Приложение 13 Aнкетa для воспитателей

Уважаемые коллеги! Просим Вас заполнить предлагаемую анкету. В ан­кете поставьте крестик там, где Вы считаете, что отвечаете положительно. Спасибо.

1. Фамилия, имя ребенка _________________________________________________________

Номер детского сада ____________________________________________________________

Номер группы _________________________________________________________________

2. Дата рождения

Число	Месяц	Год

3. Состав семьи

Мать	Отец	Бабушка	Дедушка	Сын	Дочь

4. Количество детей в семье

1	2	3	4	5	Более

5. Образование родителей

	Высшее	Среднее специальное	Среднее	Начальное	Без образования
Отец
Мать

6. Материальное положение семьи

Крайне низкие доходы	Низкие доходы	Доходы ниже среднего	Средние доходы	Доходы выше среднего	Высокие доходы

7. Жилищные условия семьи

Отдельная квартира	Коммунальная квартира	Общежитие	Свой дом	Очередники

8. С какого возраста ребенок посещает детский сад

С 1,5 лет	С 2 лет	С З лет	С 4 лет	С 5 лет	С 6 лет

9. Как долго ребенок посещает детский сад

З года	2 года	1 год	Менее 1 года

10. Кто чаще приводит ребенка в детский сад

Папа	Мама	Бабушка	Дедушка	Брат	Сестра	Приходит сам

11. Кто чаще всего забирает ребенка из детского сада

Папа	Мама	Бабушка	Дедушка	Брат	Сестра	Другие люди

12. Что наиболее успешно выполняет ребенок

Рисунок	Лепка	Аппликация	Песня	Танец

Стих	Игра	Спорт	Сказка	Другое

13. Что Вас беспокоит в поведении ребенка

Агрессивность	Застенчивость	Лживость	Гиперактив­ность	Тревожность

Демонстратив-ность	Рассеянность	Замкнутость	Болтливость (вербализм)	Другое

14. Кем Вы определяете ребенка в группе

Лидером	Звездой	Популярным	Не популярным	Отвержен­ным	Другое

Примечания: ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________________