- •Под редакцией профессора э. В. Недашковского
- •Отв. Редактор - проф. Э.Недашковский
- •Оглавление
- •Раздел 1. Вопросы общей анестезиологии
- •Раздел 2. Вопросы частной анестезиологии
- •Раздел 3. Регионарная анестезия, лечение боли
- •Раздел 4. Вопросы интенсивной терапии
- •Раздел 5. Общая информация
- •Раздел 6. Актуальные аспекты респираторной терапии
- •Раздел 1. Вопросы общей анестезиологии
- •Медикаментозное лечение интраоперационной ишемии миокарда
- •Принципы риска и безопасность
- •Раздел 1. Смерть младенца вследствие трудных родов
- •Раздел 2. Проблема оказания помощи
- •Участие ррак в переносе сигнальной информации и апоптозе
- •Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы и анестезия
- •Методы определения глубины анестезии
- •Анализ электроэнцефалограммы
- •Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- •Гемодинамические цели при митральной регургитации
- •163061, Архангельск, пр. Троицкий, 51, каб.330.
- •Одиночные или множественные подергивания?
- •Роль послеоперационной анальгезии при амбулаторных хирургических вмешательствах
- •Литература
- •Лечение хронических болевых синдромов детского возраста
- •Лекарства и плацента
- •Физиологические изменения фармакологии при беременности Сердечно-сосудистая система
- •2. Факторы, влияющие на плацентарный транспорт
- •2.1 Маточные факторы
- •2.2 Плацентарные факторы
- •2.3 Факторы плода
- •3. Анестезиологические препараты и трансплацентарный транспорт
- •3.1 Внутривенные препараты
- •3.2 Закись азота и галогенные анестетики
- •3.3 Миорелаксанты
- •3.4 Опиоиды ,
- •3.5 Местные анестетики и регионарная анестезия
- •Применение ларингеальной маски в акушерстве
- •Анестезиологический осмотр в акушерстве
- •24 Часов
- •I. Нужна ли госпитализация?
- •II. Тяжелые ожоги: что должно быть сделано до перевода в ожоговый центр?
- •1) Как поступить: охлаждать ожоги или согревать пациента?
- •2) Подготовка к дальнейшему лечению
- •3) Количество и состав сред инфузионной терапии
- •4) Анальгезия и седация '
- •5) Респираторная поддержка
- •6) Особые случаи
- •1. Мониторный контроль состояния кардио-респираторной системы и жидкостных секторов организма
- •1. Патогенез
- •1.1. Методика дилюционной тромбоцитопении и коагулопатии
- •1.2. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (двс)
- •1.3. Гипотермия
- •2.1. Профилактические компоненты терапии
- •2.2. Можем ли мы полагаться на клинические данные?
- •2.3. Можем ли мы полагаться на данные исследований гемостаза?
- •2.4. Дополнительные подходы
- •Вопрос 1: как пользоваться компасом в лесу информации?
- •Вопрос 3: насколько интересно название статьи? кто авторы? насколько различается профиль ваших лечебных учреждений?
- •Вопрос 4: четко ли изложены выводы работы в тезисах статьи?
- •Вопрос 5: надежда и вера: где гипотеза?
- •Вопрос 6: какие методы используются для сбора данных? насколько подробно они описаны?
- •Вопрос 7: как представлены средние величины?
- •Вопрос 8: были ли представлены наиболее важные клинические параметры и исходы?
- •Вопрос 9: достоверны ли результаты статистически? насколько они важны с клинической точки зрения?
- •Вопрос 10: верю ли я результатам прочитанной работы?
1. Мониторный контроль состояния кардио-респираторной системы и жидкостных секторов организма
2. Диагностические исследования кровообращения в конечностях, мозгового кровотока, центральной гемодинамики
3. Определение внеклеточной, внутриклеточной и общей жидкости в организме, исследование структуры тела - тощая, жировая, клеточная масса
4. Диагностические исследование свойств функции внешнего дыхания
5. Синхронная регистрация 12-и стандартных отведений ЭКГ
Комплекс предназначен для совместного использования с любым IBM совместимым компьютером от Pentium 166 и может поставляться с любой комбинацией перечисленных методик.
Основные варианты комплектации
Монитор гемодинамики и жидкостных пространств организма «Диамант-М» 2 отведения ЭКГ / РЕО / ЧСС / ЧД / внеклеточная, внутриклеточная, общая жидкость / объем крови / объем плазмы и др. Расчет более 20-ти показателей в реальном времени. Просмотр трендов всех показателей за последние сутки, автоматическое ведение протокола наблюдения и другие сервисные возможности.
Реоанализатор «Диамант-Р»
5 методик: РЭГ; РВГ; ТРГ; ИРПГ; ИДИ. Автоматическая обработка реограмм. Синдромальные заключения по методикам РЭГ; РВГ; ИРПГ, ТРГ. Функциональные пробы. Ударные, минутные объемы крови, ударный и сердечный индексы, ЧСС, показатели гемодинамической обеспеченности, количество вне-,внутриклеточной, общей жидкости. Всего более 70-ти показателей.
Спироанализатор «Диамант-С»
Кривая поток-объем. Спирография. Максимальная вентиляция легких. Автоматическая обработка. Синдромальные заключения. Функциональные пробы. Описание динамики состояния.
Электрокардиограф «Диамант-К»
Синхронная регистрация 12-и отведений ЭКГ. Разметка с помощью маркеров, режим
«кардиоскоп».
Анализатор структуры тела «Диамант-АСТ»
Исследование структуры тела. Тощая, жировая, клеточная масса, внеклеточная,
внутриклеточная, общая жидкость. Исследование гемодинамики - методика ИРГТ.
МАССИВНАЯ ГЕМОТРАНСФУЗИЯ И СИСТЕМА СВЕРТЫВАНИЯ
Хопитал Кохин (Париж, Франция)
Массивной гемотрансфузией (МГТ) называется замещение полного объема циркулирующей крови за 24 часа. Однако в различных ситуациях граница этого определения зависит от тяжести состояния пациента, скорости кровотечения и его последствий. Такая неопределенность предрасполагает к различным подходам в тактике коррекции МГТ. Со-четанная травма, желудочно-кишечные кровотечения, крупные кардиохирургические вмешательства, экстренные ситуации в акушерстве и пересадка печени являются наиболее часто прогнозируемыми показаниями к МГТ. Доля пациентов с МГТ из-за коагулопа-тии и/или нарушений микрососудистого свертывания колеблется в пределах от 18 до 50%, в зависимости от предшествующего состояния, объема трансфузии и от того, что подразумевают под патологическим кровотечением (1,2).
1. Патогенез
Нарушения гемостаза во время МГТ зависят от объема трансфузируемой крови, предшествовавших нарушений гемостаза и проводимого лечения. Последствия МГТ часто оцениваются у пациентов при сочетанной травме. К сожалению, практически все исследования являются ретроспективными, а многочисленные исследования о влиянии трансфузии полного ОЦК к настоящему времени устарели. Однако, точно, что нарушения свертывания, обусловленные МГТ, возникают неоднозначно. На развитие коагулопатии влияет как методика замещения кровопотери, так и множество факторов, связанных с общим состоянием пациента.