Metodicheskie_ukazania_-_dermatologia

211

инфильтрата, свойства измененных волос, течение болезни,

микроскопическая диагностика.

Контрольные вопросы 2-го уровня по исходным знаниям

1.Перечистите разновидности трихофитии.

2.Перечислите основные пути распространения трихофитии.

3.Укажите какие проводятся мероприятия в очаге инфекции при установлении диагноза соответствующей формы трихофитии.

4.Назовите профилактические мероприятия для борьбы с трихофитией.

5.Какие методы лабораторной диагностики применяются для

Контрольные вопросы 2-3 уровней по теме занятия

1.Почему микроскопическая картина пораженного волоса дает право поставить диагноз соответствующего трихомикоза?

2.С какой целью проводится культуральное исследование при трихофитии?

3.Почему при поверхностной трихофитии назначается гризеофульвин?

4.Трихофития волосистой части головы встречается чаще у детей?

5.Основные клинические симптомы поверхностной трихофитии.

6.Основные клинические симптомы инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы?

7.Почему в течении глубокой инфильтративно-нагноительной трихофитии не применяется гризеофульвин?

8.Основные симптомы паразитарного сикоза.

212

9. Назовите дифференциальные признаки паразитарного и стафилококкового сикоза.

Ситуационные задачи

Задача 1. Мужчина 36 лет, работает скотником. Неделю назад на лице в области бороды появился болезненный участок инфильтрации и гнойнички.

Поставьте диагноз и наметьте план лечения.

Задача 2. Ребенок 8 лет жалуется на резкую болезненность в области очагов поражения на волосистой части головы, повышение температуры тела, слабость. При клиническом осмотре на волосистой части головы обнаружены гнойные корки, поредение волос, глубокий перифолликулярный инфильтрат.

Составьте план обследования.

Задача 3. У бабушки, внучка которой страдает поверхностной трихофитией волосистой части головы, три ногтевых пластинки на правой кисти серо-белого цвета с подногтевым гиперкератозом, частично разрушены.

Дообследуйте больную, поставьте диагноз, наметьте план лечения:

Примеры эталона ответов

1.На контрольные вопросы по исходным знаниям

1.Различают поверхностную трихофитию гладкой кожи и волосистой части головы, инфильтративно-нагноительную трихофитию волосистой части (паразитарный сикоз в области усов и бороды).

2.При поверхностной трихофитии основным источником заражения является больной хронической трихофитией, поэтому необходимо обследовать взрослых членов семьи (преимущественно женского пола), а

также воспитателей в детских коллективах. Кроме того, заболевание передается от больного ребенка другим детям непосредственно при контакте с ним, а также через предметы, которыми он пользовался. При

213

инфильтративно-нагноительной трихофитии основным источником заражения является крупный рогатый скот, а также грызуны. Реже заболевание может передаваться от больного человека. При микроспории основным источником заражения являются кошки и собаки. Заболевание высоко контагиозно и больной ребенок может служить причиной распространения инфекции.

2.На контрольные вопросы по теме занятия

1.Микроскопическая картина пораженного волоса отличается характерными свойствами: мелкие споры в виде мозаики вокруг волоса при микроспории; споры в виде цепочек вокруг волоса при инфильтративно-нагноительной трихофитии. Это дает право поставить предварительный диагноз соответствующего трихомикоза.

Фавус

Цель: Используя учебную литературу и настоящие методические

указания, электронный фотоатлас, необходимо добиться второго уровня

знаний по теме. После чего студент должен знать:

1.Источники заражения и пути распространения фавуса, мероприятия в очагах.

2.Основные клинические симптомы заболевания.

3.Лабораторную диагностику фавуса.

4.Методы лечения и профилактики.

Студент должен уметь:

1.Правильно собирать и выяснять эпидемиологический анамнез у больного.

2.Определить основные симптомы заболеваний (фавозные щитки в виде желтовато-серых округлых образований с центральным вдавлением по типу «основания репы»)

3.Правильно забирать патологический материал (обломки волос и чешуйки) для лабораторной диагностики.

214

4.Проводить микроскопическое исследование патологического материала.

5.Дифференцировать разные формы фавуса друг от друга и негрибковых заболеваний волосистой части головы – пиодермии, себореи.

6.Поставить диагноз соответствующей формы фавуса.

7.Правильно назначить лечение в соответствии с установленным диагнозом.

8.Знать правила диспансеризации больных с фавусом.

Средства для выполнения поставленной цели: учебное пособие для

самоподготовки, лекции кафедры, учебная литература (основная и

дополнительная).

Перечень учебных элементов по теме «Фавус»

215

Список литературы:

1.Иванов, О. Л. Кожные и венерические болезни: [Текст] / Учебник для вузов под редакцией О.Л. Иванова, Рекомендован УМО – М. : Шико,

2006. – 480 с.: ил.

2.Скрипкин, Ю. К. Кожные и венерические болезни. [Текст]: Учебник для вузов Рекомендован УМО / Ю. К. Скрипкин, А. А. Кубанова, В. Г.

Акимов.– М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. – 544 с.: ил.

216

б). Дополнительная литература:

1.Дубенский, В.В. «Основы наружной терапии дерматозов» [Текст]:

учебное пособие для ВУЗов. Рекомендовано УМО / В.В. Дубенский, А.А.

