5.3.5. Вода, водний режим

Вода грає надзвичайно важливу роль у житті людини. Дієздатність всіх живих клітин пов’язана із присутністю води. Розглядаючи значення води для людини, ми знаходимо, що організм людини – це сукупність різних складних за вмістом водних систем. Тіло людини на дві третини складається з води. Особливо багаті водою тканини молодого організму. З віком її кількість поступово зменшується: так, наприклад, в тілі тримісячного плоду – 95 % води, п’ятимісячного – 85 %, новонародженої дитини – 70 % і дорослої людини – близько 65 %.

Вода доставляє до клітин організму живильні речовини (вітаміни й мінеральні солі) і виносить відходи життєдіяльності або шлаки людини. Крім того, вода бере участь у процесі терморегуляціїорганізму людини й в процесі дихання. Якщо організм одержує достатню кількість води, то людина стає більше енергійною і витривалою, йому простіше контролювати свою вагу, оскільки покращується травлення – буває досить попити води, щоб знизити апетит людини.

Симптомами зневоднення організму є суха шкіра, втома, погана концентрація уваги, головні болі, підвищення тиску, погана робота нирок, сухий кашель, болі у спині й суглобах.

Таким чином, вода необхідна для життєдіяльності – кількість води, що виділяється повинна знову поповнюватися, тому першорядним питанням нашого харчування є постійне відновлення вмісту води шляхом споживання води у вільному виді й у вигляді складової частини їжі.

Регулярне споживання води покращує мислення й координаційні дії мозку, якщо питна вода має достатньо високу якість, тоді головний мозок і весь організм будуть мати необхідні речовини – буде насичений мінеральними речовинами. Здорова людина не повинна обмежувати себе у споживанні питної води, при цьому набагато корисніше споживати воду часто й небагато – випивати відразу багато кількості рідини не є корисним для здоров’я, томущо вся рідина всмоктується у кров, й, поки її надлишок не буде виведений з організму нирками, серце одержує значне зайве навантаження.

Без їжі людина може прожити один тиждень, але без води гине вже через кілька днів. Добова потреба організму у воді визначається умовами зовнішнього середовища, характером роботи, кількістю прийнятої їжі, віком. В день людина повинна випивати приблизно два літри рідини.

Існує декілька методів для оцінки основних потреб організму в рідині:

Дорослі	Діти
1500 мл / м²	Маса тіла у кг	Потреби у рідині на добу
1500 мл на перші 20 кг маси тіла + 20 мл / кгпонад 20 кг	1 – 10	100 – 150 мл /кг
30 – 35 мл /кг (18 – 65 років)	11 – 20	1000 мл + 50 мл на кожний кг,понад 10 кг
1 мл /ккал	Більше 20	1500 мл + 20 мл на кожний кг,понад 20 кг

Дотримання раціонального водного режиму є важливою умовою збереження здоров’я дітей, дорослих та літніх людей.

6. Тести до теми «організація позалікарняної допомоги (наступність догоспітального та госпітального етапів)» Модуль № 1

1. Надання якісної медичної допомоги можливо за умови оволодіння відповідними знаннями, вміннями, навичками. Який нормативний документ містить перелік основних вимог до знань, вмінь та навичок сімейного лікаря?

А. Стандарти якості лікування хворих;

В. Положення про лікаря загальної практики – сімейної медицини;

С. Положення про відділення загальної практики – сімейної медицини;

D. Кваліфікаційна характеристика лікаря «загальної практики – сімейної медицини»;

Е. Стандарти акредитацій лікувально-профілактичних закладів.

2.В Україні впроваджується програма удосконалення первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини. Яку планову питому вагу (%) звернень за амбулаторною допомогою, згідно з цією програмою, повинні будуть забезпечувати сімейні лікарі?

А. До 40 %;

В. До 50 %;

С. До 60 %;

D. До 80 %;

Е. До 100 %.

