Правовые принципы охраны здоровья - Лекции

ные полномочия в качестве элементов целостной системы взаимосвязанных

и взаимообусловленных функций.

По содержанию следует различать три группы функций:

-функция ориентирования системы (нормативное регулирование, планирование и прогнозирование, методическое руководство);

-функция обеспечения системы (материально-технического обеспечения и финансирования, организационно-структурного обеспечения, кадровая, информационная);

-функция оперативного управления системой (непосредственного регулирования деятельностью, учета, контроля и надзора, оценки).

Принимая во внимание указанные выше группы функций, полномочия федеральных органов государственной власти (ФОГВ) в сфере охраны здоровья и федерального органа исполнительной власти (ФОИВ), осуществляющего выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения, указанные в ст. 14 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, можно представить следующим образом:

1.Функция ориентирования системы.

Функция нормативного регулирования.

ФОГВ

-проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья (п. 1 ч. 1 ст. 14);

-защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 2 ч. 1 ст. 14);

-установление порядка осуществления медицинской деятельности на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья (п. 10 ч. 1 ст. 14);

-международное сотрудничество Российской Федерации в сфере охраны здоровья, включая заключение международных договоров Российской Федерации (п. 17 ч. 1 ст. 14).

51

ФОИВ

- проведение единой государственной политики в сфере здравоохране-

ния, разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни и других программ в сфере охраны здоровья, реализация мер по раз-

витию здравоохранения, профилактике заболеваний, санитарно-эпидемиоло-

гическому благополучию населения, оказанию медицинской помощи, орга-

низации медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересад-

кой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), санитарно-гигиеническому просвещению

(п. 1 ч. 2 ст. 14);

-утверждение порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (п. 4 ч. 2 ст. 14);

-утверждение типовых положений об отдельных видах медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций (п. 6 ч.

2 ст. 14);

- установление порядка организации и проведения медицинских экспер-

тиз (п. 8 ч. 2 ст. 14);

- утверждение порядка организации и проведения экспертизы качества,

эффективности и безопасности медицинских изделий (п. 9 ч. 2 ст. 14);

-утверждение порядка организации направления граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета (п. 13 ч. 2 ст. 14);

-утверждение порядка проведения медицинских осмотров (п. 14 ч. 2 ст.

14);

-утверждение перечня профессиональных заболеваний (п. 15 ч. 2 ст. 14);

-утверждение порядка назначения и выписывания лекарственных пре-

паратов, медицинских изделий, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядка оформления этих бланков, их уче-

та и хранения (п. 16 ч. 2 ст. 14).

52

Функция планирования и прогнозирования.

ФОГВ

-обеспечение разработки и реализации программ научных исследований

всфере охраны здоровья, их координация (п. 16 ч. 1 ст. 14);

ФОИВ

- установление требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здра-

воохранения, иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исхо-

дя из потребностей населения (п. 2 ч. 2 ст. 14);

Функция методического руководства.

2. Функция обеспечения системы.

Функция материально-технического обеспечения и финансирования.

ФОГВ

- управление федеральной государственной собственностью, используе-

мой в сфере охраны здоровья (п. 3 ч. 1 ст. 14);

Функция организационно-структурного обеспечения.

ФОГВ

- организация оказания гражданам первичной медико-санитарной помо-

щи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской по-

мощи и паллиативной медицинской помощи медицинскими организациями,

подведомственными федеральным органам исполнительной власти (п. 11 ч. 1

ст. 14);

- организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмот-

ров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, под-

ведомственных федеральным органам исполнительной власти (п. 11.1 ч. 1 ст.

