2. Желудочная фаза:

Обусловлена влиянием пищевого содержимого в период его нахождения в желудке, а именно сокоотделение при механическом раздражении желудка возбуждается рефлекторно с механорецепторов слизистой оболочки и мышечного слоя стенки желудка.

Механизм 2 фазы: вкладывание пищи в желудок через фистулу, вливание через нее или зонд растворов в желудок, раздражение его механорецепторов вызывает отделение желудочного сока, объем при этом в 2-3 раза меньше, чем при естественном приеме пищи (отсылка к значимости 1 фазы-пусковые рефлекторные влияния). В данную фазу железы желудка испытывают в основном корригирующие влияния, которые путем усиления и ослабления деятельности желез обеспечивают соответствие секреции количеству и свойствам пищевого желудочного содержимого, т.е. осуществляют коррекцию секреторной деятельности желудка.

Секреция резко уменьшается после перерезки блуждающих нервов, кроме того мех.раздражение пилорической части желудка, приводит к высвобождению гастрина из G-клеток.

3. Кишечная фаза

Обусловлена поступлением недостаточно физически и химически обработанного содержимого желудка: мясного бульона, капустного сока, продуктов гидролиза белков в тонкую кишку, что вызывает выделение желудочного сока.

Механизм 3 фазы обусловлен двумя типами регуляции:

нервно-рефлекторный механизм:

• недостаточно физически и химически обработанное содержимое желудка→механо- и хеморецепторы кишечника (12-перстной кишки) → в составе афферентных веточек блуждающего нерва → пищеварительный центр продолговатого мозга → по вагусу → в желудок, стимулируя деятельность секреторных клеток;

гуморальный механизм:

• в основном имеет тормозное значение;

• на желудочную секрецию оказывают влияние продукты гидролиза жира, полипептиды, АК, продукты гидролиза кразмала, Н+ (˂рН=3), гастроны, глюкагон, серотонин. Выделение в 12-перстной кишке секретина, ХЦК тормозят секрецию соляной кислоты, но ↑секрецию пепсиногена.

5.2. Моторная деятельность желудка. Виды моторики желудка, их характеристика.

При баллонной гастрографии регистрируется три типа волн желудка:

I-однофазные волны низкой амплитуды, давление от 1-2 до 5-10 мм.рт.ст., длительность 5-20 с;

II-однофазные волны большой амплитуды, давление 40-80 мм.рт.ст., длительность 60 с;

Обе носят перистальтический характер, поддерживают определенный тонус желудка, обеспечивают смешивание пищи с желудочным соком в непосредственной близости к слизистой оболочке желудка-3 волны/мин.

III-сложные волны, возникают на фоне меняющегося исходного давления. Характерны для пилорической части желудка, носят пропульсивный характер и участвуют в эвакуации содержимого в 12-перстную кишку.

При регистрации внутрижелудочного давления методом открытых катетеров выявляются сокращения двух типов:

Фазовые (тип А)-быстрые, перистальтические, продолжительностью 10-20 сек, 3 волны/мин, бывают двух типов:

• первые имеют амплитуду и колебание давления от 1 до 15 мм.рт.ст.,

• вторые имеют амплитуду и колебание давления 16-30 мм.рт.ст.,

Тонические (тип Б)-медленные, тонические, длительностью до 2 мин., могут сочетаться и не сочетаться с фазовыми.