- •Министерство здравоохранения украины
- •Уважаемые коллеги!
- •Список сокращений
- •Этапы создания и внедрения новых лекарств
- •Средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •Отхаркивающие и противокашлевые средства
- •Местные анестетики
- •Классификация средств, действующих на эфферентный отдел нервной системы
- •Холинергические средства
- •Адренергические средства
- •Антиадренергические средства
- •Наркотические анальгетики
- •Ненаркотические анальгетики
- •Нестероидные противовоспалительные средства
- •Снотворные и седативные средства
- •Анксиолитики
- •Нейролептики
- •Противосудорожные средства
- •Антипаркинсонические средства
- •Антидепрессанты
- •Стимуляторы цнс
- •Ноотропные средства и адаптогены
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы (продолжение)
- •Гормональные препараты гипофиза и гипоталамуса
- •Инсулины
- •Пероральные гипогликемические средства
- •Гормональные препараты щитовидной, паращитовидных желез.
- •Гормоны коры надпочечников (гкс) и их синтетические аналоги
- •И анаболические стероиды
- •Препараты, влияющие на миометрий
- •Контрацептивные средства
- •Витаминные препараты
- •Ферментные препараты
- •Средства, уменьшающие свертывание крови
- •Средства, уменьшающие свертывание крови (продолжение)
- •Средства, повышающие свертывание крови
- •Средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз (стимуляторы эритропоэза)
- •Антибластомные средства
- •Антибластомные средства (продолжение)
- •Противоязвенные средства
- •Гепатопротекторы
- •Слабительные и ветрогонные препараты
- •Диуретические средства
- •Антиаритмические средства
- •Антиангинальные средства (продолжение)
- •Средства, влияющие на мозговое кровообращение
- •Классификация антигипертензивных средств
- •Комбинированные гипотензивные препараты, содержащие
- •Антигипертензивные средства
- •Классификация антибиотиков и фторхинолонов
- •Классификация антибиотиков и фторхинолонов по их типу и механизму действия
- •Карбапенемы и монобактамы
- •Цефалоспорины
- •Тетрациклины и макролиды
- •Аминогликозиды и гликопептиды
- •Фторхинолоны
- •Антибиотики разных групп
- •Сульфаниламидные препараты
- •Антигельминтные препараты
- •Противогрибковые препараты
- •Противовирусные средства
- •Противовирусные средства (продолжение)
- •Противовирусные средства (продолжение)
- •Противомалярийные средства
- •Противосифилитические препараты
- •Антисептики и дезинфицирующие средства
- •Антисептики и дезинфицирующие средства (продолжение)
- •Антиаллергические средства
- •Средства для трансфузионной терапии
- •Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение
- •Препараты, не вошедшие в таблицы справочника
Пероральные гипогликемические средства
|
Классификация |
|
I. СЕКРЕТОГЕНЫ |
|
ii. ПОСТПРАНДИАЛЬНыЕ РЕГУЛЯТОРы ГЛИКЕМИИ
|
-
Производные сульфонилмочевины
(1* и 2 генерация)
Бигуаниды
Тиазолидиндионы
Ингибиторы -глюкозидазы, меглитиниды*, комбинированные**
|
Препараты и их синонимы |
|
1. Карбутамид* (Букарбан) 2. Толбутамид* (Бутамид) |
|
3. Глибенкламид (Манинил) 4. Гликвидон (Глюренорм) 5. Гликлазид (Диабетон) 6. Глипизид (Минидиаб) 7. Глимепирид (Амарил) |
|
8. Метформин (Сиофор, Глюкофаг) |
|
9. Розиглитазон (Авандия) 10. Пиоглитазон (Пионорм) |
|
11. Акарбоза (Глюкобай) 12. Репаглинид* (Новонорм) 13. Натеглинид* (Старликс) 14. Глибомет** (метформин + глибенкламид) |
|
Механизм действия |
|
Стимулируют секрецию эндогенного инсулина -клетками поджелудочной железы путем блокады АТФ-зависимых К+-каналов, открытия потенциалзависимых Са2+-каналов и повышения Са2+ внутри клетки (1-7). |
|
Угнетают глюконеогенез в печени, стимулируют гликолиз в периферических тканях, замедляют всасывание глюкозы в ЖКТ, увеличивают связывание инсулина с инсулиновыми рецепторами (8, 14). Повышают чувствительность к инсулину мышечной и жировой ткани (9, 10). Блокирует -глюкозидазу, нарушает расщепление полисахаридов до моносахаридов и их всасывание в тонкой кишке (11). Связываются со специфичным участком АТФ-зависимого К+-канала (12,13). |
|
Фармакологические эффекты |
|
Гипогликемический (1-14), понижает ТГ (8-10), повышает ЛПВП (10); понижает ХС, повышает СЖК, что усиливает липолиз (8); понижает СЖК (9); анорексигенный (8, 14); антиагрегантный, фибринолитический (5, 8, 14); гиполипидемический (3, 14); антиоксидантный (5); нормализует проницаемость сосудистой стенки (5), снижают аппетит (8-14). |
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость |
|
Сахарный диабет II типа (1-14). Сахарный диабет I типа у лиц, получающих инсулин, и сахарный диабет II типа при сочетании с ожирением (8). Комплексная терапия сахарного диабета I или II типа (12). |
|
|
|
|
|
Врач и провизор, помни! |
|
Перевод больных, получавших инсулин, на лечение пероральными гипогликемическими средствами возможен в том случае, если суточная доза инсулина была не выше 40 ЕД. Пероральные антидиабетические препараты несовместимы с адреномиметиками, гормонами коры надпочечников, ингибиторами МАО, психостимуляторами, антиаритмическими средствами. Производные сульфонилмочевины несовместимы с салицилатами, тетрациклином, непрямыми антикоагулянтами, бутадионом, осторожно применяют с -адреноблокаторами. Гипогликемия, вызванная производными сульфонилмочевины, отличается от инсулиновой затяжным течением. При приеме производных сульфонилмочевины и алкоголя возникает выраженная гипогликемия. При лечении глибенкламидом частота развития гипогликемии особенно высока. Толбутамид несовместим с фенилэфрином, кофеином, изопреналином, а при введении беременным может повлиять на связывание билирубина с белком и вызвать гипербилирубинемию у плода. Действие акарбозы ослабляется при одновременном назначении с ферментными препаратами, холестирамином, антацидами, адсорбентами. До еды: 1, 3, 6, 7, 11, 12. Во время еды: 4, 5, 8, 11, 14. |