5. Информация о купле-продаже имущества, заявляемого на страхование

(заполняется при включении в покрытие титульного страхования)

5.1. Имущество приобретено:	на первичном рынке,на вторичном рынке, в этом случае укажите количество предшествовавших сделок     шт.
5.2. Дата приобретения:	/      /200
5.3. Сведения о государственной регистрации права собственности на объект недвижимости:	Кадастровый номер      ; Условный номер      ; Дата регистрации от      /      /200    Номер записи регистрации      .
5.4. Документы, подтверждающие право собственности на объект недвижимости:	Договор купли-продажи №       от      /      /200    Свидетельство о праве собственности №       от      /      /200
5.5. Сведения о нотариусе, удостоверявшем договор купли-продажи:	Ф.И.О.      ; Регистрационный номер      .
5.6. Если имущество принадлежит не только Страхователю, перечислить остальных собственников:	Ф.И.О.      ; Ф.И.О.      .
5.7. Является ли имущество объектом судебного и арбитражного разбирательства:		да,нет
5.8. Состоит ли имущество под арестом:		да,нет
5.9. Затронуты ли интересы недееспособных или несовершеннолетних лиц: (если «Да», то предоставить разрешение органа опеки и попечительства)		да,нет

6. Дополнительные сведения

6.1. Наличие убытков за последние три года	да,нет если «да», укажите величину и обстоятельства возникновения убытков
6.2. Наличие действующих договоров страхования в отношении заявляемого на страхование имущества, гражданской ответственности в других страховых компаниях.	да,нет если «да», то укажите страховую компанию

7. Прилагаемые документы

	7.1. Документы, подтверждающие право собственности Страхователя на имущество - Свидетельство о государственной регистрации права на квартиру (при страховании квартиры), на землю и строение (при страховании строения), свидетельство о собственности на соответствующий объект недвижимости, договор передачи с заявлением, договор купли-продажи, договор дарения, Свидетельство о праве на наследство, другое);
	7.2. Кредитный договор;
	7.3. Договор залога (ипотеки)
	7.4. Документы о техническом и эксплуатационном состоянии имущества (Справка БТИ, экспликации, технический паспорт, план земельного участка и т.д.)
	7.5. Финансово-лицевой счет;
	7.6. Расширенная (архивная) выписка из домовой книги за 5 лет с указанием всех кто прописывался в страхуемой квартире и есть ли выписанные в заключение (без срока давности) и по призыву в армию;
	7.7. Справка об отсутствии задолженности по оплате жилищных и коммунальных услуг по недвижимости;
	7.8. Справка об отсутствии задолженности по уплате налога на имущество;
	7.9. Разрешение органа опеки и попечительства на всех недееспособных и/или ограниченно дееспособных лиц, проживающих и зарегистрированных в страхуемой квартире или строении;
	7.10. Копия общегражданского паспорта Страхователя;
	7.11. Копия общегражданского паспорта Продавца страхуемого объекта недвижимости;
	7.12. Копии свидетельства о браке/разводе Продавца и Страхователя;
	7.13. Нотариально заверенное согласие супруга/супруги Продавца на продажу имущества, а также лиц, проживающих и зарегистрированных в страхуемой квартире, строении на момент сделки купли-продажи;
	7.14. Отчет об оценке рыночной стоимости страхуемого объекта недвижимости;
	7.15. Справка на продавца (продавцов) квартиры из психоневрологического диспансера (если его возраст более 65 лет).
	7.16. Иное по требованию Страховщика:

Все сведения, сообщенные мною в настоящем Заявлении, являются полными и соответствуют действительности. О последствиях предоставления Страховщику недостоверных сведений по договору страхования поставлен в известность. Выражаю согласие, чтобы настоящее Заявление было составной и неотъемлемой частью Договора страхования (полиса).

	_________________________
(Страхователь)	(подпись)	(Ф.И.О.)

«  »       200 года