6.Строение и возрастные особенности сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система обеспечивает транспорт кислорода ко всем тканям тела и удаление из них продуктов метаболизма (это

- промежуточный обмен, охватывающий всю совокупность реакций

главным образом ферментативных, протекающих в клетках, обеспечи-

вающих как расщепление сложных соединений, так и их синтез взаи-

мопревращение, а также перенос различных веществ от одних органов

к другим). Центральным органом сердечно-сосудистой системы явля-

ется сердце.

Сердечно-сосудистая система представляет собой замкнутую сис-

тему трубок, по которым циркулирует кровь. Движение крови обеспечи-

вается рядом причин из которых особо следует отметить работу сердца

и активные сокращения мышечных элементов стенок сосудов. Сосуды,

несущие кровь от сердца, называются венами. Артерии, кроме легоч-

ных, несут насыщенную кислородом кровь алого цвета, вены – более

темную кровь, содержащую меньшее количество кислорода и большее

– углекислого газа. Однако легочные вены содержат артериальную

кровь, оттекающую от легких, а легочные артерии – венозную кровь.

Сердце является полым четырехкамерным органом. Оно имеет

форму уплощенного конуса. Расширенная верхняя часть

называется основанием сердца, а узкая низкая – его верхушкой. Масса

сердца человека составляет 250-300 г и зависит как от величины тела,

так и от физического развития и возраста человека (размер сердца со-

ответствует в среднем сложенной в кулак кисти руки).

В сердце различают две поверхности: передневерхнюю и нижнюю, а также правое и левое предсердия, правый и левый желудочки.

В стенках сердца различают три оболочки: внутреннюю – эндокард, среднюю – миокард, наружную – эпикард.

Сердце новорожденного имеет шарообразную форму. Попереч-

ный размер сердца равен продольному и превышает его, что связано с

недостаточным развитием желудочков и относительно большими раз-

мерами предсердий. Ушки предсердий большие, они прикрывают ос-

нование сердца. Грудино-реберная поверхность образована правым

предсердием, правым желудочком и соприкасаются только желудочки.

Передняя и задняя межжелудочковые борозды характеризуются от-

сутствием подэпикардиальной клетчатки. Верхушка сердца закруглена.

Длина сердца новорожденного равна 3,0-3,5 см, ширина – 2,7-3,9 см,

объем правого предсердия составляет 7-10 см³, левого – 4-5 см³. Ем-

кость каждого желудочка равна 8-10 см³, масса сердца новорожденно-

го – 20-24 г, то есть 0,8-0,9% массы тела (у взрослых 0,4—0,5%). Объ-

ем сердца от периода новорожденности до 16-летнего возраста уве-

личивается в 3-3,5 раза.

Растет сердце наиболее быстро в течение первых двух лет жиз-

ни, затем – в 5-9 лет и в период полового созревания.

К двум годам линейные размеры сердца увеличиваются в 1,5

раза, к 7 годам – в 2 раза, а к 16-17 годам – в 3 раза. Рост сердца в

длину идет быстрее, чем в ширину (длина удваивается к 5-6 годам, а

ширина – к 8-10 годам). В течение первого года жизни рост предсердий

и желудочков происходит примерно одинаково, а после 10 лет желу-

дочки растут быстрее, чем предсердия. Масса сердца удваивается к

концу первого года жизни, утраивается к 2-3 годам, к 6 годам возрас-

тает в 5 раз, а к 15 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с пе-

риодом новорожденности.

У новорожденных на внутренней поверхности предсердий уже

имеются трабекулы, в желудочках выявляется равномерная сеть, вид-

ны мелкие, разнообразной формы сосочковые мышцы.

У новорожденных и детей всех возрастных групп предсердно-

желудочковые клапаны эластичные, створки блестящие. В 20-25 лет

створки этих клапанов уплотняются, края их становятся неровными. В

старческом возрасте происходит частичная атрофия сосочковых

мышц, в связи, с чем может нарушаться функция клапанов.

Масса сердца несколько больше у мальчиков, чем у девочек. Эта

разница увеличивается вначале медленно (до 11 лет), затем сердце

девочек увеличивается быстрее и в 13-14 лет оно у них становится

больше. А после этого возраста масса сердца у мальчиков вновь на-

растает более интенсивно.

На протяжении первых лет жизни и в подростковом возрасте про-

исходит серия поворотов и перемещений сердца внутри грудной клетки.

Частота пульса у детей. Пульс новорожденных аритмичен,

характеризуется неодинаковой продолжительностью и неравномерно-

стью отдельных пульсовых норм и промежутков между ними.

С возрастом у детей растет преимущественно систолическое

(максимальное) артериальное давление. Диастолическое (минималь-

ное) имеет тенденцию только к повышению. Рост давления происходит

более интенсивно в первые 2-3 года жизни.

У новорожденного среднее артериальное давление равно 50-58,

у детей 3-7 лет – 73-77, 8-14 лет – 80-86 мм рт. ст.

С возрастом происходит увеличение ударного и минутного объема крови.