5 курс / Госпитальная педиатрия / Метелица_В_И_Справочник_кардиолога_по_клинической_фармакологии_1987

Продолжение

Лекарственное

Побочное действие (ПД)

Способ профилак­

средство

тики и лечения

Лекарственное

Побочное действие (ПД)

Способ профилак­

средство

тики и лечения

арея, язвы желудка; одышка, за­

нарушений

(цик-

держка жидкости с отеками (не

лодол,

паркопан

связано с сердечной недостаточно­

и др.)

стью); резкая гипотензия при хи­

рургических

вмешательствах,

ане­

стезии;

брадикардия;

снижение

либидо; гиперемия слизистых обо­

лочек глаз, кожная сыпь; синдром

рассеянной красной волчанки (ред­

ко, по-видимому, при генетиче­

Раунатин

ской предрасположенности).

Отмена

препара-

ПД выражено в меньшей степени;

Гуанетидина

чем у резерпина

та

1) Гипотензия в ортостазе; 2) бра­

1—2) Уменьше­

сульфат

дикардия—особенно при комбина­

ние дозы;

ции

с

сердечными

гликозидами;

3—8) отмена

3) диарея; 4) болезненность в об­

препарата

ласти околоушных желез; 5) за­

держка

жидкости

при

сердечной

недостаточности;

6) задержка

эякуляции

(но

без

импотенции);

7) тремор,

слабость,

депрессия

(редко),

заложенность

носа;

Фентоламин (то­

8) узелковые капилляриты

с

1) Пребывание в

1) Ортостатическая

гипотония

же тропафен,

коллапсом;

2) тахикардия,

голо­

горизонтальном

пирроксан)

вокружение

положении

1 42— 2 ч;

препа­

2) отмена

Пропранолол

См. Антиангинальные средства

рата

дозы

Снижение

Метопролол *

Умеренное головокружение, утом­

или

отмена

пре­

ляемость, бессонница; желудочно-

парата

кишечные расстройства (в течение

1-го месяца в 33%, к 6 мес лече­

Соталол *

ния—в 17% случаев)

боль,

Отмена

препара­

Головокружения,

головная

«усталость

ног»,

сухой

кашель,

та

брадикардия,

спазмы

в

области

слепой

кишки,

невротические

на­

Пенбутолол *

рушения, уртикария

1 —4)

Преходя­

1) Нарушения

атриовентрикуляр­

ной

проводимости,

брадикардия,

щие

—

умень­

гипотензия;

2) прогрессирование

шить дозу; 5) до­

сердечной

недостаточности;

бавить

вазодила­

3) тошнота, рвота, диарея; 4) го­

таторы;

6) отме­

ловная боль; 5) нарушения пери­

на препарата

ферического

кровообращения;

Тримазозин

6) аллергические кожные реакции

Уменьшение

до­

Головная

боль,

постуральная

ги­

потензия

(редко);

головокруже­

зы; редко отмена

ния; обморок (редко); покраснение

кожи;

сердцебиения;

седативный

эффект; тошнота

А-115*

Нарушение

зрения

в начале

Уменьшение ско­

инфузии

рости

введения

(обычно преходя­

Метипранолол *

Головная боль, бессонница, повы­

щее ПД)

Отмена

препара­

шенная утомляемость

та

Атенолол *

Похолодание

конечностей, мы­

То же

шечная слабость;

брадикардия,

расстройство сна

Продолжение

Лекарственное

Побочное действие (ПД)

Способ профилак­

средство

тики и лечения

II группа. Вазо-

дилатйторы

Головная

боль,

сердцебиение,

го­

Профилактика:

Гидралазин

ловокружение;

потливость

(очень

медленно

увели­

часто); анорексия,

тошнота, зало­

чивать

дозу.

Ле­

женность носа, приливы крови к

чение

—

сниже­

лицу; слезотечение, конъюнктиви­

ние

дозы

либо

ты; парестезии; отеки; тремор и

отмена

препара­

мышечные

судороги— менее

ча­

та.