3. Підвищення якості медичної допомоги населенню можливе при втіленні нових організаційних форм. Сімейна медицина є окремим напрямком розвитку охорони здоров’я України. Функціональною структурною одиницею сімейної медицини є сімейна територіальна дільниця. Яку чисельність міського населення за нормативами, повинен обслуговувати сімейний лікар?

А. До 1000 мешканців;

В. 1100 – 1200 мешканців;

С. 1400 – 1500 мешканців;

D. До 2000 мешканців;

Е. Не обмежена кількість населення.

4.Робота сімейного лікаря має свої особливості. Визначити, що з наведеного нижче визначає цю особливість:

А. Необхідність прийняття першого рішення щодо розв’язання проблем, з приводу яких до нього звертаються пацієнти;

В. Надання допомоги хворим тільки терапевтичного профілю;

С. Обов’язкова передача хворих з хронічними захворюваннями до інших закладів охорони здоров’я;

D. Обов’язкове закріплення певних пацієнтів за конкретними сімейними лікарями;

Е. Всі відповіді вірні.

5.У залежності від соціально-економічних умов, в яких проживає населення, використовуються різні моделі організації роботи сімейного лікаря. Визначити, що з наведеного є однією з моделей організації їх роботи.

А. В умовах багатопрофільних поліклінік;

В. В умовах спеціалізованих центрів;

С. В умовах спеціалізованих диспансерів;

D. Індивідуальна практика;

Е. Сумісна робота педіатрів і терапевтів.

6. Сімейним лікарем проведено обстеження родини Іванових, в якій батько та діти часто хворіють, виберіть напрямок роботи лікаря, який має найбільший вплив на позитивні зрушення цієї ситуації:

A. Вплив на образ життя;

B. Вплив на екологічні умови;

C. Покращення медичного обслуговування;

D. Вплив на генетичні фактории;

E. Збільшення кількості лікарів в країні.

7. Вагітна прийшла стосовно спостереження до жіночої консультації зі строком вагітності 15 тижнів. Характер основної праці – хімічне виробництво. В анамнезієдвасамовільних аборти. Лабораторне обстеженняпроведеноу повномуоб’ємі.Вкажить,якийдокумент оформлюєтьсяв жіночійконсультаціїдлявагітноїузв’язкузшкідливими умовамивиробництва?

A. Направлення вагітної піднаглядцеховоголікаря;

B. Карта диспансерного обліку;

C.Довідкапро необхідність переведення наіншуроботу, щоне пов’язаназішкідливими умовамипраці;

D. Направлення вагітної на МСЕК;

E.Довідкапро необхідністьпереведення на більшлегку роботу.

8. Слюсар 42-х років на протязі п’яти років працює в цеху біля токарного верстата по виготовленню важких крупногабаритних деталей, використовуючи ручні та педальні важелі, що потребують значного фізичного зусилля. Які заходи профілактики остеоартрозу слід рекомендувати?

A. Заняття важкою атлетикою;

B. Білково – вуглеводна дієту;

C. Білково – вітамінну дієту;

D. Оздоровлення на чорноморському узбережжі;

E. Обмежити важку фізичну працю.

9.Дільничному лікарюдоручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

А. Попередження виникнення захворювань;

B. Попередження ускладнення хвороб;

С. Усунення чинників виникнення хвороб;

D. Поліпшення умов життя населення;

E. Проведення реабілітаційних заходів.

10. Одеситка, домашня господарка, 58 років. Хворіє протягом останніх 10 років хронічною ішемічною хворобою серця. Почула по радіо про необхідність своєчасної профілактики «сонячного голодування». Порадьте їй найдоцільніший варіант такої профілактики:

A.Не змінювати звичайного способу житття;

B.Придбати курсовку до фотарію;

C.Почекати до пляжного сезону в Одесі;

D.Неспішна прогулянка тривалістю до4 годин;

E.Поїхати за викликом до родичів в Італію.

11.У дитини після обстеження було встановлено діагноз: епідемічний паротит. Який документ слід заповнити для обліку данного захворювання?

