Противовирусные средства

Классифи­ка­ция

Противогриппозные: ЦИКЛИЧЕС­КИЕ АМИНЫ; ингибиторы нейроамини­дазы* и прочие**

Противогерпетические, антицитомегало­вирусные*, с расширенным спектром** и прочие***

Для местного применения и прочие*

Препараты и их синонимы

1. Амантадин

2. Римантадин (Ремантадин)

3. Озельтамивир (Тамифлю)*

4. Арбидол**

Аналоги нуклеозидов

5. Ацикловир (Зовиракс)

6. Валацикловир (Вальтрекс)

7. Фамцикловир (Фамвир)

8. Ганцикловир (Цимевен)*

9. Рибавирин (Виразол)**

10. Ламивудин** (Зеффикс)

11. Флакозид ***

12. Алпизарин***

13. Идоксуридин

14. Фоскарнет натрий

15. Госсипол

16. Пенцикловир

17. Риодоксол

18. Оксолин

19. Флореналь

20. Метисазон*

Механизм действия

Блокируют особые ионные М₂-каналы вируса гриппа А (1, 2) и нейроаминидазу ви­русов гриппа А и В, что нарушает способность виру­са проникать в здоровые клетки (3). Препят­ствует слиянию липидной оболочки вируса с кле­точными мембранами, индуцирует синтез интерферона (4).

Фосфорилируются в инфицированной клетке с образованием трифосфатных производных, которые ингибируют синтез вирусной ДНК-полимеразы (5-10, 16). Образует неактивные комплексы с ДНК-полимеразой герпетических вирусов и цитомегаловирусов (14). Нарушая синтез нуклеиновых кислот (ДНК), избирательно угнетает репликацию вируса простого герпеса (13); препятствуют проникно­вению вирусов внутрь клетки (12, 18). Индуцирует выработку интерферона (11). Избирательно угнетает позднюю стадию репродукции вируса оспы. Нарушает образование вирус-специфических полирибосом (20).

Фармаколо­ги­ческие эф­фекты

Противовирусный (1-20), вирулоцидный (15, 17, 19), противогрибковый (17), антибактериальный (12, 17), иммуностимулирующий (4, 5, 12), интер­феронин­ду­цирующий (4, 12), гепатопро­текторный, антиоксидантный (11), противовоспалительный эффекты (12).

Спектр действия

Вирусы герпеса 1-2 типа (5-7, 9, 11-18, 19, 20), вирусы опоясывающего лишая (5-7, 9, 11, 12, 14, 15, 16, 18, 19), ветряной оспы (5, 9, 11, 12, 14), кори (9, 11), гриппа А (1-4, 9, 18), гриппа В (3, 4, 8, 9), парагриппа (9), цитомегаловирус (5-9, 12, 14, 16), аденовирусы (9, 18, 19), ВИЧ (10, 12), эпидпаротита (9), гепатита С (9), гепатита А (11), гепатита В (10, 11), грибы рода Candida, дифтерийная палочка (17), возбудители микроспории, трихофитии, эпидермофитии (17), онкогенные вирусы (9), респираторно-синцитиальный вирус (9), вирусы геморрагических лихорадок (9).

Показания к примене­нию и вза­имозаме­ня­е­мость

Генитальный герпес (5-7, 9, 11, 12, 20), вирусные заболевания слизистых оболочек рта и губ (5, 9, 12, 17, 19), опоясывающий лишай (5-7, 9, 11, 12, 14-16, 18), цитомегаловирусная инфекция (12), ветряная оспа (5, 9, 11, 12, 14), герпетиформная экзема Капоши (12), офтальмогерпес (5, 13, 15, 18, 19), адено­вирусный кератоконъюнктивит (18, 19), слизистокожный герпес (5-7, 14, 15, 17, 19), цито­мега­ловирусный ретинит на фоне иммунодефицита (8, 14), профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации внутренних органов (5, 6, 8), лече­ние и профилактика ВИЧ-инфекции (10), постгер­петическая невралгия (7, 16), контагиозный моллюск, бородавки (17, 18), микроспория, эпидер­мофития, трихофития, эритразма, рубромикоз, угревая сыпь (17), профилактика гриппа А (4, 18), риниты вирусной этиологии (18), лечение хрони­ческого гепатита С (9), гриппа А (1-4), гриппа В (3, 4), корь (9, 11), острый вирусный гепатит А и В (9, 11), хронический вирусный гепатит В (10), вирус­ные инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом (9), острые ОРВИ (4). Лечение кожных ос­лож­не­ний прививки живой оспенной вакциной в сочетании с иммунным -глобулином (20), псориаз (15), лихорадка Ласса (9).

Врач и провизор, помни!

Ганцикловир нельзя сочетать с имипенемом-циластатином. Ганцикловир и цитостатики при совместном назначении с зидовудином повышают риск гематологических нарушений. Необходимо избегать попадания ганцикловира на кожу и слизистые оболочки. В глазной практике применяется только 0,25 %, 0,5% оксолиновая мазь. При применении фоскарнета натрия лечение следует начинать на раннем этапе заболевания. Ремантадин применяется с целью раннего лечения и профилактики гриппа в период эпидемий. Пробенецид замедляет выведение из организма ацикловира, фамцикловира, зидовудина. Озельтамивир противопоказан детям до 12 лет и при выраженной почечной недостаточности.

До еды: 4. Во время еды: 8. После еды: 1, 2, 9, 20.