война / txt / мед катастроф (госпиталь)

Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Рязанский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова»
Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф


Оберешин В.И., Панин В.Ф., Кирюшин В.А., Бобырев С.Е.


Медицина катастроф
(организационные вопросы)




Учебное пособие
для студентов медицинских вузов














Рязань 2009


УДК 61:355 (075.8)
ББК 58.9
М 422


Авторы:
Оберешин В.И. преподаватель кафедры «Организация медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях»
Панин В.Ф. заместитель главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области»
Кирюшин В.А. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
«Профильных гигиенических дисциплин»
Бобырев С.Е. кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой «Организация медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях»


Рецензенты: Заведующий кафедрой управления и экономики фармации с курсом
фармации ФПДО кандидат фарм. наук доцен Кузнецов Д.А.
И.О. заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, организации сестринского дела с курсом социальной гигиены и ОЗД ФПДО доктор медицинских наук профессор Пономарева Г.А.

М 422 Медицина катастроф: учебное пособие / авт.-сост.: Оберешин В.И. [и др.]; Ряз. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. - Рязань: РИО ГОУ ВПО Ряз. ГМУ, 2009. -284с.
Учебное пособие содержит основные понятия и определения медицины катастроф. Освещены основные вопросы организации деятельности службы медицины катастроф, мероприятий медицинской защиты населения, организации лечебно-эвакуационного, санитарно-гигиенического, санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, организации медицинского снабжения формирований и учреждений службы медицины катастроф, деятельности медицинской службы Вооруженных Сил РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Соответствует существующей учебной программе по дисциплине «Медицина катастроф», утвержденной МЗСР РФ в 2007г.. Рассчитано на студентов лечебного, медико-профилактического, фармацевтического и стоматологического факультетов медицинских вузов, обучающихся по программе «Медицина катастроф».

ББК 58.9
УДК 61:355 (075.8)


Таблиц 3; Схем 10

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2009

ВВЕДЕНИЕ

Чрезвычайные ситуации, происшедшие в последние годы в России и за рубежом, сопровождавшиеся человеческими жертвами, заставляют пересмотреть многие, ставшие традицион- ными, подходы к организации и оказанию экстренной медицин- ской помощи.
Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций включает проведение комплекса лечебно-эвакуацион- ных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероп- риятий. Они обеспечивают устранение непосредственной опас- ности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для их последующего успешного лечения и реабили- тации, а также восстановления жизнедеятельности населения.
Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей Всероссийской служба медицины катастроф, которая была соз- дана Постановлением Правительства РФ № 420 от 3 мая 1994 г.
Проблемы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях требуют углубленной подготовки студентов медицинских ВУЗов. В основу ее положено изучение организации оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
Для подготовки студентов по дисциплине «Медицина катастроф» согласно новой учебной программе недостаточно полноценных учебных материалов собранных в одной книге. Этот пробел может восполнить данное учебное пособие.
Авторы учебного пособия на основе собственного опыта преподавания, используя последние руководящие документы и методические материалы по службе медицины катастроф, предприняли попытку оказать помощь студентам в изучении данной учебной дисциплины, с целью формирования системных знаний, практических навыков и умений по организации оказания экстренной помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

