Shag_2_khirurgia_2014_novy
.docxУ больного К. , 23 лет , в результате падения с высоты образовался перелом правой бедренной
кости в нижней трети с выпячиванием под кожу дистального фрагмента . Концовка тепла ,
пальцами стопы движет . Врач скорой помощи отказался от шины Дитерихса и наложил
иммобилизацию тремя лестничными шинами на согнутую в колене конечность . которое возможно
осложнения он этим предупредил ?
A Повреждения подколенного сосудисто -нервного пучка
B Развитие травматического шока
C Развитие жировой эмболии
D Вторичное смещение костных фрагментов
E интерпозиции мышц и перфорацию кожи
401
* В больницу доставлен больной 70 лет с симптомами одышки , кашлем. выраженная
синюшность губ. Симптомы появились при быстрой иданни черешни , когда больной
подавился косточкой черешни. Определите диагноз у больного ?
A * Инородное тело в дыхательных путях
B Бронхиальная астма
C Острый бронхит
D Воспаление легких
E Рак легких
402
Больной , 42 лет , в результате ДТП получил политравмы : закрытые переломы правой плечевой
кости и костей левого предплечья со смещением отломков , закрытая тупая травма живота.
Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы
бледные. Артериальное давление 90 /20 мм рт.ст. в местах переломов деформация , боль. живот
напряженный , при пальпации резкая боль , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . которая
тактика лечения ?
A * Срочная диагностическая лапаротомия
B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления
C Наложение иммобилизации на переломы , обезболивания
D Блокады переломов местным анестетиком
E Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза
403
Парень в возрасте 20 лет обратился в больницу с жалобой на боль, которая возникает в н / 3
бедренной кости при погрузке и без такового. Травмы не признает. Клинически : кожа
обычного цвета , пастозность и боль при глубокой пальпации , уменьшение движений в
коленном суставе. На рентгенограммах дистального метаэпифиза бедра зона деструкции и
спикулы . В анализах крови : незрелые формы клеток , признаки воспаления отсутствуют.
A * Остеогенная саркома .
B Гиперпаратиреоидна дистрофия.
C Хронический остеомиелит
D Миеломная болезнь
E Мраморная болезнь .
404
У мужчины 56 лет на 5-й неделе после перенесенного инфаркта миокарда возник острый
боль в области сердца , выраженная одышка . Объективно : состояние больного крайне тяжелое ,
выраженный цианоз лица , набухание и пульсация шейных вен , пульс на периферических
артериях не определяется , на сонной артерии - ритмичный , 130/хв . , АД 60 / 20 мм.рт.ст.
При аускультации - тоны резко ослаблены , при перкуссии - расширение границ сердца в
обе стороны. Какова тактика лечения данного больного?
A * Пункция перикарда и немедленная торакотомия .
B Ингаляция кислорода
C Пункция плевральной полости слева
D Консервативное лечение , инфузия адрено - адреномиметиков
E Дренирование плевральной полости
405
Больной , 48 лет , жалуется на боль при глотании и затрудненное прохождение твердой пищи
в течение последних двух месяцев. Больной перешел на жидкую и полужидкую пищу , за последние
воскресенье с трудом проходит полужидкая пища. Общее состояние больного удовлетворительное ,
пониженного питания , аппетит сохранен , есть боязнь еды. Ваш предыдущий
диагноз ?
A * Рак пищевода
B Стриктура пищевода
C Инородное тело пищевода
D Варикозное расширение вен пищевода
E Ахалазия пищевода
406
Больной Д. , 49 лет , обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание пищи , осиплость
голоса , похудения . Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3 месяцев ,
постепенно прогрессируют. При осмотре : больной истощен , имеющиеся увеличены надключичные
лимфоузлы. При эзофагоскопии патологии пищевода не обнаружено . Какое из перечисленных
исследований является целесообразным в данном случае ?
A * Компьютерная томография органов грудной полости , средостения.
B Рентгенография легких
C полипозиционное рентгеноскопия пищевода
D Радиоизотопное исследование органов грудной полости , средостения
E Ультразвуковое исследование органов средостения
407
Во время операции по поводу аутоиммунного тиреоидита в сочетании с многоузловым зобом
исполнено удаления правой доли и субтотальная резекция левой доли . что необходимо
назначить больному с целью профилактики послеоперационного гипотиреоза ?
