МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань

„Затверджено”

на засіданні кафедри дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань Протокол № 14 від 23.03.2011р.

Зав.кафедри________проф. Л.О.Хоменко

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

1. Актуальність теми.

Лікування захворювань пульпи, періодонту, ендодонтична підготовка зуба до відновлення його анатомічної будови і функції є важливим розділом практичної стоматології. Успіх ендодонтичного лікування визначальним чином залежить від якісної обтурації кореневого каналу та правильно обраного обтуруючого матеріалу. Пломбування кореневих каналів тимчасових зубів є складним на всіх етапах розвитку зуба. Знання особливостей пломбування кореневих каналів тимчасових зубів дозволить досягти стійких клінічних результатів лікування.

2. Навчальні цілі:

1.Знати основні групи лікарських засобів для медикаментозної обробки кореневих каналів в тимчасових та постійних зубах на різних етапах їх розвитку.

2.Вміти проводити на фантомах медикаментозну та імпрегнаційні методи обробки кореневих каналів.

3.Знати основні групи матеріалів для кореневих пломб в тимчасових та постійних зубах на різних етапах їх розвитку, склад, властивості, показання до застосування;

4.Знати сучасні техніки пломбування кореневих каналів в тимчасових та постійних зубах на різних етапах їх розвитку;

5.Вміти проводити на фантомах тимчасову та постійну обтурацію кореневих каналів із використанням різних груп пломбувальних матеріалів;

6.Вміти приготувати та накладати на фантомах герметичні пов’язки і тимчасові пломби.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи 3.1. Базові знання, навики, вміння необхідні для вивчення теми заняття

1.Знати топографо-анатомічні особливості будови тимчасових зубів у дітей на різних етапах розвитку кореня.

2.Знати ендодонтичний інструментарій та вміти його використовувати за призначенням.

3.Знати основні етапи інструментальної та медикаментозної обробки каналів тимчасових зубів на різних етапах розвитку.

3.2.Зміст теми заняття

Матеріали для обтурації кореневих каналів (Е.В. Боровський і співав., 1998)

І. Пластичні нетвердіючі. ІІ. Пластичні твердіючі:

1) на основі оксиду цинку і евгенолу:

(Endomethasone, паста Rickert, Canason, Еодент-normal, Tubliseal); 2) на основі гідроксиду кальцію:

(Seal Apex, Apexit, Фосфадент-био, Vitapex);

3) на основі полімерів і смол:

(Diaket, AH Plus, TopSeal, Віедент).

4) на основі фенол формаліну:

(паста Riebler, Foredent, Sped Endoform, Forfenan);

5) на основі склоіономерів:

(Ketac-Endo, Endion, Endo-Sen, Стіодент).

ІІІ. Тверді наповнювачі :

1)гутаперча;

2)срібні штифти;

3)титанові штифти;

4)акрилові штифти.

Вимоги до матеріалів для обтурації кореневих каналів

1.Виражена адгезія до стінок каналу.

2.Легкість введення в канал та виведення з нього.

3.Забезпечення достатньої герметизації основного каналу та його розгалужень.

4.Просторова стабільність.

5.Рентгенконтрастність.

6.Відсутність усадки після затвердіння.

7.Мілкий розмір частинок наповнювача.

8.Відсутність забарвлення тканин зуба.

9.Бактеріостатичність і здатність не бути поживним середовищем для бактерій.

10.Повільне затвердіння.

11.Нерозчинність в тканинних рідинах.

12.Відсутність подразнюючої дії на тканини.

13.Властивість розчинення в деяких розчинниках для видалення з каналу.

14.Здатність не провокувати імунну відповідь.

15.Відсутність мутагенних і канцерогенних властивостей.

Матеріали для обтурації кореневих каналів постійних зубів

Властивості гідроксидкальційвмісних(нетверднучих) паст для тимчасової обтурації (Calasept, Сalcicur, Сalxil)

-остеогенні і одонтогенні властивості.

4.Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології: Навч. посібник/ Р.В.Казакова, М.А Лучинський, М.Н.Воляк та ін..; За ред.. Р.В.Козакової. – К.: Медицина, 2006. – 272 с.

Додаткова:

1.Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия // М.: АО « Стоматология», 2-е изд.,

2003.- 176 с.

2.Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста.- М. Медицинская книга, Н.Новгород: И-во НГМУ, 2001.- 744с.

3.Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Марусов И.В., Соловьева А.М. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам. С.-Пб.: ИКФ «Фолиант»,

1999.- 368с.