14);

- организация оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации

53

(далее - клиническая апробация) медицинскими организациями, подведом-

ственными федеральным органам исполнительной власти (п. 11.2 ч. 1 ст. 14);

- организация медицинской деятельности, связанной с трансплантацией

(пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях,

подведомственных федеральным органам исполнительной власти (п. 11.3 ч. 1

ст. 14);

- организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препара-

тами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, меди-

цинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 6, 11 и 11.1 настоящей части и пунктом 17 части 2 настоящей ста-

тьи (п. 12 ч. 1 ст. 14);

- организация медико-биологического обеспечения спортсменов спор-

тивных сборных команд Российской Федерации (п. 13 ч. 1 ст. 14);

- организация обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефи-

цита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антиви-

русными лекарственными препаратами для медицинского применения,

включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарствен-

ных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010

года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (п. 19 ч. 1 ст. 14);

- организация обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противо-

туберкулезными лекарственными препаратами для медицинского примене-

ния, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекар-

ственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля

2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (п. 20 ч. 1 ст. 14);

54

- утверждение случаев и порядка организации оказания первичной ме-

дико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехно-

логичной, медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной вла-

сти, вне таких медицинских организаций (п. 21 ч. 1 ст. 14).

ФОИВ

-утверждение типовых положений об отдельных видах медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций (п. 6 ч. 2 ст. 14);

-установление порядка организации и проведения медицинских экспер-

тиз (за исключением медико-социальной экспертизы и военно-врачебной экспертизы) – (п. 8 ч. 2 ст. 14);

- утверждение порядка медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), включа-

ющего определение клинических признаков опьянения и правила проведения химико-токсикологических исследований (п. 18 ч. 2 ст. 14);

- утверждение правил проведения лабораторных, инструментальных, па-

толого-анатомических и иных видов диагностических исследований (п. 19 ч. 2 ст. 14);

- утверждение общих требований к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подраз-

делениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанима-

ционных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационар-

ных условиях (п. 19.1 ч. 2 ст. 14);

- утверждение общих требований к организации посещения пациента священнослужителями централизованных религиозных организаций и рели-

гиозных организаций, входящих в их структуру, в целях совершения бого-

служений, других религиозных обрядов и церемоний в медицинской органи-

55

зации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при ока-

зании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях. В общих требованиях также устанавливаются особенности допуска священнослужи-

телей в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена во-

енная служба или приравненная к ней служба, а также федеральным государ-

ственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба, обеспечивающие сохранность сведе-

ний, составляющих государственную тайну, а также сведений о ведомствен-

ной принадлежности пациентов, находящихся на лечении в стационарных условиях (п. 19.2 ч. 2 ст. 14);

- создание условий для организации проведения независимой оценки ка-

чества условий оказания услуг медицинскими организациями (п. 20 ч. 2 ст.

14);

- организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,

гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразова-

ниями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с си-

стемным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической ане-

мией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и

(или) тканей лекарственными препаратами (п. 21 ч. 2 ст. 14).

Кадровая функция.

ФОИВ

- согласование в устанавливаемом Правительством Российской Федера-

ции порядке назначения на должность руководителя исполнительного органа субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 3.1 ч. 2 ст. 14);

56

- утверждение соответствующей номенклатуры в сфере охраны здоровья

(медицинских организаций, коечного фонда по профилям медицинской по-

мощи, медицинских услуг, должностей медицинских работников и фарма-

цевтических работников, специальностей специалистов, имеющих медицин-

ское и фармацевтическое образование) – (п. 5 ч. 2 ст. 14);

-установление общих требований к структуре и штатному расписанию медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения (п. 7 ч. 2 ст. 14);

-организация проведения аккредитации специалистов (п. 11.1 ч. 2 ст.

14);

- утверждение порядка аттестации специалистов, имеющих высшее и среднее медицинское и (или) фармацевтическое образование для присвоения им квалификационной категории (п. 12 ч. 2 ст. 14);

Информационная функция.

ФОГВ

- реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и сохране-

ние здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-

санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населе-

ния о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о при-

нимаемых мерах (п. 6 ч. 1 ст. 14);

- ведение федеральных информационных систем, федеральных баз дан-

ных в сфере здравоохранения, в том числе обеспечение конфиденциальности содержащихся в них персональных данных в соответствии с законодатель-

ством Российской Федерации (п. 9 ч. 1 ст. 14);

ФОИВ

- утверждение порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, унифицированных форм медицинской документации, в том числе в электронном виде (п. 11 ч. 2 ст. 14);

57

- утверждение правил и методик в области статистического учета и от-

четности, стандартов информационного обмена в сфере охраны здоровья,

применяемых медицинскими организациями и фармацевтическими органи-

зациями (п. 10 ч. 2 ст. 14);

3. Функция оперативного управления системой.

