Ліподистрофії -

зміни шкіри і підшкірної жирової клітковини у вигляді ділянок атрофії або гіпертрофії в місцях введення інсуліну.

Сфера дії протоколу: амбулаторна - кабінети лікарів-ендокринологів поліклінік, стаціонарна

- ендокринологічні відділення.

Умови, за яких показане надання медичної допомоги

Амбулаторні умови: II - ланка (спеціалізована) - діагностика, диференціальна діагностика, направлення хворого в ендокринологічне відділення, після стаціонарного лікування -направлення до лікаря-ендокринолога, який здійснює диспансерне спостереження.

Спеціалізовані стаціонарні умови: діагностика, диференціальна діагностика, переведення хворого в ендокринологічне чи інші відділення різних медичних установ, ендокринологічні центри.

Лікування (клас ПА, рівень доказовості В)

1. Зміна місць ін'єкцій інсуліну

2. Фізіотерапевтичне лікування:

-Лазеротерапія на місця ліподисторфій;

-Ультразвукова терапія на місця ліподисторфій - самостійно або з лазеротерапією;

-Гіпербарична оксигенація.

Середня тривалість стаціонарного лікування

■ до 14 днів для досягнення стабілізації процесу Критерії ефективності лікування

♦ Суттєве покращення, покращення, без змін, прогресування, погіршення Очікувані результати лікування

Запобігання прогресування процесу, покращення якості життя

Діабетичний гепатоз -

це жировий гепатоз (жирова інфільтрація печінки), який розвивається при тривалій декомпенсації цукрового діабету, внаслідок вичерпання запасів глікогену і надмірного поступлення вільних жирових кислот, нейтрального жиру у гепатоцити.

Сфера дії протоколу: амбулаторна - кабінети лікарів-ендокринологів поліклінік; стаціонарна - ендокринологічні, гастроентерологічні, терапевтичні відділення.

Умови, за яких показане надання медичної допомоги

Амбулаторні умови: І - ланка (загальна) - направлення хворого на ЦД на консультацію до гастроентеролога; // - ланка (спеціалізована) - діагностика, диференціальна діагностика, направлення хворого в ендокринологічне, гастроентерологічне, терапевтичне відділення, після стаціонарного лікування – направлення до лікаря-ендокринолога, який здійснює диспансерне спостереження.

Спеціалізовані стаціонарні умови: діагностика, диференціальна діагностика, переведення хворого в ендокринологічне чи інші відділення різних медичних установ, ендокринологічні центри.

Клініка:

• Печінка збільшена, щільна

• Характерні зміни при УЗД

• У крові підвищені рівні холестерину, ліпідів, вільних жирних кислот Лікування (клас НА, рівень доказовості В)

• Компенсація цукрового діабету

• Гепатопротектори

Середня тривалість стаціонарного лікування

■ до 14 днів для досягнення стабілізації процесу Критерії ефективності лікування

♦ Суттєве покращення, покращення, без змін, прогресування, погіршення Очікувані результати лікування

Запобігання прогресування процесу, відсутність клінічних проявів; покращення якості життя.

Директор Департаменту

розвитку медичної

допомоги М. П. Жданова

Затверджено

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

від 22.05.2009 № 356