2.1. Характеристика химических аварий.

На территории России находится более 3000 химически опасных объектов.

Аварии могут возникнуть в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического оружия.

Массовые поражения людей могут произойти в результате террористического акта на химически опасном объекте.

Химические аварии, с учётом масштабов последствий, подразделяются на локальные (объектовые) и крупномасштабные. При локальных авариях (утечка, пролив), глубина распространения зоны загрязнения не выходит за пределы территории объекта. При крупномасштабных авариях зона поражения распространяется за пределы территории объекта.

Территория, в пределах которой в результате аварии на химически опасном объекте произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, называется очагом химической аварии.

При химической аварии возникают зона загрязнения и зона поражения.

Зона загрязнения – это территория, на которую распространилось токсическое вещество во время аварии, а зона поражения представляет собой территорию, на которой возможны поражения людей и животных.

Возможные потери среди людей при химической аварии зависят от плотности населения (чел/км²) на территории очага, концентрации токсичности АОХВ, глубины распространения очага на открытой или закрытой местности, степени защищённости людей, своевременности оповещения об аварии, метеорологических условий.

2.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий.

Мероприятия по ликвидации крупных аварий и катастроф на химически опасных предприятиях осуществляется на основе плана, разработанного в соответствии с “Типовым планом медико-санитарного обеспечения населения при химических авариях”.

План организации медицинского обеспечения населения при химической аварии составляется органом управления службы медицины катастроф соответствующего уровня при участии главного токсиколога (города, области) для каждого химически опасного объекта.

Должен включать:

1.Перечень АОХВ и количество их на объекте.

2. Справочные сведения об АОХВ, прогнозирование и характеристику возможных очагов поражения.

3. Схему возможной реальной обстановки при аварии.

4. Организацию медицинской разведки очага химического поражения.

5. План организации оказания всех видов медицинской помощи пораженным.

6. Перечень сил и средств учреждений здравоохранения и формирований службы медицины катастроф, предназначенных для работы в очаге поражения.

Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются:

1.Оказание первой медицинской помощи пораженным в короткий срок.

2. Эвакуация всех пораженных из зоны химического очага.

3. Специальная санитарная обработка пораженных.

4. Организация 1-й врачебной квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: очаг поражения – лечебное учреждение.

Исключительно важное значение в организации медицинской помощи пораженным имеет своевременное оказание им первой медицинской помощи.

На химическом объекте, где произошла авария, оказание первой медицинской помощи рабочим и служащим осуществляет мед.персонал медико-санитарных частей предприятий. Общее руководство по оказанию первой медицинской помощи на территории объекта осуществляет медицинский работник медико-санитарной части, здравпункта, который координирует свои действия со службой медицины катастроф города (района).

Организация оказания медицинской помощи населению, пораженному АОХВ при аварии, возлагается на местные органы здравоохранения и осуществляется в лечебных учреждениях здравоохранения (больницах) и службы медицины катастроф (ТЦМК). Первыми на место аварии прибывают бригады скорой медицинской помощи. Они проводят медицинскую разведку очага поражения АОХВ. В этом случае личный состав бригад должен быть обеспечен необходимыми средствами индивидуальной защиты.

Первая врачебная помощь организуется вне зоны химического заражения в безопасном районе. Она оказывается в закреплённых за химическим объектом лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения и ведомств (больница). В случае числа потерь могут привлекаться подвижные многопрофильные госпитали, подвижные госпитали, бригады специализированной медицинской помощи из других лечебных учреждений.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным АОХВ организуется в тех медицинских учреждениях, где они были первично госпитализированы.

Как правило, дальнейшей эвакуации пострадавшие не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы реабилитации.

В крупных городах большую роль по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных АОХВ играют центры по лечению острых отравлений.

Токсико-терапевтическая помощь осуществляется по общепринятым принципам, рекомендациям и методам лечения острых отравлений.

Общие принципы оказания неотложной помощи и терапии при острых отравлениях включают:

1.Санитарную обработку пораженных – при отравлении стойкими АОХВ.

2. Максимальное уменьшение количества токсических веществ и их ядовитых метаболитов в крови и тканях (детоксикационные мероприятия – форсированный диурез, гемодиализ, детоксикационная гемосорбция, операция замещения крови).

3. Антидотную (специфическую) терапию.

4. Патогенетическую терапию (обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов и систем).

5. Симптоматическую терапию.

6. Профилактику различных осложнений.

Таким образом, при организации лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий химической аварии следует учитывать, что сразу в ближайшее время после контакта с химическим веществом в большинстве случаев трудно определить тяжесть поражения и возможный характер его течения.