Функция непосредственного регулирования деятельностью.

ФОГВ

- лицензирование отдельных видов деятельности в сфере охраны здоро-

вья, за исключением лицензирования, которое осуществляется в соответ-

ствии с частью 1 статьи 15 настоящего Федерального закона органами госу-

дарственной власти субъектов Российской Федерации (п. 7 ч. 1 ст. 14);

ФОИВ

- координация деятельности в сфере охраны здоровья федеральных ор-

ганов исполнительной власти, исполнительных органов субъектов Россий-

ской Федерации, органов местного самоуправления, субъектов государствен-

ной системы здравоохранения, муниципальной системы здравоохранения и частной системы здравоохранения (п. 3 ч. 2 ст. 14);

- организация медицинской эвакуации граждан медицинскими органи-

зациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти

(п. 17 ч. 2 ст. 14).

Функция учета, контроля и надзора.

ФОГВ

- организация системы санитарной охраны территории Российской Фе-

дерации (п. 4 ч. 1 ст. 14);

- организация, обеспечение и осуществление федерального государ-

ственного санитарно-эпидемиологического надзора (п. 5 ч. 1 ст. 14);

- организация и осуществление контроля в сфере охраны здоровья, в том числе за соблюдением требований технических регламентов в сфере охраны здоровья (п. 8 ч. 1 ст. 14);

58

-организация и осуществление контроля за достоверностью первичных статистических данных, предоставляемых медицинскими организациями (п. 14 ч. 1 ст. 14);

-мониторинг безопасности медицинских изделий, регистрация побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, нежелательных реакций при его применении, особенностей взаимодействия медицинских изделий между собой, фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий (далее - неблагоприятные события) – (п. 15 ч. 1 ст. 14).

Функция оценки

ФОГВ

- подготовка и представление палатам Федерального Собрания Российской Федерации не позднее 1 июня года, следующего за отчетным годом, ежегодного государственного доклада о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (п. 18 ч. 1 ст. 14).

Передача осуществления полномочий Российской Федерации в сфере

охраны здоровья органам государственной власти субъектов Российской

Федерации производится на основании ст. 15 Федерального закона РФ №

323-ФЗ, в которой определено:

«1. Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации осуществление следующих полномочий:

1) лицензирование (в части предоставления лицензий, оценки соответствия соискателей лицензий лицензионным требованиям, оценки соответствия лицензиатов лицензионным требованиям при внесении изменений в реестр лицензий в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 4 мая

2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", прекращения действия лицензий, формирования и ведения реестров выданных

59

органами государственной власти субъектов Российской Федерации лицен-

зий, утверждения форм заявлений о предоставлении лицензий, внесения из-

менений в реестр лицензий, утверждения форм уведомлений и других ис-

пользуемых в процессе лицензирования документов, а также предоставления заинтересованным лицам информации по вопросам лицензирования, включая размещение этой информации в информационно-телекоммуникационной се-

ти "Интернет" на официальных сайтах органов государственной власти субъ-

ектов Российской Федерации с указанием адресов электронной почты, по ко-

торым пользователями этой информации могут быть направлены запросы и получена запрашиваемая информация) следующих видов деятельности:

а) медицинская деятельность медицинских организаций (за исключени-

ем медицинских организаций, подведомственных федеральным органам ис-

полнительной власти);

б) фармацевтическая деятельность (за исключением деятельности, осу-

ществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам ис-

полнительной власти);

в) деятельность по обороту наркотических средств, психотропных ве-

ществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в ча-

сти деятельности по обороту наркотических средств и психотропных ве-

ществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психо-

тропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями,

подведомственными федеральным органам исполнительной власти); 2. Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1

настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из фе-

дерального бюджета (далее - субвенции).

60