Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
А.Д. Адо - Патологическая физиология 2000 г.doc
Скачиваний:
3367
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
11.17 Mб
Скачать

24.7. Мочекаменная болезнь

Проблема происхождения мочекаменной болезни до настоящего времени не разрешена окончательно. Образование камней, различных по свОим физико-химическим свойствам, связано с влиянием нескольких факторов. Большинство камней, образующихся у людей, содержат каль­ций — фосфат кальция, оксалат кальция. Наряду с этим обнаруживают уратные (соли мочевой кислоты) и цистиновые камни. В основе образо­вания камней может иметь место перенасыщение мочи солями и после­дующее выпадение их в осадок — кристаллизационная теория. Этому процессу может способствовать изменение рН мочи, например раство­римость мочевой кислоты резко снижается в среде с низким рН, и поэто­му мочевая кислота кристаллизуется. Причиной снижения рН мочи мо­жет быть нарушение способности почек синтезировать аммиак и образовывать аммоний. Уратные камни образуются при состояниях, со­провождающихся повышением концентрации мочевой кислоты в плазме, например при некоторых болезнях крови (распаде клеток), подагре, по­чечной недостаточности

.Кальциевые камни образуются согласно теории матрицы: при кам- необразовании первоначально существует белковый остов, на котором вторично откладываются кристаллы солей. В происхождении белкового ядра ведущую роль играют мукопротеиды, выделение которых значитель­но увеличено у больных, у которых имеется склонность к образованию каль­циевых камней. Белковый остов содержит пролин и не содержит оксипро- лина.

Условием для образования кальциевых камней является высокая концентрация кальция в моче. Образованию кристаллов на матрице спо­собствует изменение рН среды: стабильность рН среды обусловливает комплексирование ионов кальция, что в определенной степени пре­пятствует кристаллизации: например, ионы кальция комплексируются с ионами лимонной кислоты в соотношении 4:1, что способствует раство­рению кальция. При нарушении выделения лимонной кислоты почками может наблюдаться кристаллизация кальция в связи с нарушением ион­ной среды. /

Гиперфункция паращитовидных желез приводит к нарушению об­мена кальция, фосфорно-кальциевого обмена и развитию нефрокальци- ноза.

Важную роль в образовании камней в почках играет инфекция моче­вых путей, по-видимому, вследствие влияния на рН мочи, растворимость ряда веществ и моторику мочевых путей. На развитие мочекаменной бо­лезни в определенной степени влияют географические зоны и связанные с ними климатические условия, состав питьевой воды, характер питания. Растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мяс­ная — подкислению.

Лицензия ЛР № 066029 от 28. 07.98 г.

Подписано в печать 06.09.98 г. Формат 70x100 1/16, бумага офсетная Печать офсетная.Объем 38 п.л. Тираж 5 000 экз. Заказ № 731

9785824900231

1 Тромбоцитопении (см. главу 20).