Гармонов. - Тверь, 2006. – 70 с.

2.Дубенский, В.В. «Грибковые заболевания кожи» [Текст]: учебное

пособие для ВУЗов. Рекомендовано УМО / В.В. Дубенский, А.А.

Гармонов. - Тверь, 2007. – 83 с.

Методические указания для самоподготовки (1 час)

Фавус – это инфекционное заболевание с поражением волос (реже

ногтей и гладкой кожи), вызываемое грибами рода Trichophyton.

-Возбудитель – антропофильный гриб Trichophyton Schonleinii,

который находится внутри волоса в виде булавовидных спор

-Инкубационный период точно не установлен, варьирует от 2-3

недель до 6-12 месяцев

-Заражение происходит при прямом контакте с больными или косвенно через инфицированные предметы

-Возбудитель поражает гладкую кожу, волосистую часть головы,

ногти и внутренние органы

-Предрасполагающие факторы – сахарный диабет, болезни ЖКТ,

вторичная иммуносупрессия

Клинические формы: типичная, сквамозная, импетигинозная.

Типичная (скутулярная) – основной элемент скутула (фавозный щиток), представляющий собой чистую культуру гриба в эпидермисе.

Поражение кожи и волосистой части головы характеризуется появлением на поверхности эритематозно-инфильтративных очагов, наряду с чешуйками,

фавозных щитков виде желтовато-серых округлых образований с

217

центральным вдавлением (по типу «основания репы»). Волосы тусклые,

атрофичные, безжизненные, похожи на неухоженные старые парики. От присутствия в скутулах дополнительных сопутствующих микроорганизмов,

появляется «амбарный» или «мышиный» запах. На месте отторгающихся скутул всегда образуется рубцовая атрофия.

Сквамозная (питириоидная) форма имеет пятнистые высыпания,

напоминающие себорейную экзему. При локализации поражения на волосистой части головы волосы приобретают типичный вид, характерный для скутулярной формы. На месте себореевидных пятен после разрешения остаются атрофические рубчики.

Импетигинозная форма – характеризуется образованием пустул вместо скутул, похожих на вульгарное импетиго. Даже при поверхностном расположении, на месте пустул остается рубцовая атрофия.

Лечение проводится как при микроспории и поверхностной трихофитии волосистой части головы.

УИРС

1.Написать реферат по профилактике фавуса.

2.Составить табличку по дифференциальной диагностике скутулярной формы фавуса, микроспория волосистой части головы и трихофитии волосистой части головы.

Контрольные вопросы 2-го уровня по исходным знаниям

1.Перечистите клинические формы фавуса.

2.Перечислите основные пути распространения фавуса.

3.Назовите профилактические мероприятия для борьбы с фавусом.

4.Какие методы лабораторной диагностики применяются для подтверждения диагноза фавуса?

5.Как забирается патологический материал для лабораторной диагностики?

6.Перечислите основные принципы лечения фавуса?

218

Контрольные вопросы 2-3 уровней по теме занятия

1.Почему микроскопическая картина пораженного волоса дает право поставить диагноз фавуса?

2.Фавус встречается чаще у детей?

3.В каких случаях возможно поражение внутренних органов?

4.Основные клинические симптомы скутулярной формы фавуса.

5.Основные клинические симптомы сквамозной и импетигинозной форм фавуса.

Ситуационные задачи

Задача. Ребенок 8 лет жалуется на высыпания в области волосистой части головы. При клиническом осмотре на волосистой части головы обнаружены эритематозно-инфильтративные очаги и желтовато-серые образования с центральным западением.

Поставьте диагноз и наметьте план лечения.

Примеры эталона ответов

1.На контрольные вопросы по исходным знаниям

1.Различают 3 формы фавуса: скутулярную (типичную), сквамозную и импетигинозную.

2.При фавусе основным источником заражения является больной, поэтому необходимо обследовать детей и взрослых членов семьи, а также

воспитателей в детских коллективах. Кроме того, заболевание передается чаще от больного ребенка другим детям через инфицированные предметы

(игрушки, одежда).

2.На контрольные вопросы по теме занятия

1. Микроскопическая картина пораженного волоса отличается характерными свойствами: споры разных размеров (крупные или мелкие) –

219

с округлыми или прямоугольными очертаниями; нити мицелия различной длины и толщины, разделены перегородками на неодинаковом расстоянии друг от друга. Это дает право поставить предварительный диагноз фавуса.

Чесотка

Цель. Используя учебную литературу, настоящие методические указания, электронный фотоатлас, необходимо добиться второго уровня знаний по теме. После усвоения данной темы студент должен знать:

1.Этиологию чесотки.

2.Пути передачи инфекции.

3.Основные клинические симптомы заболевания.

4.Методы лечения.

5.Организацию борьбы с чесоткой.

Студент должен уметь:

1.Правильно собирать анамнез у больного.

2.Осмотреть больного и выявить клинические признаки заболевания.

3.Поставить диагноз «чесотка» и обосновать его.

4.Назначить лечение.

5.Осуществлять профилактику заболеваний.

Средства для выполнения поставленной цели: методические указания для самоподготовки, лекции кафедры, учебная литература

(основная и дополнительная).

Перечень учебных элементов по теме «Чесотка»

220