A * L - тироксин
B мерказолил
C Йодомарин
D Препараты лития
E Инсулин
408
Больной 78 лет около полугода жалуется на затруднения при прохождении пищи , резкое
похудения . Последний месяц блюдо проходит свободно , но появилась хриплость голоса , а
затем мощный кашель во время приема пищи , особенно жидкой , повысилась температура
тела. Госпитализирован в тяжелом состоянии. При рентгеноскопии грудной клетки диагностирована
нижнедолевая пневмония. Предварительный диагноз ?
A * рак пищевода , пищеводно - бронхиальная свищ
B гипостатична пневмония
C рак легких с метастазами в лимфоузлы средостения
D рак пищевода с Распространение на обратный нерв
E абсцедирующая нижньочасточкова пневмония
409
Врач скорой помощи во время оказания медицинской помощи лицу , вытянутой из петли
родственниками , отметил : отсутствие пульса на сонных артериях , сознания , самостоятельного
дыхания , корнеальных рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности
конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти ?
A Наличие трупных пятен
B Отсутствие самостоятельного дыхания
C Отсутствие корнеальных рефлексов
D Отсутствие пульса
E Отсутствие сознания
410
Пациент П. , 26 лет , Обратился к врачу по поводу боли в горле , повышения температуры
к 38.2оС . Неделю назад заболел ангиной , врачебные назначения выполняли
недобросовестно. При осмотре у больного Вынужденное положение головы , тризм
жевательной мускулатуры . Левая перитонзиллярная область резко гиперемирована ,
выпячена . Каков Ваш предварительный диагноз ?
A * левосторонней перитонзиллярный абсцесс .
B Менингит .
C флегмонозная ангина .
D Дифтерия глотки.
E Опухоль миндалины .
411
Бльной 77- ми лет жалуется на невозможность помочится , распирающие боли над
лобком. Заболел остро 12 часов назад . Над лобком пальпируется Наполненные мочевой
пузырь. Ректально простата увеличена , плотно - эластичная , с четкими контурами , без
узлов. Междолевая бороздка выражена . При ультрасонографии - объем простаты 120
см3 , она вдается в полость мочевого пузыря , паренхиме однородная .
Простатоспецифический антиген - 5 нг / мл. Какое Наиболее вероятное заболевание
вызвали острую задержку мочи в этого пациента ?
A * Гиперплазия простаты .
B Рак простаты .
C Склероз простаты .
D Туберкулез простаты .
E Острый простатит .
412
Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда , общее состояние
ухудшилось , беспокоит одышка в покое , выраженная слабость . Объективно : отеки нижних
конечностей , асцит. Границы сердца расширены , парадоксальная перикардиальная пульсация на 2
см латеральнее от верхушечного толчка влево. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A * Острая аневризма сердца
B Повторный инфаркт миокарда
C Острый перикардит
D Кардиосклеротична аневризма сердца
E Тромбоэмболия легочной артерии.
413
Пострадавший доставлен в травматологический пункт с открытым переломом костей
голени. При осмотре констатируется наличие кровотечения : из ран пульсирующей фонтаном
вытекает кровь . Лечебные действия следует выполнить на этом этапе медицинской помощи?
A * Наложить жгут на бедро проксимальнее источника кровотечения , и транспортировать
больного в операционную
B Наложить иммобилизацию , и транспортировать больного в операционную
C Наложить жгут на бедро дистальнее источника кровотечения , и транспортировать больного в
операционную
D Остановить кровотечение давящей повязкой и транспортируют больного в операционную
E Транспортировать больного в операционную
414
Больной , 21 р обратился к врачу с жалобами на боли в н / с бедренной кости во время
нагрузки и без такового. Два года назад лечился в травматологическом отделении с
поводу открытого перелома н / с бедренной кости. Перелом срастался медленно с
нагоенням . Клинико- отечность н / с бедра , местная температура . на рентгенограмме
признаки деструкции и секвестры . Диагноз .
A хронический посттравматический остеомиелит
B Остогенна саркома
C Туберкулез бедренной кости
D Гематогенный остеомиелит
E Миеломная болезнь
415
Больную 45 лет беспокоит опухолевидное образование на пеередний поверхности шеи в щитовидной
железе. Вимичае прогрессивное увеличение образования . Объективно : в правой доле щитовидной
железы отмечается образование диаметром около 4 см. с гладкой поверхностью , подвижной ,
повышенной плотности. Незначительно выраженный симптомы тиреотоксикоза. Какой из дополнительных
методов обследования является наиболее информативным для уточнения диагноза?
A * Пункционная биопсия
B Рентгенография шеи
C УЗИ
D Определение тиреоидных гормонов
E Определение белковосвязанного йода