04 Пакети для 4 курсу копи2 / Тема 13 ЖКХ / З А Н Я Т Т Я # 7

З А Н Я Т Т Я № 7

Біохімічне дослідження крові № 1

Дата дослідження_______________________________________

Ф.І.П. хворого__________________________________________

Показники	Величини показників у хворого	Норма
Загальний білірубін	60	до 20,5 мкмоль/л
Кон´югований білірубін	51	до 5,1 мкмоль/л
Некон´югований білірубін	9	75% і > від загального мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	29	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ)	26	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л
Лужна фосфатаза	150	Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л

Висновок:

З А Н Я Т Т Я № 7

Біохімічне дослідження крові № 2

Дата дослідження_______________________________________

Ф.І.П. хворого__________________________________________

Показники	Величини показників у хворого	Норма
Загальний білірубін	130	до 20,5 мкмоль/л
Кон´югований білірубін	115	до 5,1 мкмоль/л
Некон´югований білірубін	15	75% і > від загального мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	32	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ)	29	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л
Лужна фосфатаза	205	Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л

Висновок:

З А Н Я Т Т Я № 7

Біохімічне дослідження крові № 3

Дата дослідження_______________________________________

Ф.І.П. хворого__________________________________________

Показники	Величини показників у хворого	Норма
Загальний білірубін	240	до 20,5 мкмоль/л
Кон´югований білірубін	223	до 5,1 мкмоль/л
Некон´югований білірубін	17	75% і > від загального мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	38	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ)	32	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л
Лужна фосфатаза	295	Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л

Висновок:

З А Н Я Т Т Я № 7

Біохімічне дослідження крові № 4

Дата дослідження_______________________________________

Ф.І.П. хворого__________________________________________

Показники	Величини показників у хворого	Норма
Загальний білірубін	89	до 20,5 мкмоль/л
Кон´югований білірубін	77	до 5,1 мкмоль/л
Некон´югований білірубін	12	75% і > від загального мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	52	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ)	47	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л
Лужна фосфатаза	165	Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л

Висновок:

З А Н Я Т Т Я № 7

Біохімічне дослідження крові № 5

Дата дослідження_______________________________________

Ф.І.П. хворого__________________________________________

Показники	Величини показників у хворого	Норма
Загальний білірубін	100	до 20,5 мкмоль/л
Кон´югований білірубін	2	до 5,1 мкмоль/л
Некон´югований білірубін	98	75% і > від загального мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	32	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ)	27	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л
Лужна фосфатаза	95	Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л

Висновок:

З А Н Я Т Т Я № 7

Біохімічне дослідження крові № 6

Дата дослідження_______________________________________

Ф.І.П. хворого__________________________________________

Показники	Величини показників у хворого	Норма
Загальний білірубін	180	до 20,5 мкмоль/л
Кон´югований білірубін	3	до 5,1 мкмоль/л
Некон´югований білірубін	173	75% і > від загального мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	36	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ)	31	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л
Лужна фосфатаза	64	Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л

Висновок:

З А Н Я Т Т Я № 7

Біохімічне дослідження крові № 7

Дата дослідження_______________________________________

Ф.І.П. хворого__________________________________________

Показники	Величини показників у хворого	Норма
Загальний білірубін	230	до 20,5 мкмоль/л
Кон´югований білірубін	5	до 5,1 мкмоль/л
Некон´югований білірубін	225	75% і > від загального мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	37	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ)	34	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л
Лужна фосфатаза	94	Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л

Висновок:

З А Н Я Т Т Я № 7

Біохімічне дослідження крові № 8

Дата дослідження_______________________________________

Ф.І.П. хворого__________________________________________

Показники	Величини показників у хворого	Норма
Загальний білірубін	212	до 20,5 мкмоль/л
Кон´югований білірубін	38	до 5,1 мкмоль/л
Некон´югований білірубін	174	75% і > від загального мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	39	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ)	32	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л
Лужна фосфатаза	137	Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л

Висновок:

З А Н Я Т Т Я № 7

Біохімічне дослідження крові № 9

Дата дослідження_______________________________________

Ф.І.П. хворого__________________________________________

Показники	Величини показників у хворого	Норма
Загальний білірубін	68	до 20,5 мкмоль/л
Кон´югований білірубін	4	до 5,1 мкмоль/л
Некон´югований білірубін	64	75% і > від загального мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	24	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ)	22	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л
Лужна фосфатаза	71	Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л

Висновок:

З А Н Я Т Т Я № 7

Біохімічне дослідження крові № 10

Дата дослідження_______________________________________

Ф.І.П. хворого__________________________________________

Показники	Величини показників у хворого	Норма
Загальний білірубін	18	до 20,5 мкмоль/л
Кон´югований білірубін	1	до 5,1 мкмоль/л
Некон´югований білірубін	17	75% і > від загального мкмоль/л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	24	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л
Аспартатамінотрансфераза(АСТ)	22	Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л
Лужна фосфатаза	71	Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л

Висновок:

З А Н Я Т Т Я № 7

Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 1

Висновок. Зважаючи на помірне підвищення лужної фосфатази та білірубіну за рахунок кон’югованого (біохімічні ознаки холестазу) при нормальних показниках трансаміназ (відсутність цитолізу), можна думати про механічну жовтяницю, яка може бути зумовлена наявністю конкрементів у біліарній системі, пухлиною чи великою кистою у підшлунковій залозі, пухлиною великого дуоденального сосочка та ін. Для уточнення діагнозу необхідно враховувати клінічні прояви та результати інших лабораторних (дослідження сечі та калу) та інструментальних (ЕГДС, УЗД, КТ та ін.) методів дослідження.

