13.5. Последствия употребления

Касаясь последствий и осложнений гашишизма, надо сказать, что хроническая ин­токсикация гашишем приводит к изменению личности больного: гашишеманы стано­вятся вялыми, замкнутыми, теряют социальные связи.

По данным Г. И. Каплана, Б. Дж. Сэдока (1994), хроническое потребление высоких доз гашиша обусловливает возникновение «амотивационного синдрома», характеризу­ющегося тем, что субъект не хочет выполнять задания, ходить в школу, на работу или же заниматься какой-либо другой деятельностью, требующей внимания или упорства. Та­кие лица становятся апатичными, утрачивают энергию, обычно прибавляют в весе и описываются как ленивые, пассивные. Исследователи, особенно из Египта и стран Вос­тока, сообщают, что наркоманы, длительное время употребляющие различные виды каннабиноидов, становятся пассивными, непродуктивными и утрачивают тщеславие.

Каннабис значительно ухудшает познавательные функции. Отмечается снижение интеллекта, нарушение памяти. Как справедливо замечает Ж. Буке (1951), эффект препа­ратов из каннабиса, которые называют «ядами интеллекта», заключается как раз в том, что они ослабляют способность контролировать мысли, приводить их в определенный порядок согласно законам логики.

Психопатизация считается неотъемлемой частью изменений при второй стадии га­шишной наркомании. Описаны астенический, апатический и эксплозивный ее типы (Ду-рандина, 1968).

Результаты экспериментально-психологического исследования с использованием СМИЛ позволили выделить общие, характерные черты для больных гашишной наркома­нией подростково-юношеского возраста, объясняющие их выраженную социальную дезадаптацию (Коломеец, 1984). У больных определялся бунтарский стиль поведения, сопровождавшийся выраженной конфликтностью, неподчинением и скандальностью. Им были свойственны поверхностность суждений, стремление быть в центре внимания «любой ценой», импульсивность, эмоциональная незрелость. Потакая своим прихотям, они проявляли сверхактивность, изворотливость. При исполнении своих прямых обязан­ностей больные испытывали трудности, старались переложить ответственность на дру­гих. В ряде случаев отмечались неконформная установка, пренебрежение обществен­ными нормами, избыточная критика по отношению к окружающим, полная некритич­ность к себе. Стремление к завоеванию авторитета в своей группе сопровождалось жестокостью и агрессивностью. Они не учитывали трудности и опасности, склонность к риску у них напоминала авантюризм. Отчетливо выявлялись криминальные тенденции. Для большинства больных были характерны психопатоподобное поведение, стремление не обременять себя серьезными проблемами, иждивенческие установки, низкое чув­ство ответственности, завышенная самооценка, снисходительное отношение к своим слабостям, лживость, неразборчивость в выборе окружения.

352

Гашишная наркомания

13.6. Гашишемания у подростков

Среди работ, посвященных изучению особенностей формирования и течения га­шишной наркомании у подростков, заслуживает внимание исследование В. И. Михайло­ва (1982). Он установил, что первые эпизодические употребления наркотика у подрост­ков относятся к возрасту 14-16 лет, чему способствуют бедность и однообразие интере­сов, отсутствие положительных социальных установок, постоянных увлечений и занятий. Чем раньше начато употребление гашиша, тем злокачественнее будет течение наркома­нии, тем тяжелее будут медико-социальные последствия. Существуют две основные груп­пы факторов, способствующие формированию у подростков гашишной зависимости. 1-ю составляют акцентуации характера, психопатическое развитие, изменения личности по органическому типу. Наряду с этим большая роль отводится раннему (до 14 лет) началу курения табака, употреблению спиртных напитков, алкоголизации родителей, конфликтной ситуации в семье, раннему приобщению к лекарственным препаратам с целью наркотизации и окружению подростками, приобщенными к употреблению гаши­ша. 2-ю группу составляют тяжелые черепно-мозговые травмы, протекающие с ослож­нениями, инфекции и соматические заболевания, невротические реакции в анамнезе. 1-я группа факторов преимущественно влияет на переход к регулярному употреблению наркотика, ускоряя формирование патологического влечения к нему, тогда как 2-я груп­па отражается на видоизменении клиники гашишизма, способствуя большей выражен­ности постинтоксикационных нарушений и абстинентного синдрома. Особенности кли­ники гашишной наркомании у подростков наблюдаются уже на этапе эпизодического употребления гашиша. Здесь мотивом к началу курения анаши, как правило, становится стремление к подражанию уже пристрастившимся подросткам. Поэтому начало куре­ния анаши носит групповой характер, когда курильщики пускают сигарету по кругу, делая по нескольку затяжек. Длительность эпизодического употребления гашиша у под­ростков не превышает 3-6 месяцев. Наркотическое опьянение в этом возрасте характе­ризуется слабой выраженностью эйфории, легким и быстрым наступлением глубоких форм опьянения, сопровождающихся сильной сухостью во рту и глотке, головокруже­нием, нередко тошнотой и рвотой. В отличие от радости и восторга, отмечаемых у взрос­лых больных, у подростков в состоянии наркотического опьянения на первый план вы­ступают вегетативная симптоматика, психомоторная заторможенность, дереализацион-ные и сенестопатические проявления, что, по мнению В. И. Михайлова, обусловлено возрастными особенностями. Следует отметить: чем раньше подросток впервые пробу­ет анашу, тем чаще отмечаются измененные формы гашишного опьянения. Для постин­токсикационных нарушений в этот период характерны кратковременные (2-4 часа) со­стояния эмоциональной лабильности, раздражительности, истощаемости. Полное ис­чезновение этих симптомов обычно отмечается в течение суток. В связи с тем, что для этого этапа нехарактерны явные признаки нарушения социальной адаптации, малая их выраженность не приводит к настороженности со стороны родителей и педагогических коллективов. Так что подростки на ранних этапах гашишной наркомании часто выпада­ют из поля зрения наркологов.

Переход подростков к систематическому употреблению гашиша зависит от его эй-форизирующего действия. Замечена следующая закономерность: если эйфория доми­нирует в картине наркотического опьянения, то у подростка очень быстро формируется патологическое влечение к гашишу и отмечается переход к его систематическому упо­треблению. С другой стороны, формированию наркомании могут способствовать раз­личного рода девиации характера. Для формирования I стадии гашишной наркомании у

Неврологические изменения

353

подростков характерен быстрый переход к систематическому употреблению наркоти­ка — до 3-5 раз в неделю. Наряду с этим отмечается трех-, четырехкратное нарастание толерантности, что приводит к возрастанию дозы от одной-двух затяжек до 3-4 сигарет с анашой за сутки. Наблюдаемые в опьянении при эпизодическом употреблении гашиша вегетативные нарушения при формировании I стадии наркомании сменяются приятны­ми психическими переживаниями в виде теплоты, разливающейся по всему телу, легко­сти, радости, довольства. Окружающее воспринимается в ярких красках, ускоряется те­чение мыслей. Опьянение удлиняется до 1-2 часов, по истечении которых эмоциональ­ная лабильность, раздражительность, астеническая симптоматика, пониженный фон настроения, наблюдаемые в постинтоксикациониый период, держатся до 3-4 суток. Ча­сто уже при I стадии при передозировке разовой дозы гашиша, а также при наличии у подростка отдаленных последствий черепно-мозговой травмы, могут возникать острые гашишные психозы.