Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Shag_2_khirurgia_2014_novy

.docx
Скачиваний:
139
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
201.94 Кб
Скачать

У больного К. , 23 лет , в результате падения с высоты образовался перелом правой бедренной

кости в нижней трети с выпячиванием под кожу дистального фрагмента . Концовка тепла ,

пальцами стопы движет . Врач скорой помощи отказался от шины Дитерихса и наложил

иммобилизацию тремя лестничными шинами на согнутую в колене конечность . которое возможно

осложнения он этим предупредил ?

A Повреждения подколенного сосудисто -нервного пучка

B Развитие травматического шока

C Развитие жировой эмболии

D Вторичное смещение костных фрагментов

E интерпозиции мышц и перфорацию кожи

 401

* В больницу доставлен больной 70 лет с симптомами одышки , кашлем. выраженная

синюшность губ. Симптомы появились при быстрой иданни черешни , когда больной

подавился косточкой черешни. Определите диагноз у больного ?

A * Инородное тело в дыхательных путях

B Бронхиальная астма

C Острый бронхит

D Воспаление легких

E Рак легких

 402

Больной , 42 лет , в результате ДТП получил политравмы : закрытые переломы правой плечевой

кости и костей левого предплечья со смещением отломков , закрытая тупая травма живота.

Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы

бледные. Артериальное давление 90 /20 мм рт.ст. в местах переломов деформация , боль. живот

напряженный , при пальпации резкая боль , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . которая

тактика лечения ?

A * Срочная диагностическая лапаротомия

B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

C Наложение иммобилизации на переломы , обезболивания

D Блокады переломов местным анестетиком

E Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза

 403

Парень в возрасте 20 лет обратился в больницу с жалобой на боль, которая возникает в н / 3

бедренной кости при погрузке и без такового. Травмы не признает. Клинически : кожа

обычного цвета , пастозность и боль при глубокой пальпации , уменьшение движений в

коленном суставе. На рентгенограммах дистального метаэпифиза бедра зона деструкции и

спикулы . В анализах крови : незрелые формы клеток , признаки воспаления отсутствуют.

A * Остеогенная саркома .

B Гиперпаратиреоидна дистрофия.

C Хронический остеомиелит

D Миеломная болезнь

E Мраморная болезнь .

 404

У мужчины 56 лет на 5-й неделе после перенесенного инфаркта миокарда возник острый

боль в области сердца , выраженная одышка . Объективно : состояние больного крайне тяжелое ,

выраженный цианоз лица , набухание и пульсация шейных вен , пульс на периферических

артериях не определяется , на сонной артерии - ритмичный , 130/хв . , АД 60 / 20 мм.рт.ст.

При аускультации - тоны резко ослаблены , при перкуссии - расширение границ сердца в

обе стороны. Какова тактика лечения данного больного?

A * Пункция перикарда и немедленная торакотомия .

B Ингаляция кислорода

C Пункция плевральной полости слева

D Консервативное лечение , инфузия адрено - адреномиметиков

E Дренирование плевральной полости

 405

Больной , 48 лет , жалуется на боль при глотании и затрудненное прохождение твердой пищи

в течение последних двух месяцев. Больной перешел на жидкую и полужидкую пищу , за последние

воскресенье с трудом проходит полужидкая пища. Общее состояние больного удовлетворительное ,

пониженного питания , аппетит сохранен , есть боязнь еды. Ваш предыдущий

диагноз ?

A * Рак пищевода

B Стриктура пищевода

C Инородное тело пищевода

D Варикозное расширение вен пищевода

E Ахалазия пищевода

 406

Больной Д. , 49 лет , обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание пищи , осиплость

голоса , похудения . Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3 месяцев ,

постепенно прогрессируют. При осмотре : больной истощен , имеющиеся увеличены надключичные

лимфоузлы. При эзофагоскопии патологии пищевода не обнаружено . Какое из перечисленных

исследований является целесообразным в данном случае ?

A * Компьютерная томография органов грудной полости , средостения.

B Рентгенография легких

C полипозиционное рентгеноскопия пищевода

D Радиоизотопное исследование органов грудной полости , средостения

E Ультразвуковое исследование органов средостения

 407

Во время операции по поводу аутоиммунного тиреоидита в сочетании с многоузловым зобом

исполнено удаления правой доли и субтотальная резекция левой доли . что необходимо

назначить больному с целью профилактики послеоперационного гипотиреоза ?

