- •5.4. Деятельность и внимание при дефектах зрения Деятельность при нарушениях зрения
- •5.5. Особенности познавательной деятельности у детей с нарушением зрения
- •5.6. Развитие зрительного восприятия слепых с остаточным зрением и использование его в процессе обучения
- •5.7. Осязание
- •5.8. Представления
- •5.9. Пространственные представления и пространственная ориентировка слепых и слабовидящих
- •5.10. Память
- •Узнавание наглядного материала
- •Непроизвольное запоминание наглядного материала
- •Вербальная память
- •Результаты произвольного запоминания наглядного и словесного материала,%
- •Отсроченное воспроизведение
- •Запоминание рассказов
- •5.11. Мышление детей с недостатками зрения
- •Наглядно-действенное мышление
- •Построение тележки на основе практической разборки образца
- •Наглядно-образное мышление
- •Понятийное (словесно-логическое) мышление
- •11 Специальная психологи" 321
- •Мыслительные операции
- •5.12. Формирование образов внешнего мира при нарушениях зрения
- •Формирование зрительных образов внешнего мира на основе остаточного и нарушенного зрения при слепоте и слабовидении
- •5.13. Формирование системных слуховых образов у детей с нарушением зрения
- •5.14. Речь и общение при нарушениях зрения
- •5.15. Эмоционально-волевая сфера при нарушениях зрения. Особенности эмоций и чувств у слепых
- •Эмоциональные состояния
- •5.16. Психологические особенности умственно отсталых детей с нарушениями зрения
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 6 дети с церебральным параличом
- •6.1. Определение, этиология, основные формы
- •6.2. Психическое развитие при детском церебральном параличе
- •6.3. Олигофрения у детей с церебральным параличом
- •6.4. Нейроонтогенетический подход к диагностике и коррекции двигательных и речевых нарушений у детей с церебральным параличом
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 7 слепоглухие дети
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 8 прикладные проблемы специальной психологии
- •8.1. Направления практического применения психологических исследований
- •8.2. Адаптация. Коррекция и компенсация функций
- •8.3. Психодиагностика нарушений развития у детей
- •8.4. Психологическая служба в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Оглавление
- •Глава 1. Общие проблемы специальной
- •Глава 2. Умственно отсталые дети ......................................... 34
- •Глава 3. Задержка психического развития......................... 82
- •Глава 4. Дети с нарушениями слуха..................................... 138
- •Глава 5. Дети с нарушениями зрения.................................. 194
- •5.9. Пространственные представления и пространственная
- •Глава 6. Дети с церебральным параличом .......................367
- •Глава 7. Слепоглухие дети .......................................................... 391
- •Глава 8. Прикладные проблемы специальной
- •Специальная психология Учебное пособие Под редакцией в.И.Лубовского
Глава 6 дети с церебральным параличом
6.1. Определение, этиология, основные формы
Церебральный паралич входит в более широкую категорию нарушений развития, которая включает в себя нарушения опорно-двигательного аппарата. Дети с такими нарушениями характеризуются наличием недостатков мышечной, скелетной систем и определенным состоянием центральной нервной системы.
В зарубежной психолого-педагогической литературе применяется термин «ограниченные физические возможности» (physical disability), которым объединяют детей с указанными ортопедическими недостатками и детей с хроническими соматическими заболеваниями, нуждающихся в длительном пребывании в лечебных учреждениях.
Среди детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата психологическим изучением прежде всего и в наибольшей мере были охвачены дети с церебральным параличом.
Термин «детский церебральный паралич» (ДЦП) обозначает группу двигательных расстройств, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля центральной нервной системы за произвольными движениями. Таким образом, термином «детский церебральный паралич» объединяются синдромы двигательных расстройств, возникающие в результате повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза.
Детский церебральный паралич является резидуальным состоянием, т.е. не имеет прогрессирующего течения. Однако по мере развития ребенка различные проявления недостаточности двигательных, речевых и других психических функций могут видоизменяться, что связано с возрастной динамикой морфо-функцио-нальных взаимоотношений патологически развивающегося мозга. Кроме того, более выраженные проявления декомпенсации могут определяться нарастающим несоответствием между возможностями поврежденной центральной нервной системы и требованиями, предъявляемыми окружающей средой по мере роста ребенка.
Явления декомпенсации также могут усиливаться при осложнении двигательных расстройств различными патологическими неврологическими и психопатологическими синдромами. Среди них
367
наибольшее значение имеют: гипертензионно-гидроцефальный синдром, судорожный синдром, синдром вегетативно-висцеральных дисфункций, стойкий церебрастенический синдром.
В основе детского церебрального паралича лежит внутриутробное или перинатальное повреждение головного мозга ребенка под влиянием различных неблагоприятных факторов, действовавших во время внутриутробного периода развития и (или) в момент родов. К таким факторам риска относятся в первую очередь асфиксия в родах и родовая травма. В более редких случаях (около 2—3%) в возникновении ДЦП может играть роль генетический фактор.
Тяжесть и распространенность поражения при ДЦП могут быть различными. В одних случаях наблюдается тяжелое поражение всех четырех конечностей, причем руки поражаются в такой же степени, как и ноги, а иногда и сильнее. Эта форма церебрального паралича носит название двойной гемиплегии. Развитие двигательных и психических функций у этих детей крайне затруднено.
При более легкой степени заболевания — спастической дипле-гии — поражаются преимущественно ноги. Руки поражаются в меньшей степени. Большинство детей с этой формой заболевания при своевременном комплексном лечении и психолого-педагогической работе осваивают ходьбу, у них развиваются речь, познавательные функции, многие из них способны к обучению по программе общеобразовательной школы.
У некоторых детей наблюдаются односторонние двигательные нарушения — гемипарезы. При этом отмечается более тяжелое поражение руки.
У части детей с гиперкинетической формой ДЦП осуществление произвольных движений затруднено в первую очередь за счет насильственных движений. Наличие насильственных движений и тонических спазмов в мышцах верхних конечностей резко затрудняет развитие у них манипулятивной деятельности и навыков самообслуживания. Кроме того, у этих детей обычно имеют место наиболее тяжелые недостатки звукопроизносительной стороны речи, которые нередко сочетаются с нарушениями слуха.
При атонически-астатической форме ДЦП двигательные нарушения определяются в первую очередь недостаточностью координации движений, несформированностью реакций равновесия, наличием низкого мышечного тонуса во всех группах мышц, недоразвитием выпрямительных рефлексов. У этих детей также имеют место стойкие дефекты звукопроизносительной стороны речи, а также различные по структуре нарушения психического развития.
У многих детей наблюдается смешанный характер заболевания с сочетанием различных двигательных и речедвигательных расстройств.
368