6) Особые случаи

а) Электрические и химические ожоги

Действие электрического тока сопряжено с риском рабдомиолиза. С целью устране­ния его последствий нужна инфузионная терапия, направленная на достижение темпа диуреза, как минимум 50 мл/м²/час.

В случае химических ожогов требуется длительное промывание поверхности (по меньшей мере, в течение 30 минут). Использование антидотов не является обязатель­ным, за исключением случаев, когда поражения вызваны фтористоводородной кислотой (содержится в средствах для удаления ржавчины). Связанные с действием данного ве­щества ожоги сопряжены с риском гипокальциемии. При площади поражения более 2 см² предпочтительнее местное нанесение специального геля, который благодаря содер­жащемуся в нем глюконату кальция связывает ионы кислоты in situ [11].

б) Послабляющие (декомпрессионные) разрезы

Сдавливающие циркулярные повреждения конечностей требуют выполнения хирурги­ческой декомпрессии. На необходимость выполнения «разгружающих» разрезов указы­вают парестезии, похолодание конечности и отсутствие обратного тока крови из иглы при венепункции. '•' •* _:

Заключение

Тактика ведения детей с ожогами на начальном госпитальном этапе требует точной оценки тяжести поражения. Несмотря на всю их простоту, вышеприведенными правила­ми нередко пренебрегают. Помните, что специализированный ожоговый центр может быть доступен по телефону.

Литература

1. MercierС, LeblondMH. Enqueteepidemilogique francaisesurlabrulurede/'enfantdeOa5ans. ArchPediatr 1995;2:949-956.

2. EchinardC, LatargetJ. Lesbrulures. Paris. Masson ed. 1993.

3. Le Floch R. Prise en charge d'un brule dans un service поп specialise. In Mededne d'urgence. Pan's. Masson ed. 1995.

4. Chadwick DL The diagnosis of inflicted injury in infants and young children. Pediatric Annals. 1992; 21; 8:477-483.

5. LatarjetJ. Le refroidissement immediatpar I'eau: Traitement d'urgence dela brulure. Pediatrie. 1990; 45:237-239.

6. Demling RH, Lalonde CL Burn Trauma. p 32; Thieme, New York, 1989.

7. Carvajal HF. A physiological approach to fluid therapy in severely burned children. Surg Gyn Obstet. 1980; 150; 379-387.

8. Mersh JM, Carsin H. Reanimation des brulures thermaques etendues de /'enfant. Arch Fr Pediatr. 1989. 46:531-540.

9. Carvajal HF. Fluid resuscitation ofpediatric burn victims: a critical appraisal. Pediatr Nephrol; 1994; 8:357-366.

10. Ate/so/ P. Reanimation de /"enfant brule. In Brulures: Actualites de la societe francaise d'etude et de traitement des brulures. Paris. Masson. 1995. 22-28.

11. Conway ЕЕ, Sockolow R. Hidrofluoric add burn in a child. Pediatric Emergency Care; 1991; 7:345-347

УВАЖАЕМЫЕ ЧИТАТЕЛИ

Издательством Северного государственного медицинского университета

выпущена в свет книга

«Диагностические операции в клинической медицине» Авторы: В.П. Быков, Р.Н. Калашников

Студенты медицинских вузов и молодые врачи испытывают трудности при изучении диагностических операций в клинической медицине из-за отсутствия. универсального практического пособия. В предлагаемом руководстве использованы сведения из научной литературы (преимущественно последнего десятилетия), обощен большой практический опыт многопрофильной Архан­гельской областной клинической больницы.

В каждом разделе в сжатой форме описана хирургическая анатомия соответ­ствующей области. Кроме показаний, противопоказаний, техники выполнения приведены возможные осложнения диагностических операций, их клиника, диагностика и лечение, представлены примеры из клинической практики. Книга предназначена для врачей различных специальностей, клинических ординаторов, интернов и студентов медицинских вузов.

Издательский центр СГМУ принимает заказы на эту книгу, готов рассмотреть Ваши пожелания, и предложения

по адресу:

163061, Архангельск, пр. Троицкий, 51, каб. 330.

Телефоны для справок (8182) 20-61 -90,64-03-42

E-mail: pub@asma.ru

ЗАО "ДИАМАНТ"

194044, Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр., 29 Б, . • 8(812)542-9043,542-8518,936-7437

diamant@diamant.spb.ru www.diamant.spb.ru

Компьютерный комплекс для исследования кардио-респираторной системы и гидратации тканей организма человека КМ-АР-01

"Диамант-РМКС"

Сертификат соответствия Госстандарта № РОСС RU. АЮ40. ВО 1349

Назначение Комплекса