Глава 3. Репродуктивные технологии и начало жизни

97

В 1994 г. более 38 стран организовали клиники ЭКО, включая Малайзию, Пакистан, Таиланд, Египет, Венесуэлу и Турцию*. В том же году было установлено, что благодаря ЭКО в мире родилось око­ло 150 тыс. детей¹⁰³. (Интересно, что в 2000 г. возраст большинства этих детей не превышал 10 лет.) Ли Силвер подсчитал, что при со­хранении нынешней скорости развития репродуктивных центров только в США к 2005 г. число детей, родившихся с помощью ЭКО, будет равно 500 тыс.¹⁰⁴. Установлено, что в настоящее время в США живут более 2 млн бесплодных пар, которые хотели бы иметь детей, что предопределяет дальнейший потенциал развития клиник ЭКО.

Эта технология также открывает возможности для крупного бизне­са. В типичной клинике ЭКО пара может заплатить от 44 до 200 тыс. долларов США за одну беременность. Исследования показывают, что репродуктологи стали одними из наиболее высокооплачиваемых врачей Америки.

ЭКО меняет наше представление о себе

ЭКО не только решает проблему бесплодных пар. Технология также дает в руки ученых яйцеклетки и эмбрионы человека, откры­вая возможности проводить эмбриональные исследования и экспе­рименты. Не будет преувеличением сказать, что развитие ЭКО на­всегда изменило наше понимание человеческой репродукции и ро­дительских отношений. ЭКО — это классический пример того, как достижения технологии могут привести к изменению взгляда на самих себя.

ЭКО заставляет нас рассматривать ребенка как продукт взаимо­действия четырех компонентов: 1) донорской яйцеклетки; 2) донор­ской спермы; 3) матки; и 4) одного или более опекунов после рож­дения. Другими словами, у ребенка теперь может быть три матери: генетическая (источник яйцеклетки); вынашивающая (предостав­ляет свою матку); и социальная (опекающая ребенка после его рож­дения).

* По данным нашего неформального исследования, из стран бывшего Советского Союза на 2002 г. технологией ЭКО обладают: Белоруссия, Ка­захстан, Латвия, Литва, Россия, Узбекистан, Украина, Эстония. — При­меч. ред.

Количество вариантов и возможных комбинаций этих компонен­тов весьма велико. Необходимость наличия сперматозоида и яйце­клетки означает, что, как минимум, один из этих компонентов мо­жет быть предоставлен анонимным донором. В противном случае можно воспользоваться донорским эмбрионом, когда генетические родители предоставляют эмбрион женщине, которая вынашивает плод до рождения, а затем становится его социальной матерью. Су­ществует также понятие о суррогатном материнстве, когда генети­ческие родители передают эмбрион вынашивающей матери на время беременности, а после рождения ребенок возвращается генетичес­ким родителям. И, наконец, существует «усыновление» эмбриона, когда «брошенный» эмбрион передается вынашивающей матери, а после рождения ребенка — усыновляющим родителям.

Как производится эко?

Для того чтобы у женщины можно было выделить достаточное количество яйцеклеток, ей проводят гормональную стимуляцию яичников. Вместо получения одной яйцеклетки за один цикл, яич­ники специально стимулируют, чтобы получить до десяти и более яйцеклеток. Этот процесс иногда осложняется синдромом гипер­стимуляции яичников, но при правильном проведении процедуры такое осложнение маловероятно. Яйцеклетки собирают при помо­щи лапароскопа, тонкой оптической трубки, которую вводят через переднюю стенку живота в брюшную полость. Затем они инкубиру­ются в лабораторных условиях и смешиваются со спермой, получен­ной от донора. Через несколько часов происходит оплодотворение яйцеклетки, что можно определить с помощью микроскопического исследования полученных эмбрионов. Спустя еще 48 или более ча­сов, в течение которых эмбрионы продолжают развиваться путем клеточного деления, врач отбирает несколько из них для переноса в организм вынашивающей матери. Увеличивая с каждой попыт­кой число переносимых эмбрионов, врач повышает шансы успеш­ного наступления беременности. Однако каждый дополнительный эмбрион, перенесенный в полость матки, увеличивает риск много­плодной беременности (двойни, тройни и т. д.). В 1987 г. я и мои коллеги из клиники «Юниверсити Колледж» выхаживали пятерых крохотных ребятишек, которые родились на три месяца ранее по­ложенного срока после имплантации шести эмбрионов, полученных

98

На грани жизни и смерти