5. Зменшення периферичного судинного опору

6. Збільшення хвилинного об’єму крові

7. Зменшення серцевого викиду

Як при цьому змінено вміст натрію і калію в крові хворого?

8. Гіпернатріемія, гіпокаліемія

9. Гіперкаліемія, гіпонатріемія

10. Гіперкаліемія, гіпернатріемія

Хворий Б., 68 років, що тривалий час хворіє на ревматизм, скаржиться на запаморочення, серцебиття. Один раз була непритомність з виникненням судом. Пульс ритмічний, 39 уд/хв., різного наповнення.

Аускультативно: систолічний шум, періодично виникає «пушечний» тон.

На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

7. Ритм синусовий

8. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

9. Інтервал PQ подовжений

10. Інтервал PQ прогресивно подовжується аж до випадіння шлуночкового комплекса (періоди Самойлова – Венкебаха)

11. На шлуночки проводиться кожен другий імпульс

12. На шлуночки проводиться кожен третій імпульс

13. Випадає кожне третє скорочення шлуночків

14. Кожне третє скорочення шлуночків – екстрасистола

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола

16. Шлуночкові екстрасистола

17. Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня

18. Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня

19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня

20. Повна передсердно-шлуночкова блокада

21. Миготлива аритмія

22. Тріпотіння передсердь

23. Синусова аритмія

У чоловіка 40 років під час профілактичного огляду скарг немає. Пульс ритмічний, 75 уд./хв., хорошого наповнення.

На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

7. Ритм синусовий

8. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

9. Інтервал PQ подовжений

10. Інтервал PQ прогресивно подовжується аж до випадіння шлуночкового комплекса (періоди Самойлова – Венкебаха)

11. На шлуночки проводиться кожен другий імпульс

12. На шлуночки проводиться кожен третій імпульс

13. Випадає кожне третє скорочення шлуночків

14. Кожне третє скорочення шлуночків – екстрасистола

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола

16. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

17. Шлуночкові екстрасистола

18. Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня

19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня

20. Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня

21. Повна передсердно-шлуночкова блокада

22. Миготлива аритмія

23. Тріпотіння передсердь

24. Синусова аритмія

Хворий Б., 68 років, що тривалий час приймав серцеві глікозиди (препарати наперстянки), скаржиться на запаморочення. Пульс аритмічний, кожна третя пульсова хвиля відсутня, 32 уд/хв.

На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

7. Ритм синусовий

8. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

9. Інтервал PQ подовжений

10. Інтервал PQ прогресивно подовжується аж до випадіння шлуночкового комплекса (періоди Самойлова – Венкебаха)

11. На шлуночки проводиться кожен другий імпульс

12. На шлуночки проводиться кожен третій імпульс

13. Випадає кожне третє скорочення шлуночків

14. Кожне третє скорочення шлуночків – екстрасистола

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола

16. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

17. Шлуночкові екстрасистола

18. Передсердна блокада

19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня

20. Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня

21. Повна передсердно-шлуночкова блокада

22. Миготлива аритмія

23. Тріпотіння передсердь

24. Синусова аритмія

Жінка 54 років з ішемічною хворобою серця скаржиться на серцебиття, задишку. Пульс аритмічний, 87 уд./хв., нерівномірного наповнення.

На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Аритмія

5. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

6. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

7. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

8. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

9. Інтервал PQ подовжений

10. Зубці Р відсутні

11. Зубці Р деформовані та розширені

12. Шлуночковий комплекс деформований та розширений

13. Постійні хвилі тріпотіння передсердь

14. Постійні хвилі миготіння передсердь

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола

16. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

17. Шлуночкові екстрасистола

18. Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня

19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня

20. Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня

21. Повна передсердно-шлуночкова блокада

22. Миготлива аритмія

23. Тріпотіння передсердь

24. Синусова аритмія

Дівчина 20 років скаржиться на напади серцебиття, задишку під час фізичного навантаження. Після проби з дозованим фізичним навантаженням пульс ритмічний, 150 уд./хв., слабкого наповнення. На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

7. Ритм синусовий

8. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

9. Інтервал PQ подовжений

10. Зубці Р відсутні

11. Зубці Р деформовані та розширені

12. Шлуночковий комплекс деформований та розширений

13. Постійні хвилі тріпотіння передсердь

14. Постійні хвилі миготіння передсердь

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола

16. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

17. Шлуночкові екстрасистола

18. Передсердна блокада

19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада

20. Повна передсердно-шлуночкова блокада

21. Миготлива аритмія

22. Тріпотіння передсердь

23. Синусова аритмія

24. Синусова брадикардія

25. Синусова тахікардія

Спортсмен під час профілактичного огляду скарг немає. Пульс ритмічний, 50 уд./хв., хорошого наповнення. На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Аритмія

5. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

6. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

7. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

8. Ритм синусовий

9. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

10. Інтервал PQ подовжений

11. Ізолінія відсутня

12. Зубці Р відсутні

13. Зубці Р деформовані та розширені

14. Шлуночковий комплекс деформований та розширений

15. Постійні хвилі тріпотіння передсердь

16. Постійні хвилі миготіння передсердь

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

17. Передсердна екстрасистола

18. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

19. Шлуночкові екстрасистола

20. Передсердна блокада

21. Неповна передсердно-шлуночкова блокада

22. Повна передсердно-шлуночкова блокада

23. Миготлива аритмія

24. Синусова брадикардія

25. Синусова тахікардія

Юнак 17 років після захворювання на грип під час огляду скаржиться на незначну слабкість та швидку втомлюваність. Пульс аритмічний, 100 уд./хв.

На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Аритмія

5. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

6. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

7. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

8. Ритм синусовий

9. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

10. Інтервал PQ подовжений

11. Ізолінія відсутня

12. Зубці Р відсутні

13. Зубці Р деформовані та розширені

14. Шлуночковий комплекс деформований та розширений

15. Постійні хвилі тріпотіння передсердь

16. Постійні хвилі миготіння передсердь

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

17. Передсердна екстрасистола

18. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

19. Шлуночкові екстрасистола

20. Неповна передсердно-шлуночкова блокада

21. Повна передсердно-шлуночкова блокада

22. Миготлива аритмія

23. Синусова аритмія

24. Синусова брадикардія

25. Синусова тахікардія

Жінка 54 років з ішемічною хворобою серця скаржиться на запаморочення, задишку. Пульс аритмічний, нерівномірного наповнення, 67 уд./хв., кожна 7-9 пульсова хвиля відсутня. На електрокардіограмі:

1. Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

6. Інтервал PQ подовжений

7. Є позачергове скорочення

8. Зубці Р відсутні

9. Зубці Р деформовані та розширені

10. Шлуночковий комплекс деформований та розширений

11. Постійні хвилі тріпотіння передсердь

12. Постійні хвилі миготіння передсердь

13. Повна компенсаторна пауза

14. Неповна компенсаторна пауза

15. Компенсаторної паузи немає

2. Визначте, яке порушення ритму у хворого?

16. Передсердна екстрасистола

17. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

18. Шлуночкова екстрасистола

19. Миготлива аритмія

20. Тріпотіння передсердь

21. Синусова аритмія

22. Синусова брадикардія

23. Синусова тахікардія

Хворий П. 65 р., скаржиться на сильний біль за грудиною, що не стихає після вживання нітрогліцерину, відчуття нестачі повітря.

Хворий блідий, його шкіра волога, зіниці розширені.

АТ 100/60 мм. рт. ст., ЧСС 100 за 1 хв., ЧД 28 за 1 хв.

На ЕКГ визначається дугоподібний підйом сегмента ST, деформація комплексу QRS, патологічні зміни зубця Q.

• Що є причиною гострої ішемії міокарда в пацієнта?

1. Недостатність кровообігу

2. Серцева недостатність

3. Вінцева недостатність

• Яке дослідження Ви негайно призначите пацієнту з метою достовірної діагностики саме інфаркту міокарду?

4. Наявність в крові міоглобіну, серцевих тропонинів, креатин - кінази

5. Наявність в крові С-реактивного білку, збільшення ШОЕ

6. Наявність нейтрофільного лейкоцитозу з ядерним зрушенням вліво

• Яке ускладнення інфаркту міокарду є типовою причиною гострої дихальної недостатності?

7. Синусова тахікардія

8. Передсердна - шлуночкова блокада, неповна

9. Набряк легень

• Яке ускладнення інфаркту міокарду спричинено вкрай малим серцевим викидом?

10. Миготлива аритмія

11. Кардіогенний шок

12. Гострий перикардит

Хворий Р. 47 р., скаржиться на неприємні відчуття стискання за грудиною, що з’являлися під час роботи на присадибній ділянці. При припиненні роботи ці неприємні відчуття зникали, але самопочуття залишалося поганим тривалий час після цього.

Об’єктивно: АТ 140/90 мм. рт. ст., ЧСС 76 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.

При реєстрації ЕКГ в стані спокою зміни не виявлені.

Реєстрація ЕКГ під час фізичного навантаження показала депресію сегмента ST ≥ 2 мм в декількох відведеннях.

Хворому встановлено діагноз «Ішемічна хвороба серця (ІХС). Стенокардія напруги».

• Що є типовою причиною ішемії міокарда / ІХС?