4.Чуев В.П., Кузьмина Э.А. Кальцийсодержащие стоматологические материалы фирмы «ВладМиВа» // Институт стоматологии, 2001.-№ 4.- С.4849.

5.Бризено Б, Эрнст К. Лечение корневых каналов молочных зубов // Клиническая стоматология, 1999.- № 1.- С.24-27.

6.Максимовський Ю.М., Митронин А.В. Временная внутриканальная обтурация кальцийсодержащим препаратом „Calciject”// Маестро. – 2003. - №1(10). – С. 108-109.

7.Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология-. С.- Петербургскийинститутстоматологии,2001.- 390с.

8.Терапевтическая стоматология: Учебное пособие / Под ред.проф. Дмитриевой Л.А.- М.МЕДПресс информ, 2003.-896с.

9.Э.Хельвиг, Й. Климек, Т. Аттин Терапевтическая стоматология / Под ред.проф. Политун А.М., Смоляр Н.И. / Пер.с нем. – Львов: ГалДент, 1999.- 409с.

3.4.Орієнтовна карта для самостійної роботи студента з літературою по темі заняття

3.5. Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі роботи під час підготовки до заняття.

А. Теоретичні питання для самоконтролю

1.На які групи розподіляються пломбувальні матеріали для кореневих пломб?

2.Які вимоги до пломбувальних матеріалів для кореневих пломб у тимчасових зубах?

3.Які вимоги до пломбувальних матеріалів для кореневих пломб у постійних зубах?

4.Назвіть складові резорцин-формалінової пасти.

5.Назвіть складові цинк-оксид-евгенолової пасти.

6.Які властивості має резорцин-формалінова паста?

7.Які властивості має паста на основі цинкоксидевгенолу?

8.Які властивості має паста на основі гідроксиду кальцію?

9.Які властивості мають склойономерні цементи?

10.Які властивості мають пасти на основі йодоформу та тимолу?

11. Опишіть алгоритм пломбування кореневих каналів тимчасових зубів.

Б. Тестові завдання для самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних знань

1. Коренева пломба має такі властивості: хімічна адгезія до тканин зуба та реставраційних матеріалів, карієсстатичний ефект, антибактеріальна дія, відносна біосумісність і нетоксичність, незначна усадка. Властивості якої кореневої пломби наведені?

А. Склойономерний силер.

В. Резорцин-формалінова паста.

С. Тверднуча паста на основі гідроксиду кальцію. D. Нетверднуча паста на основі гідроксиду кальцію. Е. Матеріал на основі епоксидних смол.

2.Лікар-стоматолог при лікуванні ускладненого карієсу 51 зуба 3-х річної дитини для кореневої пломби обрав матеріал із групи пластичних твердіючих. Які з представлених матеріалів для кореневої пломби належать до групи пластичних твердіючих?

А. Пасти на основі йодоформу. В. Пасти на основі тимолу.

С. Пасти на основі оксиду цинку та евгенолу. D. Всі відповіді вірні.

3.Лікар-стоматолог при лікуванні ускладненого карієсу 65 зуба 5-ти річної дитини використав екстирпаційний метод лікування пульпіту. Який матеріал доцільно використати для пломбування кореневих каналів тимчасового зуба?

А. Формокрезолова паста.

В. Матеріал на основі епоксидних смол. С. Цинк-евгенолова паста.

D. Фосфат-цемент.

4.Батьки трьохрічної дівчинки скаржаться на порожнину у лівому верхньому п’ятому зубі дитини. Лікар-стоматолог діагностував ускладнення карієсу 65 зуба. З метою сприяння подальшому росту кореня тимчасового зуба для обтурації кореневих каналів лікар може використати:

А. Цинк-евгенолову пасту.

В. Резорцин-формалінову пасту.

С. Пасти на основі епоксидних смол. D. Формокрезолову пасту.

Е. Тимолову пасту.

5. Вкажіть на особливі вимоги до обтуруючих матеріалів для тимчасових зубів.

A.Нетоксичність відносно зачатка постійного зуба, не забарвлювати зуб.

B.Бактерицидна дія, нерозчинність в тканинній рідині.

C.Нетоксичність відносно зачатка постійного зуба, розсмоктування паралельно з коренем.

D.Розсмоктування паралельно з коренем, не забарвлювати зуб.

6.Тверді наповнювачі(філлери) можливо використовувати при пломбуванні кореневих каналів ( 2 відповіді):

A.Тимчасових зубів на етапі стабілізації кореня.

B.Постійних зубів на етапі стабілізації кореня.

C.Постійних зубів з несформованим коренем, після апексіфікації.

D.Постійних зубів на етапі росту кореня в довжину.