ТЕМА №1. Задачи и основы организации Единой государ- ственной системы предупреждения и ликвидации чрезвы- чайных ситуаций.
1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.
1.1. Определение основных понятий и классификация чрез- вычайных ситуаций.
Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте (зоне, районе), сложившаяся в результате аварии, стихийного или иного бед- ствия, которые могут повлечь или повлекли за собой появление пораженных (больных), нарушение условий жизнедеятельности людей, материальные потери и ущерб окружающей среде.
Она считается законченной, когда прекращается воздействие поражающих факторов, характерных для данной ситуации, когда ликвидирована непосредственная угроза для жизни и здоровья людей, начинается период восстановительных работ.
ЧС для здравоохранения - это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте (зоне, районе), сложившаяся в результате аварии, стихийного или иного бедствия, харак- теризующаяся наличием или возможностью появления значи- тельного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизни населения и требующая привлечения формиро- ваний и учреждений ВСМК, находящихся за пределами объекта (зоны, района), для участия в ликвидации медико–санитарных последствий ЧС.
Условно ЧС можно разделить на аварии, стихийные бедствия и катастрофы.
Авария – это опасное техногенное происшествие, создающее угрозу жизни и здоровью людей или появлению пораженных, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб окружающей среде.
Стихийные бедствия – это опасные природные явления или процессы, которые вызывают ситуации, характеризующиеся внезапным, поражением или гибелью людей нарушением их жизнедеятельности, разрушением или уничтожением материаль- ных ценностей и наносящее ущерб окружающей среде.
Катастрофа – это наиболее масштабная ЧС характеризующа- яся появлением большого количества санитарных и безвозврат- ных потерь, значительными материальными потерями и нанесе- нием существенного ущерба окружающей среде.
Классификация ЧС по ВОЗ:
• Метеорологические катастрофы (бури, морозы, жара, засухи и др.)
• Топологические катастрофы (наводнения, снежные обвалы, оползни, сели, снежные заносы);
• Теллурические и тектонические катастрофы (извержения вулканов, землетрясения);
• Аварии (выход из строя сооружений, пожары, дорожно-транспортные проишествия, кораблекрушения, крушения поездов, взрывы).
Предупреждение ЧС – это комплекс мероприятий, прово- димых заблаговременно и направленных на максимально воз- можное уменьшение риска возникновения ЧС.
Ликвидация ЧС – это аварийно-спасательные, медико–сани- тарные и другие неотложные работы, проводимые при возник- новении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращения действия характерных для них опасных факторов.
Зона ЧС – это территория, на которой сложилась ЧС.
(См. приложение таблица 1).
1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: определение понятия, поражающие факторы.
Медико-санитарные последствия ЧС - это комплексная характе- ристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию меди- ко-санитарного обеспечения.
Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического, термического, радиационного, химического, био-
логического (бактериологического) характера приводящие к поражению людей, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.
Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей:
Механические факторы - в результате непосредственного воздействия избыточного давления во фронте ударной волны, она отбрасывает человека скоростным напором и ударяет об окружающие предметы, а также действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.
Термические факторы - в результате воздействия высоких температур (светового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения.
Радиационные факторы - при авариях на радиационно- опасных объектах и применении ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт - пора- жения внутренних органов.
Химические факторы - АОХВ, боевые отравляющие вещества, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) отравления и химические ожоги.
Биологические (бактериологические) факторы - токсины, бактерии, вирусы и другие биологические (бактериологические) агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником биологического оружия они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемиям) или массовым отравлениям.
Все поражающие факторы могут вызвать у людей не только физические недуги, но и психоэмоциональные расстройства.
1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: понятие о людских потерях.
Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит не только от интенсив- ности, но и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени).
При этом вероятны сочетанные, множественные и комбини- рованные поражения.
Сочетанные - поражения различных анатомических областей вызванные одним травмирующим агентом;
Множественные - поражения одной анатомической области в нескольких местах одним травмирующим агентом;
Комбинированные - поражения двумя или более травмирую- щими агентами.
Пораженный (пострадавший) в ЧС - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздей- ствия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.
Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на:
• безвозвратные потери – это пострадавшие, погибшие в момент возникновения ЧС от воздействия поражающих факторов, умершие до поступления на первый этап меди- цинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропав- шие без вести;
• санитарные потери – это пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС.
Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (больных) по степени тяжести поражений (заболеваний) на крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие, а также по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).
Величина и структура потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят от многих факторов:
характера, масштаба и интенсивности ЧС;
• численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения;
• своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты;
• готовности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС.
1.4. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: элементы медико-тактической характеристики.
Элементы медико-тактической характеристики ЧС включают:
• величину и характер возникших санитарных потерь;
• нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи;
• условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС;
• санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологичес- кую обстановку, сложившуюся в результате ЧС;
• выход из строя или нарушение деятельности лечебно-про- филактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемичес- ких учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.

2. Определение, задачи и основные принципы построения и функционирования Единой государственной системы предуп- реждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Для предупреждения ЧС, а в случае их возникновения для лик-
видации последствий, обеспечения безопасности жизнедея- тельности населения и уменьшения ущерба народному хозяйству в стране на основании постановления Правительства РФ № 261 от 18.04.1992г. создана Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях.
Постановлением Правительства РФ №1113 от 05.10.1995г. пре- образована в Единую государственную систему предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС).
Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2003 г. N 794 «о Единой государственной системе предупреждения и ликвида- ции ЧС (в ред. Постановлений Правительства РФ от 27.05.05 N 335, от 03.10.06 N 600) старое Постановление Правительства РФ №1113 от 05.10.95.было отменено.
Задачи РСЧС:
• разработка и реализация правовых и экономических норм по обеспечению защиты населения и территории от ЧС;
• проведение мероприятий, направленных на предупреж- дение ЧС и повышение устойчивости функционирования организаций, а также объектов социального назначения в ЧС;
• обеспечение готовности органов управления к действиям в условиях ЧС;
• сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты от ЧС;
• подготовка населения к действиям в ЧС;
• прогнозирование и оценка последствий ЧС;
• создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;
• осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты от ЧС;
• ликвидация ЧС;
• проведение мероприятий по защите населения, подвергше- гося угрозе воздействия поражающих факторов ЧС;
• международное сотрудничество в области защиты от ЧС.
Принципы построения и функционирования РСЧС:
• защите от ЧС подлежит все население РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на террито- рии РФ, а также территория, объекты экономики, матери- альные и культурные ценности РФ;
• организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС является обязательной функцией органов исполнительной власти всех уровней;
• реализация мероприятий по защите населения и территорий от ЧС осуществляется с учетом разделения предметов веде- ния, полномочий и ответственности между федеральными органами исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления;
• заблаговременное и дифференцированное планирование мероприятий по защите населения и территорий от ЧС;
• согласованность и комплексность подхода к проведению мероприятий по защите населения и территории от ЧС и по гражданской обороне (ГО);
• соответствие организационной структуры РСЧС государ- ственному устройству РФ и решаемым задачам.
3.Организация единой государственной системы предуп- реждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
3.1.Территориальные и функциональные подсистемы, уровни управления.
РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсис- тем и действует на федеральном, межрегиональном, региональ- ном, муниципальном и объектовом уровнях.
Территориальные подсистемы РСЧС созданы в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территорий и состоят из звеньев, соответствующих администра- тивно-территориальному делению этих территорий.
Функциональные подсистемы РСЧС (службы) создаются федеральными органами исполнительной власти РФ для органи- зации работы в области защиты населения и территорий от ЧС в сфере деятельности этих органов.
Силы и средства различных министерств и ведомств, предназ- наченные для решения аналогичных задач, могут объединяться в единую службу.
Примером такого объединения является Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК).
Общее руководство функционированием РСЧС осуществля- ется Правительством РФ.
Непосредственное руководство функционированием РСЧС воз- лагается на Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России).
На каждом уровне единой системы создаются:
• координационные органы;
• постоянно действующие органы управления;
• органы повседневного управления;
• силы и средства;
• резервы финансовых и материальных ресурсов;
• системы связи, оповещения и информационного обеспече- ния. (См. приложение схема 1).

