Добавил:
DoctorJekil
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ТЭЛА+_4+курс_.pptx
X
- •Кафедра анестезиологии и реаниматологии УГМУ
- •ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА
- •Факторы риска
- •Патогенез венозного
- •Типы венозного тромбоза
- •Наиболее частые источники
- •Наиболее частые источники
- •Наиболее частые
- •ТЭЛА
- •Патогене
- •Клиническая картина
- •«Классический» синдром массивной легочной эмболии
- •Ранние симптомы ТЭЛА:
- •Частота «классических» симптомов у больных с
- •Диагностика
- •Однако:
- •Скрининг тромбозов и эмболий
- •Диагностика
- •Высокая стоимость скрининга обуславливает его нецелесообразность!
- •Флебография при остром венозном тромбозе
- •ТГВ и ТЭЛА
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Спиральная компьютерная томография сердца, легких, легочных вен и артерий
- •Спиральная КТ при ТЭЛА
- •Перфузионная (а) и вентиляционная (б)
- •НГИОПУЛЬМОНОГРАФИЯ ПРИ ТЭЛ
- •Ангиограмма легких при ТЭЛА (а). Стрелкой показан артериальный дефект наполнения в области локализации
- •Стратегия лечения
- •Тактические решения в зависимости от локализации ТЭЛА и объема эмболического поражения
- •Терапия тромбозов и
- •Гепарины
- •Тромболитическая терапия
- •Тромболитическая терапия
- •Урокиназа (выделена из
- •Оперативное лечение
- •Операция
- •РОТОРНАЯ ДЕЗОБСТРУКЦИЯ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
- •Способы профилактики венозных тромбоэмболических нарушений
- •Показание к имплантации кава-фильтра
- •Установка фильтра в нижнюю полую вену
- •СОВРЕМЕННЫЕ
- •Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия
Способы профилактики венозных тромбоэмболических нарушений
Степени риска Способы профилактики
Низкая |
|
Ранняя активизация больных |
|
Эластическая компрессия нижних конечностей * |
|
|
|
|
Умеренная |
|
НМГ (Клексан 20 мг) 1 раз в день п/к или |
|
НФГ 5000 ед. х 2-3 раза в день п/к или |
|
|
|
Длительная прерывистая пневмокомпрессия |
Высокая |
|
НМГ (Клексан 40 мг) 1 раз в день п/к или |
|
НФГ 5000 – 7500 ед. 3-4 раза в день п/к или |
|
|
|
+ Методы ускорения венозного кровотока |
Особые случаи |
Лечебные дозы НМГ или НФГ |
|
|
+ Парциальная окклюзия нижней полой вены |
|
|
|
(имплантация фильтра, пликация) |
Показание к имплантации кава-фильтра
•Невозможность проведения антикоагулянтной и тромболитической в связи с высоким риском геморрагии
•Повторные ТЭЛА, несмотря на проводимое лечение
Установка фильтра в нижнюю полую вену
Мобин- |
Эйхельтера |
Пейта |
Хантера |
Аддина |
|
|
|
Фогарти |
Мозера |
Гринфилда |
Мааса |
СОВРЕМЕННЫЕ
ПРОТИВОЭМБОЛИЧЕСКИЕ КАВА-ФИЛЬТРЫ
Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия
из
Соседние файлы в предмете Анестезиология и реаниматология
