ПРИЛОЖЕНИЯ

№

Оцениваемый показатель

Результат

Балл

1. Уровень сознания

1. а

Уровень бодрствования

0

= не изменен

___

1

= оглушение

2

= сопор

3

= кома

1. б

Ответы на вопросы:

0

= правильный ответ на оба вопроса

___

1) текущий месяц;

1

= правильный ответ на один вопрос

2) возраст пациента.

2

= ни одного правильного ответа

При афазии

и

измененном

сознании (сопор, кома) = 2

балла.

Невозможность

говорить,

не

связанная

с

афазией

(интубированные

пациенты,

травма

челюстно-лицевой

области) = 1 балл.

Оценивается первый ответ, не

допускается помощь со стороны

исследователя.

1. в

Выполнение инструкций:

0

= выполнение двух инструкций

___

1) открыть и закрыть глаза;

1

= выполнение одной инструкции

2) сжать и расслабить кулак

2

= ни одной выполненной инструкции

непораженной руки.

Выполнение

команды

засчитывается,

если

пациент

пытается ее выполнить, но

может завершить в связи со

слабостью. Если пациент не

реагирует, следует показать, что

от него требуется. У пациентов,

которые

не

могут

выполнить

инструкцию

в

связи

травмой

руки

и

т.п.,

следует

использовать

соответствующие

простые команды.

2.

Парез взора.

0

= отсутствует

___

Учитываются

как

1

= частичный парез взора

произвольные,

так

и

2

= насильственное отведение глаз или

рефлекторные

(напр.,

тотальный парез взора

окулоцефалический

рефлекс

у

пациентов в коме) движения

глазных яблок.

3.

Поля зрения.

0

= сохранены

___

При наличии слепоты на 1 глаз

1

= частичная гемианопсия (выпадение

оценивается зрячий глаз.

квадранта поля зрения)

2

= полная гемианопсия

3

= слепота (в т.ч. корковая)

4.

Парез лицевой мускулатуры.

0

= нет

___

Если пациент не реагирует,

1

= легкий (сглаженность носогубной

следует показать, что от него

складки, асимметрия при выполнении проб)

требуется. У пациентов с

2

= частичный (полный или почти полный

нарушением

сознания

паралич нижней мимической мускулатуры)

оценивается

ответ на

болевой

3

= полный паралич мимических мышц с 1

раздражитель.

или 2 сторон

5.

Движения в руке.

0

= нет пареза

Пациента просят поднять руку

1

= пациент может поднять руку, однако не

до угла 90o в положении сидя

может удержать ее в заданном положении в

или 45o

в положении лежа.

течении 10 сек

Оценка производится в течение

2

= пациент не может самостоятельно

10 с. Не следует использовать

поднять руку, однако имеются попытки

болевые

раздражители

у

удержать ее в заданном положении

пациентов

с

афазией.

3

= отсутствуют попытки удержать руку в

Исследование

начинается

со

заданном положении

здоровой руки.

4

= полное отсутствие движений

Н – ампутация/перелом/вывих конечности

___

5. а – правая рука

5. б – левая рука

___

6.

Движения в ноге.

0

= нет пареза

Пациента просят поднять ногу

1

= пациент может поднять ногу, однако не

до угла 30o в положении лежа.

может удержать ее в заданном положении в

Оценка производится в течение

течении 5 сек

5 с. Не следует использовать

2

= пациент не может самостоятельно

болевые

раздражители

у

поднять ногу, однако имеются попытки

пациентов

с

афазией.

удержать ее в заданном положении

Исследование

начинается

со

3

= отсутствуют попытки удержать ногу в

здоровой ноги.

заданном положении

4

= полное отсутствие движений

Н – ампутация/перелом/вывих конечности

___

6. а – правая нога

6. б – левая нога

___

7.

Атаксия конечностей.

0

= нет

___

Выполняются

пальценосовая

и

1

= в одной конечности

пяточно-коленная

пробы.

2

= в двух конечностях

Пациентам,

которые

не

Н – ампутация/перелом/вывих конечности

понимают

команды,

или

имеющим нарушение сознания,

начисляется 0 б.

8.

Чувствительность.

0

= не нарушена

___

Исследуется

реакция

пациента

1

= гипестезия

на болевой раздражитель. У

2

= анестезия

пациентов

с

нарушением

речи

или сознания

принимаются

во

внимание

болевые

гримасы.

Пациентам в коме, а также при

наличии

тетраплегии

начисляется 2 б. Учитываются

только

те

нарушения

чувствительности,

которые

связаны с инсультом.

9.

Оценка

речевых

нарушений:

0

= нет

___

дисфазия.

1

= слабой или средней степени: замедление

Пациента просят описать, что

производства

или

понимания

речи,

изображено

на

прилагаемой

затрудняющие проведение теста

картинке,

перечислить

2

=

выраженная

дисфазия:

речь

изображенные

предметы

и

фрагментарная, ее нарушения делают

прочитать

написанные

проведение теста практически невозможным

предложения. Пациентам в коме

3

= глобальная афазия; мутизм: отсутствие

начисляется

3

б.

производства или понимания речи

Интубированных

пациентов

просят дать письменный ответ.

Если проведению теста мешают

имеющиеся нарушения зрения,

пациента

просят

определить

предмет наощупь и назвать его.

10.

Оценка

речевых

нарушений:

0

= нет

___

дизартрия.

1

= слабой или средней степени:

Пациента

просят

прочитать

смазанность речи, однако понимание

вслух написанные

слова.

При

сказанного возможно

наличии

сенсорной

афазии

2

= выраженная дизартрия: речь пациента

проводится

оценка

спонтанной

настолько затруднена, что не поддается

речи.

пониманию; мутизм, анартрия

Н – интубированный пациент

11.

Агнозия.

0

= отсутствует

___

Информация

для

оценки

1

= зрительная, тактильная, слуховая,

агнозия

собирается

во время

пространственная агнозия, аутотопагнозия

проведения всего теста.

2

= агнозия по более чем одной

модальности.

Сумма баллов

___

Приложение №2. Шкала комы Глазго (GCS, GLASGOW COMA SCALE,

TEASDALE G., JENNETT B., 1974).

Действие

Оценка

Открывание глаз

Нет

1=даже при давлении на супраорбикулярную область

На боль

2=боль при давлении на грудину, конечность,

супраорбикулярную область

На речь

3=неспецифический ответ, необязательно на команду

Спонтанное

4=глаза открыты, необязательно сознательно

Двигательные реакции

Нет

1=ни на какую боль; конечности остаются вялыми