A * L - тироксин

B мерказолил

C Йодомарин

D Препараты лития

E Инсулин

 408

Больной 78 лет около полугода жалуется на затруднения при прохождении пищи , резкое

похудения . Последний месяц блюдо проходит свободно , но появилась хриплость голоса , а

затем мощный кашель во время приема пищи , особенно жидкой , повысилась температура

тела. Госпитализирован в тяжелом состоянии. При рентгеноскопии грудной клетки диагностирована

нижнедолевая пневмония. Предварительный диагноз ?

A * рак пищевода , пищеводно - бронхиальная свищ

B гипостатична пневмония

C рак легких с метастазами в лимфоузлы средостения

D рак пищевода с Распространение на обратный нерв

E абсцедирующая нижньочасточкова пневмония

 409

Врач скорой помощи во время оказания медицинской помощи лицу , вытянутой из петли

родственниками , отметил : отсутствие пульса на сонных артериях , сознания , самостоятельного

дыхания , корнеальных рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности

конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти ?

A Наличие трупных пятен

B Отсутствие самостоятельного дыхания

C Отсутствие корнеальных рефлексов

D Отсутствие пульса

E Отсутствие сознания

 410

Пациент П. , 26 лет , Обратился к врачу по поводу боли в горле , повышения температуры

к 38.2оС . Неделю назад заболел ангиной , врачебные назначения выполняли

недобросовестно. При осмотре у больного Вынужденное положение головы , тризм

жевательной мускулатуры . Левая перитонзиллярная область резко гиперемирована ,

выпячена . Каков Ваш предварительный диагноз ?

A * левосторонней перитонзиллярный абсцесс .

B Менингит .

C флегмонозная ангина .

D Дифтерия глотки.

E Опухоль миндалины .

 411

Бльной 77- ми лет жалуется на невозможность помочится , распирающие боли над

лобком. Заболел остро 12 часов назад . Над лобком пальпируется Наполненные мочевой

пузырь. Ректально простата увеличена , плотно - эластичная , с четкими контурами , без

узлов. Междолевая бороздка выражена . При ультрасонографии - объем простаты 120

см3 , она вдается в полость мочевого пузыря , паренхиме однородная .

Простатоспецифический антиген - 5 нг / мл. Какое Наиболее вероятное заболевание

вызвали острую задержку мочи в этого пациента ?

A * Гиперплазия простаты .

B Рак простаты .

C Склероз простаты .

D Туберкулез простаты .

E Острый простатит .

 412

Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда , общее состояние

ухудшилось , беспокоит одышка в покое , выраженная слабость . Объективно : отеки нижних

конечностей , асцит. Границы сердца расширены , парадоксальная перикардиальная пульсация на 2

см латеральнее от верхушечного толчка влево. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острая аневризма сердца

B Повторный инфаркт миокарда

C Острый перикардит

D Кардиосклеротична аневризма сердца

E Тромбоэмболия легочной артерии.

 413

Пострадавший доставлен в травматологический пункт с открытым переломом костей

голени. При осмотре констатируется наличие кровотечения : из ран пульсирующей фонтаном

вытекает кровь . Лечебные действия следует выполнить на этом этапе медицинской помощи?

A * Наложить жгут на бедро проксимальнее источника кровотечения , и транспортировать

больного в операционную

B Наложить иммобилизацию , и транспортировать больного в операционную

C Наложить жгут на бедро дистальнее источника кровотечения , и транспортировать больного в

операционную

D Остановить кровотечение давящей повязкой и транспортируют больного в операционную

E Транспортировать больного в операционную

 414

Больной , 21 р обратился к врачу с жалобами на боли в н / с бедренной кости во время

нагрузки и без такового. Два года назад лечился в травматологическом отделении с

поводу открытого перелома н / с бедренной кости. Перелом срастался медленно с

нагоенням . Клинико- отечность н / с бедра , местная температура . на рентгенограмме

признаки деструкции и секвестры . Диагноз .

A хронический посттравматический остеомиелит

B Остогенна саркома

C Туберкулез бедренной кости

D Гематогенный остеомиелит

E Миеломная болезнь

 415

Больную 45 лет беспокоит опухолевидное образование на пеередний поверхности шеи в щитовидной

железе. Вимичае прогрессивное увеличение образования . Объективно : в правой доле щитовидной

железы отмечается образование диаметром около 4 см. с гладкой поверхностью , подвижной ,

повышенной плотности. Незначительно выраженный симптомы тиреотоксикоза. Какой из дополнительных

методов обследования является наиболее информативным для уточнения диагноза?

A * Пункционная биопсия

B Рентгенография шеи

C УЗИ

D Определение тиреоидных гормонов

E Определение белковосвязанного йода

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]