3.2. Перечень и задачи федеральных служб предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
В целях решения комплекса специальных задач по защите населения и территорий от опасностей различного характера федеральными органами исполнительной власти организуются соответствующие функциональные подсистемы единой государ- ственной системы предупреждения и ликвидации ЧС:
МВД РФ - функциональная подсистема охраны общественного
порядка.
МЧС РФ - функциональные подсистемы:
• мониторинга;
• лабораторного контроля и прогнозирования ЧС;
• предупреждения и тушения пожаров;
• предупреждения и ликвидации ЧС на подводных потенциально опасных объектах во внутренних водах и территориальном море РФ;
• координации деятельности по поиску и спасанию людей во внутренних водах и территориальном море РФ.
Минобороны РФ - функциональная подсистема предупреждения
и ликвидации ЧС в Вооруженных Силах РФ.
Спецстрой РФ - функциональные подсистемы:
• восстановления специальных объектов в зоне ЧС;
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в сфере деятельности Спецстроя РФ.
МЗСР РФ - функциональные подсистемы:
• Всероссийской службы медицины катастроф;
• резервов медицинских ресурсов;
• надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой;
• социальной защиты населения, пострадавшего от чрезвы- чайных ситуаций.
Минобрнауки РФ - функциональные подсистемы:
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в сфере деятельности Минобрнауки РФ и находящихся в его ведении федеральных служб и федеральных агентств;
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в сфере деятельности Роснауки;
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в сфере деятельности Рособразования;
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в сфере деятельности Роспатента.
Минприроды РФ - функциональные подсистемы:
• противопаводковых мероприятий и безопасности гидро-
технических сооружений, находящихся в ведении Росвод-
ресурсов;
• охраны лесов от пожаров и защиты их от вредителей и болезней леса (Рослесхоз);
• мониторинга состояния недр (Роснедра).
Минпромэнерго РФ - функциональные подсистемы:
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в организациях (на объектах), находящихся в ведении Минпромэнерго, Росэнерго, Роспрома и Ростехрегулирова- ния РФ;
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в орга- низациях (на объектах) топливно-энергетического ком- плекса;
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в органи- зациях (на объектах) оборонно-промышленного комплек- са;
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в организа- циях (на объектах) гражданских отраслей промышлен- ности;
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в организа- циях (на объектах) уничтожения химического оружия.
Минтранс РФ - функциональные подсистемы:
• транспортного обеспечения ликвидации ЧС;
• организации и координации деятельности поисковых и аварийно-спасательных служб (как российских, так и инос- транных) при поиске и спасании людей и судов, терпящих бедствие на море в поисково-спасательных районах РФ (Росморречфлот);
• организации работ по предупреждению и ликвидации разливов нефти и нефтепродуктов в море с судов и объектов независимо от их ведомственной и национальной принадлежности (Росморречфлот);
• организации работ по предупреждению и ликвидации разливов нефти и нефтепродуктов на внутренних водных путях с судов и объектов морского и речного транспорта (Росморречфлот);
• поискового и аварийно-спасательного обеспечения поле- тов гражданской авиации;
• предупреждения и ликвидации ЧС на железнодорожном транспорте.
Мининформсвязи РФ - функциональные подсистемы:
• информационно-технологической инфраструктуры;
• электросвязи и почтовой связи.
Минсельхоз РФ - функциональные подсистемы:
• защиты сельскохозяйственных животных;
• защиты сельскохозяйственных растений;
• предупреждения и ликвидации ЧС в организациях (на объектах) агропромышленного комплекса;
• предупреждения и ликвидации ЧС в организациях (на объектах), находящихся в ведении или входящих в сферу деятельности Росрыболовства.
Минэкономразвития РФ - функциональная подсистема:
• государственного материального резерва.
Минрегион РФ - функциональные подсистемы:
• защиты городов, населенных пунктов от аварий, катастроф и стихийных бедствий;
• предупреждения и ликвидации последствий ЧС в органи- зациях (на объектах), находящихся в ведении и входящих в сферу деятельности Росстроя.
Росатом - функциональная подсистема предупреждения и ликвидации ЧС в организациях (на объектах), находящихся в ведении и входящих в сферу деятельности Росатома.
Росгидромет - функциональные подсистемы:
• наблюдения, оценки и прогноза опасных гидрометеороло- гических и гелиогеофизических явлений и загрязнения окружающей природной среды;
• предупреждения о цунами (совместно с Геофизической службой Российской академии наук, МЧС РФ, Минин- формсвязи РФ, администрациями субъектов РФ в Дальне- восточном регионе).
Ростехнадзор - функциональные подсистемы:
• контроля за ядерно и радиационноопасными объектами;
• контроля за химическиопасными и взрывоопасными объектами.
3.3. Координационные органы, постоянно действующие ор- ганы, органы повседневного управления, силы и средства.
Координационными органами единой системы являются:
• на федеральном уровне - Правительственная комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожар- ной безопасности, комиссии по предупреждению и ликви- дации ЧС и обеспечению пожарной безопасности федераль- ных органов исполнительной власти;
• на региональном уровне (в пределах территории субъекта РФ) - комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности органа исполнитель- ной власти субъекта РФ;
• на муниципальном уровне (в пределах территории муници- пального образования) - комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности органа местного самоуправления;
• на объектовом уровне - комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности организации.
В пределах соответствующего федерального округа (межреги- ональный уровень) функции и задачи по обеспечению коорди- нации деятельности федеральных органов исполнительной влас- ти и организации взаимодействия федеральных органов исполни- тельной власти с органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления и общественными объе- динениями в области защиты населения и территорий от ЧС осуществляет в установленном порядке полномочный представи- тель Президента РФ в федеральном округе.
Постоянно действующими органами управления РСЧС явля- ются:
• на федеральном уровне - МЧС РФ;
• на межрегиональном уровне - территориальные органы МЧС РФ, региональные центры по делам ГО, ЧС и ликви- дации последствий стихийных бедствий (далее – региональ- ные центры);
• на региональном уровне - территориальные органы МЧС РФ - органы, специально уполномоченные решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации ЧС по субъектам РФ (далее - главные управ- ления МЧС РФ по субъектам РФ);
• на муниципальном уровне - органы, специально уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от ЧС и (или) ГО при органах местного самоуправления;
• на объектовом уровне - структурные подразделения организаций, уполномоченных на решение задач в области защиты населения и территорий от ЧС и (или) ГО.
Органами повседневного управления единой системы явля- ются:
• центры управления в кризисных ситуациях, информацион- ные центры, дежурно-диспетчерские службы федеральных органов исполнительной власти;
• центры управления в кризисных ситуациях региональных центров;
• центры управления в кризисных ситуациях главных управ- лений МЧС РФ по субъектам РФ, информационные центры, дежурно-диспетчерские службы органов исполнительной власти субъектов РФ и территориальных органов федераль- ных органов исполнительной власти;
• единые дежурно-диспетчерские службы муниципальных образований;
• дежурно-диспетчерские службы организаций (объектов).
Размещение органов управления единой системы в зависи- мости от обстановки осуществляется на стационарных или под- вижных пунктах управления, оснащаемых техническими сред- ствами управления, средствами связи, оповещения и жизнеобес- печения, поддерживаемых в состоянии постоянной готовности к использованию.
К силам и средствам единой системы относятся специально подготовленные силы и средства федеральных органов исполни- тельной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций и общественных объединений, предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для предупреждения и ликвидации ЧС.

