- •СОДЕРЖАНИЕ
- •Общие принципы ухода за больным ребенком на дому
- •Постель больного
- •Одежда больного ребенка
- •Режим дня
- •Питание больного ребенка
- •Первые признаки болезни детей
- •Плач
- •Пульс
- •Несчастные случаи
- •Термические ожоги
- •Солнечные ожоги
- •Отравления
- •Уход при заболеваниях органов дыхания
- •Ангина
- •Питание детей при заболеваниях органов дыхания
- •Уход и вскармливание при заболеваниях детей раннего возраста
- •Опрелости
- •Конъюнктивит
- •Экссудативный диатез
- •Особенности ухода за больными детьми старшего возраста
- •Отит
- •Как выполнять назначения врача
ном ушибе поверх ее хорошо положить пузырь со льдом или с холодной водой. При падении детей особенно опасны травмы головы. Внешне повреждений на голове может и не быть, но если после падения у ребенка бы ла хотя бы однократная рвота или он жаловался на тошноту либо головокружение, то его необходимо сроч но доставить в лечебное учреждение или уложить в по стель и вызвать на дом врача. Назначенное в этих слу чаях лечение следует проводить очень строго и четко даже при хорошем самочувствии ребенка, так как по следствия нелеченной травмы головы могут сказаться в дальнейшем на состоянии здоровья ребенка и его раз витии.
Носовое кровотечение чаще возникает вследствие травмы носа, попадания в нос инородного тела, но мо жет наблюдаться и при некоторых заболеваниях (грип пе, скарлатине и т. д.), при перегревании на солнце. При носовом кровотечении полезны холодные примочки на переносицу, в ноздрю можно ввести фителек из ваты, смоченной перекисью водорода, или закапать 3—5 ка пель этого средства. Если кровотечение происходит из сосудов переднего отдела носа, его легко остановить, прижав пальцами крылья носа к носовой перегородке на 15—20 мин. Хорошо перед зажатием вложить в пе редний отдел носа ватный тампон. Запрокидывать голо ву назад не стоит, так как это ведет к затеканию крови в носоглотку и может вызвать рвоту. При обильном кро вотечении, которое не удается остановить описанными приемами, требуется срочная врачебная помощь.
УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции вызываются многочисленными вирусами и микробами, которые передаются от больного здоровому по воздуху
при кашле, чихании, насморке, с капельками слюны, сли зи. Развитию заболевания способствует воздействие не благоприятных факторов, понижающих общую сопро тивляемость организма ребенка (хронические очаги ин фекции в носоглотке, сильное переохлаждение). У детей незакаленных, изнеженных, постоянно подвергающихся перегреванию, даже легкое охлаждение ног или кратко временное пребывание на сквозняке может способство вать возникновению острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей. В зависимости от типа вируса или микроба, вызвавшего заболевание, отмечается различие в его проявлении. В одних случаях с первого дня появ
ляется насморк с |
обильными серозными выделениями |
из носа, иногда |
он сопровождается конъюнктивитом |
(воспаление слизистой оболочки глаз), в других — сразу возникают заложенность носа, чихание, кашель, а сли зистый обильный насморк присоединяется позже. Забо левание может начаться остро и сразу сопровождаться значительным повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием. Но встречается и посте пенное начало, когда температура тела невысокая, а об щее самочувствие нарушено нерезко. При отдельных видах вирусной инфекции в клинической картине забо левания превалируют явления нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Одним из наиболее по стоянных признаков его является кашель, который при острых респираторных вирусных инфекциях иногда обусловлен пересыханием слизистой оболочки гортани в связи с тем, что ребенок вынужден дышать ртом из-за насморка. В других случаях в гортань затекает слизь из носа и кашель носит защитный характер. Острые респи раторные вирусные инфекции верхних дыхательных пу тей у детей раннего возраста, особенно у страдающих экссудативным диатезом, могут сопровождаться грубым кашлем, постепенным нарастанием затруднения дыха ния. Такое состояние обусловливается развитием ларин
гита (воспалительного процесса в гортани) с явлениями отека слизистой оболочки и рефлекторным спазмом мышц гортани, что ведет к резкому сужению ее просве та и созданию препятствия для прохождения воздуха. Развивается удушье. Дыхание становится шумным и слышно на расстоянии. Особенно затруднен вдох. Рез кий кашель свидетельствует о распространении воспали тельного процесса на слизистую оболочку трахеи и брон хов. Вначале он обычно сухой навязчивый, больше бес покоит в ночное время. Большинство детей, заболевших гриппом или ОРВИ, лечится в домашних условиях. Гос питализации подлежат дети с тяжелым течением забо левания.
