детская хирургия / Лекции / Заболевания ВНЧС у детей и подростков 002-конвертирован

Классификация заболеваний височно - нижнечелюстного сустава у детей и подростков

I. Первично-костные повреждения и заболевания сустава.

1.Врожденная патология ВНЧС: - синдром Робена - синдром Франческетти

- синдром Гольденхара

2.Воспалительные заболевания суставных концов костей: -остеоартрит; -неоартроз;

-вторичный деформирующий остеоартроз;

-костный анкилоз.

II. Функциональные заболевания ВНЧС и их исходы в подростковом возрасте.

1.Юношеская дисфункция ВНЧС: -привычный вывих; -болевой синдром дисфункции;

2.Воспалительные и воспалительно-дегенеративные первичнохрящевые заболевания, развивающиеся вследствие дисфункции сустава:

-артрит (острый, хронический); -деформирующий юношеский артроз.

Причиной первично-костной патологии ВНЧС может быть врожденная патология или воспаление суставных концов костей (мыщелкового отростка нижней челюсти и височной кости).

Первично-костные заболевания сустава в детском возрасте приводят к нарушению наследственно-детерминированного роста нижнечелюстной кости вследствие врожденной неполноценности или гибели в процессе воспаления зоны активного роста кости, локализующейся в мыщелковом отростке нижней челюсти.

Функциональные заболевания

сопровождаются развитием хронического воспалительного или воспалительнодегенеративного процесса, первично поражающего суставной хрящ, а затем медленно, распространяющегося на костную ткань суставных концов костей. Первично-хрящевые заболевания сустава развиваются в подростковом возрасте в следствии возрастной дисфункции сустава и жевательных мышц, что приводит к развитию

– привычного вывиха, острому и хроническому артриту, артрозу

Первично - костные повреждения и заболевания сустава

Этиология.

При первично-костном типе патологии причиной заболеваний сустава является

травматическое или гнойное воспаление суставных концов костей (суставной отросток и височная кость). При травме и воспалении первичный патологический очаг локализуется в костной ткани суставных концов костей и при дальнейшем развитии патологического процесса распространяется на сустав.

Врожденная патология ВНЧС

Синдром Робена.

Врожденная микрогнатия с глоссоптозом – это комбинация развития пороков лица и полости рта.

Ведущими признаками является – гипоплазия нижней челюсти, микрогнатия, микроглоссия, глоссоптоз, псевдорасщелина языка, медиальная расщелина неба. Эти аномалии служат причиной дыхательных и глотательных расстройств.

Данное заболевание можно рассматривать как результат внутриутробной деформации, протекающей в дальнейшем без потери нижней челюсти потенции роста.

Недоразвитие нижней челюсти в сочетании с нарушением двигательной иннервации языка вызывает нарушение внешнего дыхания у детей с развитием асфиксии, делает затрудненным или невозможным питание.

Синдром Робена относится к наследственным аномалиям с вероятным аутосомно-рецессивным типом наследования.

Синдром Робена

Синдромы Франческетти. (нижнечелюстнолицевой дизостоз)

Характеризуются продольным недоразвитием одной половины нижней и верхней челюсти, скуловой кости и дуги, отклонением от нормы размеров основания черепа, нарушением развития наружного и внутреннего уха, большим размеров ротовой щели на пораженной стороне. Ведущие признаки – антимонголоидный разрез глаз, аномалии наружного уха, гипоплазия скуловой кости и нижней челюсти, макростомия, колобома век, атипичный рост волос на лице. В полости рта – открытый прикус, гипоплазия эмали зубов, аномалия положения зубов, «готическое небо» или расщелина.

Синдром Франческетти относится к наследственным аномалиям с аутосомно-доминантным типом наследования. Возникает в результате дефектов развития I и II жаберных дуг.

Синдром Гольденхара (окулоаурикулярно-вертебральная

дисплазия).

Ведущие признаки заболевания: гипоплазия нижней челюсти, микрогения, редукция мягких и костных тканей лица, гипоплазия и деформация ушных раковин на стороне поражения, аномалия прикуса.

Синдром является проявлением наследственной патологии или связан с влиянием тератогенных факторов (химические и вирусные воздействия в первые 6 недель беременности).

Синдром Гольденхара