4. Задачи, состав сил и средств единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситу- аций.
Задачи:
• осуществление наблюдения и лабораторного контроля за состоянием окружающей природной среды и потенциально опасных объектов с целью прогнозирования ЧС;
• своевременное доведение этой информации до органов управления РСЧС;
• ликвидация ЧС;
• проведение эвакуационных мероприятий из зон ЧС;
• проведение работ по жизнеобеспечению населения, постра- давшего в ЧС;
• восстановление и поддержание общественного порядка в зонах ЧС;
• поддержание формирований в постоянной готовности к действиям в ЧС;
• разработка предложений по совершенствованию действий в ЧС.
В состав сил и средств РСЧС входят силы и средства наблю- дения и контроля, силы и средства ликвидации ЧС.
К силам и средствам наблюдения и контроля относятся:
• организации федеральных органов исполнительной власти, осуществляющие наблюдение и контроль за обстановкой на потенциально опасных объектах и состоянием окружа- ющей среды;
• формирования Роспотребнадзора МЗСР РФ;
• ветеринарная служба Минсельхозпрода РФ;
• службы наблюдения и лабораторного контроля за качес- твом пищевого сырья и продуктов питания Комитета РФ по торговле и Минсельхозпрода РФ;
• геофизическая служба Российской академии наук;
• служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Федеральной службы РФ;
• подразделения Министерства РФ по атомной энергетике;
• космические средства наблюдения министерств и ведомств РФ;
• учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля ГО.
Силы и средства ликвидации ЧС включают:
• военизированные и невоенизированные противопожарные, поисковые, аварийно-спасательные, аварийно-восстанови- тельные, восстановительные и аварийно-технические фор- мирования федеральных органов исполнительной власти;
• формирования и учреждения ВСМК;
• формирования ветеринарной службы и службы защиты растений Минсельхозпрода РФ;
• военизированные службы по активному воздействию на гидрометеорологические процессы Федеральной службы РФ по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;
• формирования ГО РФ территориального, местного и объек- тового уровней;
• специально подготовленные силы и средства войск ГО РФ, других войск и воинских формирований, предназначенных для ликвидации ЧС;
• аварийно-технические центры Министерства РФ по атом- ной энергетике;
• службы поискового и аварийно-спасательного обеспечения полетов гражданской авиации Федеральной авиационной службы РФ;
• восстановительные и пожарные поезда МПС РФ;
• аварийно-спасательные службы и формирования Феде-
ральной службы морского флота РФ, других федеральных органов исполнительной власти.

5. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций МЧС РФ. Войска гражданской обороны.
Особое место в ликвидации последствий ЧС занимают силы и
средства постоянной готовности МЧС России, которые включают:
• центр управления в кризисных ситуациях (Москва);
• Государственный Центральный аэромобильный спасатель- ный отряд (в г. Жуковский);
• поисково-спасательные службы (ПСС);
• центр специального назначения (в г. Москва);
• авиация МЧС РФ;
• сводные мобильные отряды соединений и войсковых час- тей войск ГО РФ;
• силы и средства Вооруженных сил РФ, других войск и воинских формирований привлекаются к ликвидации ЧС в порядке, определяемом Президентом РФ;
• войска гражданской обороны при угрозе и возникновении ЧС решают следующие задачи:
- ведение общей и специальной разведки в очагах ЧС, а также на маршрутах выдвижения к ним;
- проведение аварийно-спасательных и других неотлож-
ных работ.
5.1. Государственный Центральный аэромобильный спаса- тельный отряд (Центроспас).
Является основным подразделением экстренного реагирования на ЧС, предназначенным для оперативного выполнения перво- очередных поисково-спасательных работ, как в России, так и за рубежом, оказания пораженным медицинской помощи, их эва- куации из района ЧС и доставки гуманитарных грузов.
Отряд располагает разнообразной специальной техникой и оборудованием. На его оснащении имеются малогабаритные спасательные вертолеты БО-105. В составе отряда имеется госпиталь-аэромобильный, оперативно доставляемый в районы ЧС и развертываемый там для нуждающихся в медицинской помощи.
В Центроспасе организовано круглосуточное дежурство спасателей и необходимых специалистов, что обеспечивает постоянную готовность отряда, его авиационных и автомобиль- ных средств к экстренному выдвижению в район ЧС практически в любой точке РФ. Время готовности к вылету подразделений Центроспаса не превышает 30 мин с момента их оповещения.

5.2. Поисково-спасательная служба.
Поисково-спасательная служба (ПСС) объединяет несколько десятков региональных ПСС и поисково-спасательные отряды общей численностью около 2 тыс. чел. При возникновении крупномасштабных ЧС к ним могут присоединиться около 2тыс. спасателей общественников.
ПСС служба предназначена для:
• проведения поисково-спасательных работ в зоне ЧС, направленных на снижение или устранение опасности для жизни и здоровья граждан;
• оказания пораженным первой медицинской помощи и их эвакуации в лечебные учреждения;
Поисково-спасательные службы и отряды оснащены современ- ным оборудованием:
• высокоэффективный гидравлический спасательный инстру- мент, легко режущий стальную арматуру;
• пневмодомкраты, способные поднимать железобетонные плиты весом до 20-50 т;
• акустические приборы для поиска живых людей в завалах и радиолокационные приборы для поиска в снежных лавинах;
• телевизионные системы поиска пострадавших и другое оснащение.
С учетом опыта ликвидации ЧС и оснащения аналогичных служб развитых зарубежных стран проводится работа по созда- нию новейших, в том числе уникальных образцов техники для проведения спасательных работ. Создана и развивается киноло- гическая служба МЧС РФ.
Формирования ПСС способны в сроки от 15 мин до 2 ч после получения сигнала о ЧС выдвинуться в район бедствия с необходимым инструментом и оборудованием, а по прибытии туда немедленно приступить к работам.

5.3. Центр по проведению спасательных операций особого риска (центр специального назначения).
Центр специального назначения (далее - Центр) создан и предназначен для работы в особых условиях, когда ЧС отличаются особой спецификой, а их ликвидация связана с работой в труднодоступной местности, в условиях, сопряженных с повышенным риском для жизни спасателей, необходимостью выполнения пиротехнических работ и т. д.
На Центр возложены следующие задачи:
• проведение первоочередных аварийно-спасательных и дру- гих неотложных работ особой сложности в труднодоступ- ной местности, с десантированием спасателей и грузов, обеспечивающих выживание населения;
• проведение первоочередных спасательных работ на воде и под водой с использованием легководолазного снаряжения;
• оказание пораженным медицинской помощи;
• выполнение подрывных и пиротехнических работ;
• осуществление мероприятий по защите людей, материаль- ных и культурных ценностей в районах ЧС;
• обеспечение сохранности грузов, перевозимых в качестве гуманитарной помощи;
• обеспечение безопасности граждан, материальных и куль- турных ценностей при их эвакуации из районов ЧС;
• обеспечение безопасности работников МЧС РФ, других министерств и ведомств, привлекаемых к проведению работ в районах ЧС.
В состав Центра входят подразделения:
• горно-спасательных работ;
• аварийно-спасательных водолазных работ;
• специальных работ (подрывных и пиротехнических);
• десантников-спасателей;
• медико-спасательные;
• спасения и эвакуации населения;
• сопровождения грузов;
• радиационной, химической и биологической разведки.

5.4. Авиация МЧС РФ.
Авиация МЧС РФ является одной из важнейших состав- ляющих сил РСЧС, решающим образом влияющих на мобиль- ность и эффективность действий ее структур при возникновении ЧС, и выполняет следующие задачи:
• проведение авиационно-спасательных операций:
- поиск и обнаружение пострадавших при возникновении ЧС;
- наведение наземных поисково-спасательных сил на объекты поиска;
- десантирование парашютным и посадочным способами спа- сательных групп;
- эвакуация пострадавших из зон бедствия на суше и водной поверхности.
• осуществление специальных авиационных работ:
- тушение пожаров, ведение воздушной, инженерной, радиа-
ционной, химической и пожарной разведки;
- мониторинга местности;
- обработка объектов химическими и биологическими препа- ратами;
- монтажные и демонтажные работы.
• обеспечение управления и связи:
- управление силами и средствами с воздушных пунктов уп- равления;
- ретрансляция связи между наземными пунктами управле- ния и спасательными формированиями;
• осуществление воздушных перевозок:
- доставка в зоны ЧС сил и средств, необходимых для прове- дения поисковых, аварийно - спасательных работ, оказания медицинской помощи, оперативных групп специалистов министерств и ведомств, а также грузов гуманитарной помощи и материально-технических ресурсов;
- эвакуация пострадавшего населения;
- вывоз уникального оборудования и ценностей из зон бед- ствия;
- доставка сил и средств Российского национального корпуса чрезвычайного гуманитарного реагирования в назначенные районы.
Авиация МЧС РФ включает Государственное унитарное авиапредприятие, расположенное в подмосковном г. Жуковском, и отдельные вертолетные отряды, находящиеся в подчинении региональных центров МЧС РФ.
В настоящее время авиация МЧС РФ располагает разнообразной по своим возможностям и предназначению авиационной техникой:
• транспортные самолеты Ил-76ТД и Ан-74п;
• пассажирский самолет Ил-62м, оснащенный специальной связью;
• командный пункт управления на базе самолета Як-42;
• различные модификации легких, средних и тяжелых вертолетов.

