 12-13 сек.
або 80-100% (допустимі 70-110%)
Час рекальцифікації плазми — 60-120 сек. (за методом Хауелла)
а) новонароджений — 60-70 сек.;
б)грудний вік і далі — 106-108 сек.)
Кількість фібриногену — 2-4 г/л
Час згортання крові за Бюркером — початок — 2,5 хв.
кінець — 5 хв.
Час згортання крові за Лі-Уайтом — 5-10 хв.
(кількість у сироватці крові)
Мінеральний обмін
(кількість електролітів у сироватці крові — ммоль/л)
Кальцій загальний — 2,25-2,5
іонізований — ~ 1/2 від загального
Проба Сулковича (кількість кальцію в сечі) — в нормі молочно-біле помутніння
Кількість кальцію в сечі за добу — 2,5-7,5 ммоль/добу
Калій — 4,0-5,5
Натрій — 135-150
Фосфор неорганічний — грудний період — 1,3-2,3
з 2 року життя — 0,65-1,6
Іон хлору — 96-107
НЕВРОЛОГІЯ
Показники спинномозкової рідини
Колір — безбарвна (ксантохромна у новонародженого)
Прозора
Тиск — 130-180 мм вод.ст. (80 мм вод. ст. до 6 міс.)
Швидкість крапель з голки — 40-60 за 1 хв.
Цитоз — 0,002-0,008*109/л
Лімфоцити — 80-85%
Нейтрофіли — 3-5%
Білок — 0,25-0,33 г/л (0,33-0,5 г/л до 3-6 міс.)
Реакція Панді — (-) (до 6 міс. /+/-/++/ із-за більшої кількості білка)
Стан після пункції — головний біль (при взятті значної кількості — блювання).
НЕФРОЛОГІЯ
Загальний аналіз сечі
Визначення кількості формених елементів у сечі
(максимально допустима кількість)
Аналіз сечі на «активні» лейкоцити — не більше 10%.
Аналіз сечі на бактеріурію — до 50 000 в 1 мл.
(показник 10 000-50 000 викликає підозру)
Критерії оцінки аналізу сечі за Зимницьким:
-
добова кількість сечі (зрівняти з віковими даними);
-
співвідношення денного і нічного діурезу — 2:1;
-
показники питомої ваги (в залежності від віку);
-
коливання останніх — не менше 7.
Ниркові проби
Сечовина — 3,33-8,33 ммоль/л
Креатинін — 0,04-0,1 ммоль/л
Рест-азот — 14,3-28,6 ммоль/л (20-40 мг% )
У новонародженого — до 50-70 ммоль/л (1-2 тижні)
Фільтраційний кліренс за ендогенним креатиніном — 80-120 мл/хв.
Кількість білків в добовій кількості сечі — 30-50 мг
(допустимо до 100-150 мг)
ПУЛЬМОНОЛОГІЯ
Нормативні коефіцієнти проби Тіффно:
за 0,25 сек — 30-35 %,
за 0,5 сек — 70-75 %,
за 1 сек — 75-100%;
за 2 сек — 87-100%,
за 3 сек — 93-100 %.
Показники пневмотахометрії у здорових дітей (л/сек.)
ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ
Нормативні показники 5-фазного дуоденального зондування
Аналіз крові на печінкові проби
Загальний білірубін — 8,5-20,5 мкмоль/л
Прямий — 2,05-5,1 мкмоль/л
Непрямий — 6,5-15,4 мкмоль/л
Сулемова проба — (1,6) 1,8-2,2 мл
Тимолова проба — 1-6,5 од. (з 2 року життя)
АЛТ — 0,1-0,75 мкмоль/г-л
АСТ — 0,1-0,45 мкмоль/г-л
Аналіз сечі на амілазу (за Вольгемутом) — 4-64 од.
ЕНДОКРИНОЛОГІЯ
Вікові нормативні показники деяких гормонів в сироватці крові у дітей
КАРДІОЛОГІЯ
Вікові критерії частоти пульсу, брадикардії і тахікардії (В. К. Таточенко, 1997)
Нормативні вікові показники тривалості елементів ЕКГ у дітей (сек.)
БОНУС
Як годувати дитину грудного віку
Визначаємо об'єм хавчика на день (V, в мл) залежно від віку маленького паразита:
· До 10 днів: на вибір - ф-ла Тура або Зайцевої
1. Ф-ла Тура: якщо маса тіла (МТ) при народженні <3200 г, то V=n*70; якщо >3200 г, то V=n*80; де n- вік дитини у днях.
2. Ф-ла Зайцевої: V=2% від МТ*n; де n- вік дитини у днях.
· 10 днів-2 міс: 1/5 від фактичної МТ.
· 2-4 міс: 1/6 від фактичної МТ.
· 4-6 міс: 1/7 від фактичної МТ.
· 6-12 міс: 1/8 від фактичної МТ.
Скільки разів на день годувати, залежно від віку (але до 1 року не більше 1000 мл)
· 0-2 міс: 7 разів (через кожні 3 год).
· 3-4 міс: 6 разів (через кожні 3,5 год).
· 5-12 міс: 5 разів (через кожні 4 год).
· 1 рік і більше: 4 рази.
Якщо МТ недостатня або надмірна, то об'єм їжі розраховують за належною МТ (НМТ):
НМТ= МТ при народженні+600г(за І міс життя)+5*800г(за наступні 5 міс)+6*400г(за наступні півроку).
Якщо невідома МТ при народженні – беруть середню масу тіла: 3200 г.
Календар щеплень
ТБ: вак - 3-5 день, ревак - 7 р, 14 р.
Поліомієліт: вак - 3 міс (3 рази), ревак - 18 міс, 3 р, 6 р, 14 р.
Кашлюк, дифтерія, правець (АКДП): вак - 3 міс (3 рази), ревак - 18 міс.
Дифтерія, правець: ревак - 6 р (АДП), 11 р (АДП-м), 14 р (АДП-м), 18 р (АДП-м).
Кір: вак - 12-15 міс, ревак - 6 р.
Паротит: вак - 12-15 міс, ревак - 15 р (хлопці).
Краснуха: вак - 12-15 міс, ревак - 15 р (дівчата).
Гепатит В: вак - 12 год життя.