Лікування дн (клас і, рівень доказовості а)

СТАДІЯ

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

Стадія мікроальбумінурії

■ Оптимальна компенсація вуглеводного обміну (НЬАlс <7%)

■ Застосовування інгібіторів АПФ або АРА в субпресорних дозах при нормальному АТ і в середньотерапевтичних дозах - при підвищенні АТ понад 130/80 мм рт.ст. - постійно; протипоказання - під час вагітності

■ Корекція дисліпідемій (за наявності)

■ Дієта з помірним обмеженням тваринного білка (не більше 1 г білка на 1 кг маси тіла)

Стадія протеїнурії

■ Оптимальна компенсація вуглеводного обміну (НЬАlс <7%)

■ Підтримання АТ на рівні 130/80 мм рт.ст.; препарати першого ряду вибору - інгібітори АПФ або АРА -постійно; протипоказання ( вагітность)

■ Корекція дисліпідемій (за наявності) - постійно

■ Обмеження тваринного білка до 0,8 г білка на 1 кг маси тіла - постійно

■ Запобігати використання нефротоксичних засобів (контрастні йодвмісні засоби, антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати)

■ Еритропоетин при підтвердженні ниркової анемії (НЬ <110 г/л)

Стадія ХНН

■ Консервативна стадія

■ Компенсація вуглеводного обміну (НЬАlс <7%)

■ Підтримання АТ на рівні 130/80 мм рт. ст.; препарати першого ряду вибору - інгібітори АПФ або АРА (з обережністю - при рівні креатиніну крові понад 330 мкмоль/л). Рекомендується комбінована антигіпертензивна терапія

■ Обмеженням тваринного білка до 0,8 г білка на 1 кг маси тіла - постійно

■ Корекція дисліпідемій - постійно

■ Лікування ниркової анемії (еритропоетин) - при рівні НЬ < 110 г/л (під контролем АТ, Нb, Нct, тромбоцитів крові, заліза і феритину сироватки)

■ Корекція гіперкаліємії

■ Корекція фосфорно-кальцієвого обміну

■ Ентеросорбція

■ Термінальна стадія

■ Гемодіаліз

■ Перитонеальний діаліз

■ Трансплантація нирки (в умовах спеціалізованих центрів)