В настоящее время нет специфических средств, гу бительно действующих на вирусы, вызывающие грипп и другие ОРВИ. Поэтому при лечении этих заболеваний назначают обычно лекарства, облегчающие проявления болезни. Антибиотики, сульфаниламидные препараты рекомендуются только при появлении осложнений. И ро дителям самим ни в коем случае не следует прибегать к этим лекарствам при лечении детей. Тем более что же лание сразу же снизить любыми средствами повышен ную температуру тела у больного ребенка не имеет под собой никакого основания, так как повышение темпера туры тела при вирусных заболеваниях биологически це ленаправлено против вирусов, т. е. способствует выра ботке в организме интерферона, подавляющего их раз множение.
Поэтому до прихода врача ребенка следует уложить в постель, комнату хорошо проветрить. В самом начале болезни целесообразно закапать в нос лейкоцитарный интерферон, который продается в аптеках. Закапывают его каждый час по 2 капли в ноздрю. Для этой цели можно использовать 0,25—0,5 % оксалиновую мазь. Старшим детям при обильном серозном насморке зака пывают в нос санорин. Если нос просто заложен, хоро
шо промыть его 2 % содовым |
раствором или |
слабым |
|||
раствором поваренной |
соли. |
В |
каждую |
ноздрю вводят |
|
по 2 пипетки раствора. |
Он |
разжижает |
густую |
слизь и |
способствует лучшему ее отхождению. Когда у ребенка гноятся глаза, их промывают раствором борной кислоты или некрепким чаем. В первые дни болезни, пока у ре бенка повышена температура тела, следует подержать его в постели. Когда самочувствие улучшится, темпера тура снизится, ребенка можно спустить на пол, несколь ко ограничив его двигательную активность и удлинив время дневного и ночного сна. При резком кашле ребен ку легче, если в помещении, где он находится, воздух не очень сухой. Для этого батареи завешивают мокрой плотной тканью, чтобы вода медленно испарялась, увлажняя воздух. Облегчить состояние детей могут го рячая ванна, тепловое укутывание, горчичники на об ласть грудины, банки на спину, теплое молоко с Боржо ми или питьевой содой (0,5 чайной ложки на полстакана молока), ингаляции паром. Для этого достаточно вски пятить воду в чайнике, прибавить в нее питьевую соду из расчета одна чайная ложка на стакан воды, на носик чайника надеть длинную резиновую трубку с насажен ной на другой конец воронкой и поднести последнюю к носу и рту ребенка. Вдыхание пара особенно показано при ларингите.
Влажный кашель обычно приходит на смену сухому. Тогда применяются средства, облегчающие отхождение мокроты: содовое питье, ингаляции 2 % раствора соды, 1—2 % раствора поваренной соли, скипидара (одна чай ная ложка на стакан горячей воды). Лекарствами от кашля, которые продают без рецептов, можно пользо ваться, если у детей старшего возраста появляется лег кий кашель без нарушения самочувствия. Это грудной эликсир, нашатырно-анисовые капли, пертусин, спе циальные таблетки от кашля. Все они действуют как легкие отхаркивающие средства, смягчающие кашель.
Детям раннего возраста можно и должно продол жать во время болезни массаж и занятия гимнастикой при общем удовлетворительном самочувствии и темпе ратуре тела не выше 38°. Но выполняются те упражне ния, которые улучшают, углубляют дыхание. С детьми дошкольного возраста проводят упражнения, способст вующие удлинению выдоха, что улучшает вентиляцию легких. Хороши упражнения с растянутым произноше нием на выдохе звуков «з-з-з», «ж-ж-ж», «б-р-р». Занятия проводят в предварительно проветренной комнате, про должительность их увеличивают постепенно.
Хотя при острых респираторных заболеваниях, про текающих без осложнений, самочувствие ребенка через 3—5 дней улучшается, температура тела становится нормальной, полное выздоровление затягивается до 3—4 недель. В этот период ребенку необходим облегченный режим, откладывается проведение закаливающих про цедур, а профилактические прививки назначаются не ра нее чем через месяц.
Воспаление легких (пневмония) является инфекцион ным заболеванием, вызываемым разнообразными мик робами и вирусами. У детей при пневмонии нарушаются функции не только органов дыхания, но и других орга нов и систем. Для маленьких детей пневмония — тяжелое заболевание. Оно может начаться остро, а может и по степенно, являясь осложнением ОРВИ. Поэтому при воспалении легких у детей практически бывают все яв ления, свойственные ОРВИ, но состояние больных все гда тяжелее, дыхание более учащенное, появляется си нюшное окрашивание кожи в области носо-губного треугольника. В акте дыхания принимает участие вспо могательная дыхательная мускулатура, что выражается в раздувании крыльев носа, покачивании сверху вниз в такт дыханию головы, во втяжении межреберных про межутков, надгрудинной и подложечной областей. Дети отказываются от еды, становятся вялыми, могут раз-