Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификация болячек терапия .rtf
Скачиваний:
475
Добавлен:
19.03.2015
Размер:
2.96 Mб
Скачать

Классификация хронического заболевания почек (хзп) (k/doqi nkf, 2002) *

Стадия

Описание

СКФ(мл/мин/1,73м2)

Клинический план

действий^

 

Группа риска

90(с факторами риска ХЗП)

СкринингПонижение уровня факторов риска ХЗП

1.

Почечное повреждение с нормальной или СКФ

90

Диагноз и лечениеТерапия сопутствующих состоянийЗамедление прогрессирования,Понижение уровня риска ССП

2.

Почечное повреждение с легким СКФ

60-89

Оценка прогрессирования

3.

Умеренное СКФ

30-59

Выявление и лечение осложнений

4.

Тяжелое СКФ

15-29

Подготовка к заместительнойпочечной терапии (ЗПТ)

5.

Почечная недостаточность

< 15(или диализ)

ЗПТ (если присутствует уремия)

Примечание:

* данная классификация вытесняет широко применяемую ранее в клинике классификацию хронической почечной недостаточности С.И. Рябова (см. ниже). K/DOQI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative Advisory Board) Консультативный Совет Инициативы Качества Лечения Заболевания Почек; NKF (National Kidney Foundation) Национальный Почечный Фонд (США); Хроническое заболевание почек определяется по наличию почечного повреждения (патологические отклонения или наличие маркеров повреждения, включая отклонения в анализах крови и мочи или отклонения при визуализирующих исследованиях) или уровнем СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 в течение не менее 3 месяцев.

^ Включая действия на предыдущих стадиях.

Сокращения: СКФ - скорость клубочковой фильтрации (в большинстве клиник определяется по модифицированной формуле Cockcroft и Gault); ХЗП - хроническое заболевание почек; ССП - сердечно-сосудистая патология; ЗПТ - заместительная почечная терапия.

Пример формулировки диагноза:

1. Основное заболевание: Хроническое заболевание почек, III стадия: Хронический диффузный, сегментарный мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит с тубуло-интерстициальным компонентом, нефротическая форма, стадия обострения.

Фоновые заболевания:

1) Синдром множественных почечных артерий справа с умеренным нарушением гемоциркуляции.

2) Двусторонний нефроптоз II степени.

Осложнения: Состояние после закрытой левосторонней нефробиопсии (7.02.2007 года): гематома паранефральной клетчатки (4026 мм).

Классификация хронической почечной недостаточности (с. И. Рябов, 2000)

Стадия

Фаза

Креатинин

крови

ммоль/л

Величина клубочковой

фильтрации

Форма

Группа в

зависимости

от лечебных

мероприятий

I (латент-

ная)

А

Норма

Норма, могут быть нарушены пробы на разведение

и концентрацию

Обратимая

0

Б

Повышен

до 0,13

Снижена, но составляет не менее 50% от должной

0

II (азотемическая)

А

0,14-0,44

20-50% от должной

Стабильная

1

Б

0,45-0,71

10-20% от должной

Прогрессирующая

III (уреми-

ческая)

А

0.72-1.24

5-10% от должной

2

Б

1.25 и

выше

Ниже 5% от должной

2,3

Примечание: группа 0 лечение основного заболевания; группа 1 назначение малобелковой диеты и консервативных методов лечения; группа 2 гемодиализ, трансплантация; группа 3 симптоматическая терапия.