6. Основные мероприятия РСЧС по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
Мероприятия по предупреждению ЧС:
• организация мониторинга, наблюдения и лабораторного контроля за окружающей природной средой и потенци- ально опасными объектами;
• прогнозирование ЧС;
• оценка риска возникновения ЧС;
• организация государственной экспертизы в области защиты населения и территорий от ЧС;
• организация и проведение государственного надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС;
• участие в лицензировании видов деятельности в области промышленной безопасности и декларировании безопас- ности промышленных объектов;
• планирование и осуществление мероприятий, направлен- ных на предупреждение ЧС;
• создание и совершенствование нормативной правовой базы в области защиты населения и территорий от ЧС;
• экономическое регулирование деятельности по снижению риска возникновения ЧС;
• создание и использование резервов финансовых и матери- альных ресурсов для предупреждения и ликвидации ЧС.
Мероприятия по ликвидации ЧС:
• локализация ЧС в целях снижения воздействия поража- ющих факторов;
• ограничение (запрет) доступа в зону ЧС;
• рассредоточение и (или) эвакуация из зоны ЧС;
• укрытие в защитных вооружениях;
• обеспечение средствами индивидуальной защиты;
• медицинские (в том числе медицинские мероприятия по защите) и другие виды первоочередного жизнеобеспечения.
Ликвидация чрезвычайных ситуаций осуществляется:
• локальной - силами и средствами организации;
• муниципальной - силами и средствами органов местного самоуправления;
• межмуниципальной и региональной - силами и средства- ми органов местного самоуправления, органов исполнитель- ной власти субъектов РФ, оказавшихся в зоне чрезвычайной ситуации;
• межрегиональной и федеральной - силами и средствами органов исполнительной власти субъектов РФ, оказавшихся в зоне чрезвычайной ситуации. При недостаточности указанных сил и средств привлекаются в установленном порядке силы и средства федеральных органов исполнитель- ной власти.
• трансграничной осуществляется по решению Правитель- ства РФ в соответствии с международными договорами.