Назначение

сто; острые

ревматоидные

состо­

антигистаминных

яния (у 10% больных, получа­

средств, пиридок-

ющих

большие дозы); диссемини­

сина

(при

пери­

рованная красная волчанка (очень

ферических

ней­

редко);

гндралазиновый

син­

ропатиях)

дром— симптомы диссеминирован­

ной красной волчанки, ревматоид­

ного артрита, рассеянного васку-

Диазоксид *

лита

жидкости;

гипернат­

1) Назначение

1) Задержка

риемия, отеки; 2) гиперурикемия;

диуретиков;

2—

3) гиперлипемия;

4) гипертрихоз

6) применение ог­

при

длительном

применении;

раничено

только

5) тошнота,

рвота;

6)

задержка

случаями

скорой

высвобождения инсулина с разви­

помощи

— купи­

тием сахарного диабета; 7) тахи­

рование

кризов;

кардия

5, 7) уменьшение

дозы

или отмена

Миноксидил

1) Резкая

задержка

жидкости,

препарата

1) Обязательно

с

несмотря

на

прием

диуретиков,

комбинировать

вплоть до развития отека легких;

диуретиками

и

застойная

сердечная

недостаточ­

р-адреноблока-

ность, в основном при сниженной

торами,

«тройная

функции почек; 2) гипертрихоз у

терапия»;

2) про­

мужчин, женщин и детей при ле­

ходит

через

чении

более

1 мес;

3) инверсия

2— 3 мес

после

зубца Т на ЭКГ вследствие изме­

отмены

препара­

нения

реполяризации

миокарда;

та;

3— 5) умень­

4) пульсирующие боли в височной

шение

дозы,

области

(в

течение

2— 3 дней),

отмена

проходят

самостоятельно;

5) уве­

личение уровня креатинина в плаз­

ме крови при хроническом диф­

фузном гломерулонефрите

и сни­

Празозин *

женной функции почек

(в

16%

1) Первую

дозу

1) Феномен «первой дозы»

случаев)— резкая ортостатическая

назначать

0,5—

гипотония,

обморок

(особенно на

1

мг

после

отме­

фоне

гипонатриемии

вследствие

ны

диуретиков

в

диеты

или

приема

диуретиков);

вечернее

время,

нерезкая

головная

боль, головок­

несколько

часов

ружение,

слабость

или

сердцеби­

соблюдать

по­

ение;

2) высыпания

на

коже,

стельный

режим,

утомляемость,

сухость

во

рту,

далее

обычный

Лекарственное

Побочное действие (ПД)

Способ профилак­

средство

тики и лечения

тошнота, диарея; увеличение мас­

прием

2—3

раза

сы тела (редко с периферическими

в день;

2) умень­

отеками), учащение мочеиспуска­ шение дозы или

ния; раздражительность, депрес­ отмены препара­

сия; острый полиартрит; эозино-

та

филия, суправентрикулярная тахи­

Натрия

нитроп­

кардия

рвота;

потливость;

1)

уменьшение

1) Тошнота,

руссид

возбуждение, слабость, усталость,

дозы или прекра­

ступор, невнятная речь, головок­

щение

в/в

введе­

ружение, шум в ушах, дезориента­

ния; 2) прием ти­

ция, психоз;

мышечные спазмы;

осульфата

на­

гипотиреоидизм (редко); метгемог-

трия.

Примене­

лобинемия (при длительном приме­

ние только в ста­

нении): загрудинная боль, кол-v

ционаре.

лапе, тахикардия; 2) симптомы от­

III группа.

Ди­

равления цианидами

См. Лекарственные средства при

уретики

хронической

недостаточности

IV группа. Дру­

кровообращения

гие

препара­

ты

Задержка мочи, запор; резкая ги­

До

введения

и

в

Триметафана

(ар-

камзилат

потония

течение

2—21/г

ч

фонад)

Сухость во рту, нарушения акко­

после

введения

Бензогексоний

препаратов

боль­

модации, инъекция сосудов склер,

ные должны нахо­

тошнота, атонический запор, взду­

диться

в положе­

тие живота, паралитический илеус

нии лежа; в начале

(редко); атония мочевого пузыря;

лечения уточнить

резкое падение АД в ортостазе,

реакцию больного

иногда развитие гемиплегии и ко­

на

малые

дозы;

ронарного тромбоза,

тромбофле­

при коллапсе при­

биты, тромбозы

поднять ноги, вве­

сти

мезатон

или

эфедрин в неболь­

ших дозах,

кофе­

ин.