А. Талон амбулаторного пацієнта;

В. Медична карта амбулаторного хворого;

С. Контрольна карта диспансерного спостереження;

D. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання;

E. Медична карта стаціонарного хворого.

12. Вивчення стану здоров’я населення дає змогу отримати різнобічну інформацію, в тому числі передбачає розподіл населення за групами здоров’я. Хто відноситься до групи практично здорових?

А. Особи з факторами ризику, преморбідними станами та ті, що мають в анамнезі не більше 2 – 3 випадків гострих респіраторних захворювань за рік;

В. Особи, які в анамнезі мають 3 і більше гострих захворювань протягом року та не мають хронічних захворювань;

С. Особи, які не мають в анамнезі хронічних захворювань або порушень функцій окремих органів і систем. При обстеженні у них не знайдено відхилень від норми;

D. Особи, які мають в анамнезі хронічні захворювання в стадії компенсації та нетривалі втрати працездатності;

Е. Особи, які мають в анамнезі хронічні захворювання в стадії декомпенсації та тривалу напрацездатність.

13. Вивчення стану здоров’я населення дає змогу отримати різнобічну інформацію, в тому числі передбачає розподіл населення за групами здоров’я. Хто відноситься до групи здорових?

А. Особи з факторами ризику, преморбідними станами та ті, що мають в анамнезі не більше 2 – 3 випадків гострих респіраторних захворювань за рік;

В. Особи, які в анамнезі мають 3 і більше гострих захворювань протягом року та не мають хронічних захворювань;

С. Особи, які мають в анамнезі хронічні захворювання в стадії субкомпенсації та нетривалі втрати працездатності;

D. Особи, які мають в анамнезі хронічні захворювання в стадії компенсації та нетривалі втрати працездатності;

Е. Особи, які не мають в анамнезі гострих респіраторних захворювань, або мають не більше 1 випадку.

14. Водій таксі 46-ти років переніс інсульт, після якого залишився правобічний геміпарез. Водія визнано інвалідом І групи. Визначте, до якої групи здоров’я належить вказана особа?

A. 5 – та група здоров’я;

B. 4 – та група здоров’я;

C. 3 – тя група здоров’я;

D. 2 – га група здоров’я;

E. 1 – ша група здоров’я.

15. На диспансерному обліку у дільничного терапевта складаються реконвалесцентки після інфекційних захворювань, часто і тривало хворіючі (ЧТХ), особи з хронічною патологією. Хто з наведених хворих повинен бути віднесений до III групи здоров’я?

А. ЧТХ;

В. Особи, які страждають хронічними захворюваннями;

С. Хронічна патологія і ЧТХ;

D. Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією;

E. Всі категорії хворих, наведені в умові.

16.Хлопчику 13 років. У нього бронхоектатичнахвороба, яка загострюється кожний рік. До якої групи здоров’я його можна віднести?

А. 4 – та група здоров’я;

В. 2 – га група здоров’я;

С. 3 – тя група здоров’я;

D. 5 – та група здоров’я;

Е. 1 – ша група здоров’я.

17. Із контингенту дітей ІІІ групи здоров’я троє вилікувались від хронічних захворювань і були зняті з обліку. Оцінити «правильність» дій дільничного педіатра.

А. Дії лікаря правильні – діти обліку не підлягають;

В. Дії лікаря неправильні – необхідний перехід до ІІ групи здоров’я;

С. Дії лікаря неправильні – необхідний перехід до І групи здоров’я;

D. Дії лікаря неправильні – діти повинні бути під наглядом спеціалістів за профілем патології;

Е. Дії лікаря неправильні – необхідний перехід до ІІІ групи здоров’я.

18. Хворому на підприємстві виділено путівку в санаторій. Дільничий лікар став готувати необхідні для цього медичні документи. Хто буде направляти хворого на cанаторно-курортне лікування?

