Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификация болячек терапия .rtf
Скачиваний:
475
Добавлен:
19.03.2015
Размер:
2.96 Mб
Скачать

Классификационные критерии Американской коллегии ревматологов (1990г.) Критерии узелкового полиартериита

К р и т е р и й

О п р е д е л е н и е

  1. Похудание > 4 кг

  1. Сетчатое ливедо

  1. Болезненность в яичках

  1. Миалгии; слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей

  1. Мононеврит или полиней-

ропатия

  1. Диастолическое давление >

90 мм рт.ст.

  1. Повышение уровня мочевины или креатинина в крови

  1. Вирус гепатита В

  1. Артериографические изме-

нения

10.Биопсия мелких и средних

артерий

Потеря массы тела 4 кг и более с начала заболевания, не связанная с особенностями питания.

Ветвистое изменение рисунка кожи на конечностях и туловище.

Ощущение болезненности в яичках, не связанное с инфекцией, травмой и т.п.

Диффузные миалгии (исключая плечевой пояс или поясничную область) или слабость и болезненность в мышцах нижних конечностей.

Развитие соответствующих неврологических проявлений.

Повышение артериального давления.

Содержание мочевины >14,4 ммоль/л (40 мг%) или креатинина > 133 мкмоль/л (1.5 мг%), не связанные с дегидратацией или обструкцией мочевых путей.

Наличие поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему в сыворотке крови.

Аневризмы или окклюзии висцеральных артерий при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями.

Гранулоцитарная и мононуклеарно-клеточная инфильтрация стенки сосуда при морфологическом исследовании.

Наличие 3 и более любых критериев позволяет поставить диагноз УП

с чувствительностью 82,2% и специфичностью 86,6%.

Пример формулировки диагноза:

1. Узелковый полиартериит, подострое течение, с поражением мышц (миалгии икроножных мышц), суставов (мигрирующий полиартрит мелких суставов), кожи (сетчатое ливедо), почек (мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит), активность II степени.

Осложнения: Симптоматическая артериальная гипертензия, ХСН I cт, ХБП III.

Классификационные критерии гранулематоза Вегенера

  1. Воспаление носа или полости рта: язвы в полости рта; гнойные или кровянистые выделения из носа.

  2. Изменения в легких при рентгенологическом исследовании: узелки, инфильтраты или полости в легких.

  3. Изменения мочи: микрогематурия (более 5 эритроцитов в поле зрения) или скоплениия эритроцитов в осадке мочи.

  4. Биопсия: гранулематозное воспаление в стенке артерии или в периваскулярном и экстраваскулярном пространстве.

Наличие у больного двух и более любых критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 88% и специфичностью 92%.