З А Н Я Т Т Я № 7

Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 2

Висновок. Зважаючи на виражене підвищення лужної фосфатази та білірубіну за рахунок кон’югованого (біохімічні ознаки холестазу) при нормальних показниках трансаміназ (відсутність цитолізу), можна думати про механічну жовтяницю, яка може бути зумовлена наявністю конкрементів у біліарній системі, пухлиною чи великою кистою у підшлунковій залозі, пухлиною великого дуоденального сосочка та ін. Для уточнення діагнозу необхідно враховувати клінічні прояви та результати інших лабораторних (дослідження сечі та калу) та інструментальних (ЕГДС, УЗД, КТ та ін.) методів дослідження.

З А Н Я Т Т Я № 7

Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 3

Висновок. Зважаючи на дуже значне підвищення лужної фосфатази та білірубіну за рахунок кон’югованого (біохімічні ознаки холестазу) при нормальних показниках трансаміназ (відсутність цитолізу), можна думати про механічну жовтяницю, яка може бути зумовлена наявністю конкрементів у біліарній системі, пухлиною чи великою кистою у підшлунковій залозі, пухлиною великого дуоденального сосочка та ін. Для уточнення діагнозу необхідно враховувати клінічні прояви та результати інших лабораторних (дослідження сечі та калу) та інструментальних (ЕГДС, УЗД, КТ та ін.) методів дослідження.

З А Н Я Т Т Я № 7

Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 4

Висновок. Зважаючи на підвищення лужної фосфатази та білірубіну за рахунок кон’югованого (біохімічні ознаки холестазу) при незначному підвищені трансаміназ (незначні ознаки цитолізу), можна подумати про наявність холангіту (при холангіті на відміну від холециститу страждає тканина печінки) з явищами холестазу. Можна було б подумати і про гепатит, але для гепатиту характерна паренхіматозна жовтяниця.

З А Н Я Т Т Я № 7

Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 5

Висновок. Зважаючи на помірне підвищення білірубіну за рахунок некон’югованого (ознака надмірного гемолізу) при нормальних значеннях лужної фосфатази (біохімічна ознака холестазу) та трансаміназ (ознака цитолізу), можна подумати про наявність гемолізу (гемолітична жовтяниця), для підтвердження чого потрібно було б виконати загальний аналіз крові, визначити осмотичну резистентність еритроцитів, провести УЗД селезінки, тощо.

З А Н Я Т Т Я № 7

Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 6

Висновок. Зважаючи на виражене підвищення білірубіну за рахунок некон’югованого (ознака надмірного гемолізу) при нормальних значеннях лужної фосфатази (біохімічна ознака холестазу) та трансаміназ (ознака цитолізу), можна подумати про наявність гемолізу (гемолітична жовтяниця) , для підтвердження чого потрібно було б виконати загальний аналіз крові, визначити осмотичну резистентність еритроцитів, провести УЗД селезінки, тощо.

З А Н Я Т Т Я № 7

Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 7

Висновок. Зважаючи на дуже значне підвищення білірубіну за рахунок некон’югованого (ознака надмірного гемолізу) при нормальних значеннях лужної фосфатази (біохімічна ознака холестазу) та трансаміназ (ознака цитолізу), можна подумати про наявність гемолітичної жовтяниці, для підтвердження чого потрібно було б виконати загальний аналіз крові, визначити осмотичну резистентність еритроцитів, провести УЗД селезінки, тощо.

З А Н Я Т Т Я № 7

Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 8

Висновок. Зважаючи на виражене підвищення білірубіну за рахунок некон’югованого (ознака надмірного гемолізу) при нормальних значеннях трансаміназ (ознака цитолізу), а також підвищення кон´югованого білірубіну і в деякій мірі лужної фосфатази (біохімічні ознаки холестазу), можна подумати про наявність гемолітичної жовтяниці з приєднанням механічної, що зумовлюється надмірним вмістом білірубіну у складі жовчі при гемолітичній жовтяниці і великій загрозі на утворення білірубінових конкрементів. Нормальний рівень трансаміназ дає підстави для виключення гепатиту і паренхіматозної жовтяниці.

З А Н Я Т Т Я № 7

Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 9

Висновок. Зважаючи на помірне підвищення білірубіну за рахунок некон’югованого (можлива ознака гемолізу) при нормальних значеннях лужної фосфатази (біохімічна ознака холестазу) та трансаміназ (ознака цитолізу), можна подумати про наявність або помірно вираженого гемолізу (гемолітична жовтяниця), або синдрому Жильбера (доброякісна гіпербілірубінемія). Невисокий рівень білірубіну може свідчити на користь останнього.

З А Н Я Т Т Я № 7

Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 10

Висновок. Зважаючи на нормальні рівні лужної фосфатази, білірубіну (відсутність порушення пігментного обміну) та трансаміназ (відсутність цитолізу), можна стверджувати, що у даному біохімічному дослідження крові патологічних змін не виявлено.

З А Н Я Т Т Я № 7

Ультразвукове дослідження печінки та БІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ № 1

Пацієнт____________ Вік________

Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її чіткі. Розміри правої долі: вертикальний – 148мм (норма: 150мм), передньо-задній – 131мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 62мм (норма: 60мм), передньо-задній – 48мм (норма: 50мм). Ехогенність тканини не порушена. Структура однорідна.

Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).