Назначение

карбахолина,

ре­

зерпина, прозери-

на на фоне умень­

шения

дозы

пре­

парата. Не назна­

чать при склонно­

сти

к

тромбооб-

разованию,

при

сопутствующих

Пентамин

То же, что и при лечении бензо-

флебитах

гексонием

Лекарственные средства при ХНК

Сердечные

гли­

Все СГ в разной степени вызыва­

1,

3—7)

Умень­

козиды

(СГ)

ют токсические явления:

1) желу-

шение

дозы

или

дочно-кишечные: анорексия, тош­

отмена

СГ,

ди­

нота, рвота (наиболее ранние приз­

уретиков;

2)

от­

наки передозировки); диарея, дис­

мена СГ,

ввести

комфорт в области живота, болез­

а)

калия

хлорид,

ненность вследствие ишемии в си­

если нет наруше­

стеме

мезентериальных

сосудов;

ний

атриовен­

2) сердечно-сосудистые: а) экстра­

трикулярной про­

систолия

(обычно

желудочковая,

водимости, б) при

но может быть и политопная),

нарушениях

рит­

бывает в виде бигеминии, редко

ма дифенилгидан­

тригеминии; б) атриовентрикуляр­

тоин,

лидокаин,

ная блокада частичная или пол­

пропранолол,

в)

ная; в) синусовая аритмия, г) па­

при брадикардии,

роксизмальная тахикардия (супра-

нарушении

атри­

или вентрикулярная), д) мерца­ овентрикулярной

тельная аритмия,

е) фибрилляция

проводимости ат­

желудочков, ж) тахикардия атри­

ропин,

г)

панан­

овентрикулярного

соединения,

гин в/в, д) унити-

интерференция с диссоциацией, з)

ол в/в

парасистолия,

и)

остановка

пред­

сердий, 3) неврологические: а) го­

ловная

боль,

усталость,

сонли­

вость (ранние признаки интоксика­

ции);

б)

невралгии тройничного

нерва

(ранние признаки), нервов

конечностей,

в) судороги

(редко);

4) глазные — затуманенность зре­

ния, нарушения цветового зрения,

преходящая амблиопия, диплопия,

5) кожные—сыпь уртикарная или

скарлатиноподобная, 6) эозинофи-

лия; тромбоцитопения (редко), 7)

психические—сновидения,

беспо­

койство, возбуждение, 8) импотен­

Диуретики

ция, гинекомастия

Сонливость,

нарушение

ориента­

Уменьшение

до­

Ацетазоламкзд

ции, парестезии

зы

или

отмена

Мочевина

Тошнота, изжога, рвота, неприят­

препарата

То же

Маннитол

ный вкус во рту

Диспепсические явления, галлюци­

Фуросемид

нации

1,2) Отмена пре­

1) Гипотензия; 2) гипокалиемия; 3)

гиперурикемия; 4) преходящее или

парата, осторож­

постоянное снижение слуха (ото-

ное

назначение

токсичность), особенно при комби­

при приеме диги­

нации с антибиотиками; 5) гипер­

талиса; 3)

назна­

гликемия,

гиперосмолярная

неке­

чить

аллопури­

тоновая кома у больных сахарным

нол;

4)

отмена

Лекарственное

Побочное действие (ПД)

Способ профилак­

средство

тики и лечения

диабетом;

6)

медикаментозная

препарата; 5) изо­

пурпура; 7) гепатит, желтуха; 8)

тонический

ра­

острая задержка мочи у пожилых

створ хлорида на­

мужчин с гипертрофией простаты;

трия,

инсулин,

9) лейкопения;

10) панкреатит

калий;

6,7,9,10)

отмена

препара­

та; 8) осторожное

применение у по­

Этакриновая

Головокружение,

слабость, дис­

жилых мужчин

Уменьшение

до­

кислота

пепсия, диарея, вздутие

живота,

зы

или

отмена

(урегит)

гипотензия, гипокалиемия, гиперу-

препарата

рикемия,

преходящее

снижение

слуха, тромбоцитопения,

гепатит;