ТЕМА №2 Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф.
1. История развития Всероссийской службы медицины катастроф
В России в октябре 1932 г. для защиты населения на случай войны была создана местная противовоздушная оборона (МПВО), в составе которой одной из ведущих являлась медико-санитарная служба.
В июле 1961 г. МПВО была реорганизована в гражданскую оборону (ГО), а медико-санитарная служба - в медицинскую службу граждан- ской обороны (МСГО). Существующая МСГО как специальная орга- низация в системе здравоохранения была ориентирована в основном на работу в условиях военного времени.
В конце 80-х годов в СССР произошло много крупных ЧС, сопро- вождавшихся большими человеческими жертвами. Опыт ликвидации их последствий показал, что система здравоохранения, а также МСГО, нацеленная на работу в условиях возникновения очагов массовых са- нитарных потерь среди мирного населения в военное время, оказались не в состоянии в условиях ЧС мирного времени своевременно и качественно выполнить необходимый комплекс мероприятий медико-санитарного обеспечения. Возникла необходимость, с одной стороны, в научной разработке этой проблемы, а с другой - в создании в стране специальной службы, способной успешно решать задачи медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного времени.
Начало создания службы медицины катастроф (СМК) в СССР было положено постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90 № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях».
В развитие требований этого постановления приказом Мини- стерства здравоохранения СССР от 14.05.90г. № 193 были опреде- лены организационные принципы создания службы экстренной меди- цинской помощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения, подведена материальная и кадровая основа, обеспечивающая готовность службы к работе в ЧС.
В феврале 1991 г. Минздравом СССР утверждено «Положение о службе экстренной медицинской помощи населению страны в ЧС».
Постановлением Правительства РФ от 03.05.94 № 420 «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» было регламентировано создание единой Всероссий- ской службы медицины катастроф (ВСМК).
ВСМК функционально объединяет службы медицины катастроф МЗСР РФ, МО РФ, а также медицинские силы и средства МПС, МВД РФ, других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
В развитие данного постановления было разработано Положение о ВСМК, которое было утверждено постановлением Правительства РФ от 28.02.96 № 195.
2. Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.
Медицина катастроф является разделом медицины и представ- ляет собой систему научных знаний и сферу практической деятель- ности, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья, предупреждение и лечение поражений (заболеваний) населения, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.
ВСМК - функциональная подсистема РСЧС объединяющая служ- бы медицины катастроф Минздравсоцразвития РФ, Минобороны РФ, а также силы и средства МПС, МВД РФ и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министер- ства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Служба медицины катастроф МЗСР РФ - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения РФ, предназна- ченная для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Она выполняет свои задачи при непосредственном взаимо- действии с другими отраслями этой системы - лечебно-профи- лактическими, санитарно-гигиеническими, противоэпидемичес- кими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.
ВСМК включает в себя формирования и учреждения предназ- наченные для оказания всех видов медицинской помощи пораженным (больным) в ЧС.
Формирования ВСМК - медицинские организации, выполняющие задачи в зонах (очагах) ЧС.
Учреждения ВСМК - медицинские учреждения, выполняю- щие задачи в местах постоянной дислокации.
Основные задачи ВСМК:
• организация и осуществление медико-санитарного обеспече- ния населения при ликвидации последствий ЧС;
• создание, подготовка, обеспечение готовности и совершен- ствование органов управления, формирований и учреждений службы к действиям в ЧС;
• создание и рациональное использование резервов медицин- ского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликви- дации последствий ЧС;
• подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация;
• разработка методических основ обучения, подготовка населе- ния и спасателей к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;
• научно-исследовательская работа и международное сотрудни- чество в области медицины катастроф.
Кроме того, ВСМК принимает участие:
• в выявлении источников ЧС, которые могут быть причинами неблагоприятных медико-санитарных последствий, в организа- ции постоянного медико-санитарного контроля за ними;
• в проведении комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению тяжести возможных ЧС;
• в осуществлении государственной экспертизы, надзора и кон- троля в области защиты населения и территорий от ЧС;
• в разработке и осуществлении мер по социальной защите насе- ления;
• в проведении гуманитарных акций;
• в обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС.
Основные принципы построения ВСМК.
Государственный и приоритетный характер. Защита населе- ния и медико-санитарное обеспечение его в ЧС является важной государственной задачей.
Территориально-производственный принцип. ВСМК органи- зуется по территориально-производственному принципу с учетом экономических, медико-географических и других особенностей регио- на или административной территории. Ее формирования, учреждения и органы управления создаются на базе существующих и вновь орга- низуемых лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологичес- ких учреждений территориального и ведомственного здравоохране- ния.
Централизация и децентрализация управления. Централизация управления обеспечивается созданием системы управления службой способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в ликвидации последствий ЧС.
Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС предполагает единое управление всеми силами и средствами ВСМК независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне ее функционирования.
Децентрализация управления предусматривает ведущую роль того уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС, возникших на определенной на территории которого возникла данная ЧС.
Плановый характер предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК.
Принцип универсализма предполагает создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых ЧС без существенной их реорганизации.
Принцип основного функционального предназначения означает, что силы и средства ВСМК могут быть использованы для решения соответствующих задач и имеют определенное функци- ональное предназначение - для оказания доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи; выполнения противоэпидемических и санитарно-гигиени- ческих мероприятий; снабжения медицинским имуществом.
Лечебно-эвакуационное обеспечение при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.
Принцип материальной заинтересованности и ответствен- ности личного состава формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Мобильность, оперативность и постоянная готовность к работе в ЧС достигаются:
• наличием подвижных медицинских формирований, находя- щихся в постоянной готовности и способных работать авто- номно;
• регулярными тренировками их личного состава и его высоким профессионализмом;
• использованием для доставки сил и средств службы в районы ЧС и эвакуации пораженных современных скоростных транс- портных средств;
• созданием запасов медицинского имущества;
• совершенствованием системы связи и оповещения, обеспечи- вающей своевременность получения информации о возникно- вении ЧС, сложившейся обстановке и оперативность использо- вания сил и средств СМК.
Юридическая и социальная защищенность. Этот принцип реализуется в соответствии с Федеральным законом «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым Государственной Думой РФ 14.07.95. Личный состав СМК участвует в ликвидации медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только на добровольных началах (по контракту) и находится под защитой Законов РФ.
Всеобщая подготовка населения к оказанию первой медицинской помощи пораженным и правилам адекватного пове- дения в различных ЧС. Этот принцип реализуется созданием и четкой реализацией стройной системы подготовки населения, а также созданием учебно-методической базы.

3. Организация Всероссийской службы медицины катас- троф.
ВСМК создана с учетом возлагаемых на нее задач, структуры РСЧС и требований «Положения о Всероссийской службе медицины катастроф».
Руководителем ВСМК на федеральном уровне является предсе- датель федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, на региональном, территориальном и местном уровнях - председатели соответствующих межведомственных координацион- ных комиссий ВСМК.
ВСМК объединяет:
• СМК Минздравсоцразвития РФ.
Начальником СМК МЗСР РФ является Министр здравоохра- нения и социального развития РФ. Непосредственное руководство службой осуществляет первый заместитель Министра.
Начальником СМК на региональном уровне является предста- витель Министра в федеральном округе.
Начальниками СМК на территориальном и местном уровнях являются руководители органов управления здравоохранением соответствующих органов исполнительной власти, а на объектовом - руководители объектовых учреждений здравоохранения.
• СМК Миноброны РФ. Руководит и организует работу Главное военно-медицинское управление. В состав СМК входят: органы управления, формирования и учреждения.
• СМК МВД и МПС РФ. Состав: органы управления, формиро- вания и учреждения.
• СМК других федеральных органов исполнительной власти.
Служба организована на федеральном, региональном, территори- альном, местном и объектовом уровнях. На каждом уровне служба имеет органы управления, формирования и учреждения.

3.1. Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
В масштабе РФ ВСМК включает:
• Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» МЗСР РФ (ВЦМК «Защита») с входящими в него штатными формированиями и учреждениями;
• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) со специализированными формированиями и учреждениями;
• Федеральное управление «Медбиоэкстрем»;
• Всеармейский центр медицины катастроф (ВЦМК), меди- цинские формирования и учреждения центрального подчинения Минобороны РФ;
• учреждения и формирования центрального подчинения МВД РФ, МПС РФ, других министерств и ведомств, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Кроме того, в интересах ВСМК используются нештатные формиро- вания, клинические базы, а также научные базы МЗСР РФ, других министерств и ведомств.
Нештатные формирования ВСМК - медицинские подразделе- ния (группы, бригады и др.), формируемые на базе больниц, поликлиник, станций скорой медицинской помощи, центров Роспотребнадзора, не входящие в штаты центров медицины катастроф и выполняющие задачи в системе ВСМК.