A. Дільничий лікар;

B. Лікарcька конcультативна коміcія;

C. Лікар вузької cпеціальноcті;

D. Медико-cоціальна екcпертна коміcія;

E. Профcпілковий комітет.

19. Жінка, 32 роки, мешкає у м. Чернігові, має діагноз «Хронічний гломерулонефрит, гіпертензивна стадія, фаза ремісії. ХНН – І ст.», отримує необхідну терапію у разі загострення. Призначте найбільш доцільну місцевість з мінеральними водами для санаторно-курортного лікування хворих нефрологічного профілю:

A.Санаторій у м.Єссентуки;

B.Санаторій у м.Трускавець;

C. Санаторій у м.Железноводськ;

D. Санаторій у м.Моршин;

E. Всі запропоновані санаторії.

20.Чоловік, 28 років, мешканець м.Києва, має діагноз «Хронічний гастрит зі зниженою секреторною та кислотоутворюючою функцією шлункуз частими загостреннями, фаза ремісії»,отримує необхідну терапію при загостреннях, дотримується дієти. Запропонуйте найбільш доцільний гастроентерологічний санаторій (курорт) з мінеральними водами:

A. Санаторій у м.Миргород;

B.Санаторій у м.Єссентуки;

C. Санаторій у м.Друскінінкай (Прибалтика);

D. Санаторій у м.Стара Русса;

E. Всі запропоновані санаторії.

21. Хлопчик 11 років, мешканець м.Черкаси, має діагноз «Хронічний обструктивний бронхіт з частими загостреннями (3 рази на місяць), фаза ремісії. ДН – 0 ст.» Отримує необхідну перманентну хіміо-, фізіо-, фіто-терапію. Дайте рекомендації щодо кліматичного лікування:

A. Південний берег Криму;

B. Місцевий пульмонологічний санаторій;

C. Санаторій у Прикарпатті (м.Яремча);

D.Чорноморське узбережжя під м.Одесою;

E.Узберіжжя Азовського моря.

22.Жителька м. Харкова, 48 років, має діагноз «Гіпертонічна хвороба І стадії з частими гіпертонічними кризами», отримує необхідну перманентну хіміо-, фізіотерапію. Запропонуйте місцевість, найбільш доцільну для санаторно-курортного лікування в кардіологічному санаторії:

A. Санаторій на узбережжі Азовського моря;

B.Санаторій під м.Києвом (Конча – Заспа);

C.Санаторій під м.Києвом (Ворзель);

D.Місцевий кардіологічний санаторій (під м.Харковом);

E.Санаторій у Прибалтиці (м.Юрмала).

23. Важливим корком щодо покращення діяльності медичних закладів в умовах функціонування сімейної медицини є втілення стаціонарозамінних форм надання цієї допомоги,однією з яких є денні стаціонари при лікувально – профілактичних закладах. На яку кількість соматичних ліжок встановлюється штатна посада лікаря та медичної сестри?

А. На 15 ліжок;

В. На 25 ліжок;

С. На 30 ліжок;

D. На 40 ліжок;

Е. На 50 ліжок.

24. До ефективних форм медичної допомоги, які останнім часом знайшли втілення в практику охорони здоров’я, відносяться денні стаціонари. Визначити, при яких закладах охорони здоров’я вони можуть організовуватися.

А. При поліклініках;

В. При дезінфекційнихстанціях;

С. При станціях переливання крові;

D. У лікарнях соціального захисту;

Е. При санітарно-епідеміологічних станціях.

25. При медичному оглядічоловіків – водіїву 10 %осібвиявленазбиткова маса тіла(ЗМТ = 39,3 кг / м²,маса тіла на 65 % вище норми).Якийенергетичний статусзаіндексомКетле:

A. Ожиріння 4 – го ступеню;

B. Нормальний енергетичний статус (адекватне харчування);

C. Ожиріння 1 – го ступеню;

D. Ожиріння 2 – го ступеню;

E. Ожиріння 3 – го ступеню.