необратимая

глухота

и вестибу­

лярные нарушения у лиц с почеч­

Буметанид

ной недостаточностью

Введение

хлори­

Судороги мышц нижних конечно­

стей;

дискомфорт

в абдоминаль­

да

калия,

умень­

ной области;

кожные

высыпания

шение

дозы

или

(у больных циррозом печени); ги­

отмена препарата

покалиемия,

гипохлоремический

Гидрохлорти-

алкалоз

1)

Диета,

обога­

1) Гипокалиемия; 2) гиперурике-

азид

мия,

гипертриглицеридемия,

3)

щенная

калием,

ухудшение

течения сахарного ди­

калийсберега-

абета; гипергликемия, кетоацидоз,

ющие препараты;

гиперосмолярная

некетоацидоте­

2—5, 7, 9) отмена

ческая кома; 4) сыпь, фотосенси­

препарата;

6,8)

билизация;

5)

тромбоцитопениче-

уменьшение

до­

ская

пурпура,

агранулоцитоз;

6)

зы.

Не

приме­

тошнота, рвота, понос; 7) нефро­

нять при

сахар­

патия

(некротизирующий

анпшт,

ном

диабете

гломерулонефрит,

интерстициаль­

среднего и тяже­

ный

нефрит—вследствие

гипер-

лого течения

чувсгвительности либо гшюволе-

мии);

снижение

клуботаовой

фильтрации;

8) глазные

симпто­

мы—покраснение

и

воспаление

Циклометиазид

глаз,

светобоязнь;

9)

васкулиты

То же

ПД то же, что и при лечении

Хлорталидон

гидрохлортиазидом

симптомы

ги­

Уменьшение

до­

Мало

выраженные

покалиемии;

гиперхолестеринемия

зы

или

отмена

Клопамид

и гипертриглицеридемия

препарата

ПД то же, что и при введении

То же

Спетюволакгоя

хлорталидона

1)

Уменьшение

1) Тошнота, головокружение, сон­

ливость, атаксия, кожная сыпь; 2)

дозы; 2—5) отме­

у мужчин гинекомастия и импо­

на препарата

тенция, особенно при применении

свыше 100 мг ежедневно,

у жен­

щин

метроррагия

или

аменорея,

гипонатриемия,

4)

гиперазотемия

Калия

канре-

(редко),

5) васкулиты

болезнен­

1) Отмена;

2)

1)

Тошнота,

рвота,

2)

онат *

ность

по

ходу

вен

в

местах

уменьшение

ско­

Триамтерен

инфузии

рвота,

головная

боль,

рости инфузии

Тошнота,

Уменьшение

до­

зы.

Прерывы

в

понатриемия,

гиперурикемия,

ме-

приеме

лиевый

эффект),

гепатит

с

Амилорид

желтухой

1—4,

6)

Умень­

сы;

2)

парестезии,

головокруже­

шение

дозы,

пе­

рерывы в приеме,

5,7)

отмена

пре­

4)

гиперкалиемия,

гипонатриемия,

парата

гипохлоремия;

5)

нарушения

цефалопатия;

6)

сыпь

(преходя­

Бринердин (ком­

стройства

расстройства:

1,3,4)

Уменьше­

1)

Диспепсические

плексный пре­

тошнота,

снижение

аппетита;

2)

ние

дозы,

отме­

парат)

мышечная

слабость,

гипокали­

на;

2)

контроль

за уровнем калия

в сыворотке кро­

4)

головокружения;

5)

аллергиче­

ви; 5) отмена

Каптоприл*

ская сыпь

(нефротический

1,2,4,5,9,10,13—

I)

Протеинурия

15) Отмена препа­

лоцитоз,

лейкопения,

анемия;

3)

рата; 3) уменьше­

ние

дозы;

6,11)

совая тахикардия,

суправентрику-

отмена препарата

либо уменьшение

дозы; 7,8) не тре­

бует отмены пре­

парата;

12)

ком­

четании

со

спиронолактоном;

7)

бинация с

диуре­

тиками

вкуса;

9)

антиядерные антитела;

жидкости

и

быстрое

увеличение

массы тела;

13) клинические приз­

стройства;

16) облысение