Диагностика
Анамнез и клиника. Пневмония, ФР, в стадию инфильтрации: клиника пневмонии + высокая лихорадка, гектического характера, боли в грудной клетке, озноб, цианоз кожи, одышка, притупление перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, ослабление дыхания; после вскрытия: отхождение мокроты в большом количестве, улучшение состояния, снижение лихорадки, тимпанит, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы.
Лабораторные данные. ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево, токсичная зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ. БАК: гипоальбуминемия, повышается уровень С-реактивного протеина, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, трансаминаз, сиаловые кислоты, серомукоид, фибрин, гаптоглобин, альфа-глобулины и гамма-глобулины. Бактериологическое исследование крови: положительный (при сепсисе и/или длительной лихорадке). В моче: умеренная альбуминурия, иногда обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры. Мокрота гнойного или гнойногеморрагического характера, разделяется на три слоя, бак. исследование позволяет выявить возбудителя, не всегда информативно.
Инструментальные данные. РГ: до вскрытия – интенсивное инфильтративное затенение, после – полость/полости с уровнем жидкости, иногда – плевральный выпот. При бронхоскопии определяется полость (при достаточных размерах), дренирующий бронх, имеет диагностическое и лечебное значение. При исследовании ФВД – рестриктивные нарушения. КТ, МРТ и т. д. имеют вспомогательное значение.
Абсцесс лёгкого до вскрытия на РГ
Абсцесс лёгкого после вскрытия на РГ