3.2. Региональный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
В масштабе региона ВСМК представлен:
• филиалами ВЦМК «Защита» (РЦМК) с входящими в них штатными формированиями и учреждениями в федеральных округах (Северо-Западном, Центральном, Южном, Привол- жском, Уральском, Сибирском, Дальневосточном);
• региональными центрами Роспотребнадзора с входящими в них формированиями;
• формированиями на региональном уровне Минобороны, МВД и МПС РФ, других министерств и ведомств, предназначенными для участия в ликвидации медико - санитарных последствий ЧС, а также клиническими и научными базами. (См. приложение схема 2).

3.3. Территориальный уровень Всероссийской службы меди- цины катастроф.
В масштабе субъектов РФ (республик, краев, областей, национальных округов, гг. Москвы и Санкт-Петербурга) ВСМК представлен:
• территориальными центрами медицины катастроф (ТЦМК) с входящими в них штатными формированиями;
• центрами Роспотребнадзора территориального уровня;
• нештатными формированиями ВСМК;
• формированиями Минобороны, МВД и МПС РФ, других ведомств, расположенными на данной территории и предназна- ченными для участия в ликвидации медико-санитарных послед- ствий ЧС;
• клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.
• клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению

3.4. Местный и объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
Местный уровень ВСМК (в масштабе отдельных районов, горо- дов, городских районов) включает:
• центры службы медицины катастроф (там, где они созда- ются) или станции (подстанции) скорой медицинской помощи (с входящими в них и формируемыми в других ЛПУ формированиями), выполняющие функции органов управления СМК;
• центры Роспотребнадзора в городах и районах, формиру- ющие санитарно-эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки;
• формирования постоянной готовности военно – медицин- ских учреждений, формирования органов МВД, МПС РФ, учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗСР РФ, другие федеральные органы исполнительной власти, участвующие в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации ЧС;
• лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.
Объектовый уровень ВСМК (в масштабе объекта) включает:
• должностных лиц по медико-санитарному обеспечению объекта;
• медицинские формирования;
• подразделения санитарно-эпидемиологического надзора;
• лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.
(См. приложение схема 3).


4. Управление Всесоюзной службой медицины катастроф.
4.1. Определение управления Всесоюзной службы медици-ны катастроф.
Управление ВСМК - целенаправленная деятельность руководителей органов управления, формирований и учрежде- ний по поддержанию готовности службы к решению поставлен- ных задач и в ходе их деятельности по ликвидации медико-сани- тарных последствий ЧС.
Основными принципами управления являются:
• единоначалие;
• централизация управления с предоставлением подчинен- ным инициативы в определении способов выполнения пос- тавленных задач;
• умение анализировать обстановку, делать правильные вы- воды из ее оценки и предвидеть ход событий;
• оперативность, творчество и высокая организованность в работе;
• твердость и настойчивость в реализации принятых решений и планов;
• личная ответственность руководителей СМК за принимае- мые решения и результаты выполнения поставленных за- дач.
К управлению ВСМК предъявляется ряд требований. Оно дол-
жно быть устойчивым, непрерывным, оперативным, квали-
фицированным и эффективным.
Управление - это информационный процесс, который вклю- чает следующие три операции:
• получение (добывание) необходимой информации об объек- тах управления (за которыми ведется наблюдение) и окру- жающей среде;
• переработку полученной (добытой) информации и приня- тие на основе этого соответствующих решений;
• постановку задач объектам управления и контроль за вы- полнением отданных распоряжений.
При выполнении указанных операций образуется замкнутый контур.
Его основными элементами являются:
• орган управления, который получает информацию, перера- батывает ее, принимает решения, ставит задачи объектам управления (подчиненным) и осуществляет контроль;
• объекты управления;
• каналы командной связи, обеспечивающие своевременную и точную передачу командной информации объектам управ- ления;
• каналы обратной связи, по которым идет информация о вы- полнении поставленных задач и состоянии объектов управ- ления.
Содержание управления СМК отражает все многообразие и сложность задач, решаемых службой, и включает три группы мероприятий:
• мероприятия по поддержанию постоянной готовности служ- бы;
• мероприятия по подготовке медико-санитарного обеспече- ния в ЧС;
• мероприятия по руководству силами и средствами СМК в
ходе выполнения поставленных задач.
Последовательность управления включает:
• непрерывный сбор (добывание), изучение, обобщение и анализ данных обстановки;
• принятие (уточнение) решения и планирование;
• доведение задач до подчиненных (уточнение задач подчи- ненным);
• организацию выполнения запланированных мероприятий;
• организацию и поддержание взаимодействия;
• организацию (восстановление) системы управления в том числе связи;
• контроль за выполнением запланированных мероприятий и оказание помощи объектам управления.
Суть управления состоит:
• в определении целей, задач деятельности объектов управ- ления, исполнителей и сроков выполнения поставленных задач (что, кто, когда и, по возможности, как должен сде- лать);
• в проведении комплекса мероприятий, способствующих успешному и своевременному их выполнению (выделение необходимых сил и средств, оказание при необходимости помощи и др.).

4.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф.
Закономерно, что система управления ВСМК соответствует системе управления РСЧС.
Руководящими органами ВСМК на федеральном, региональ- ном и территорильном уровнях являются:
• соответствующие межведомственные координационные ко- миссии,
• Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» МЗСР РФ и его филиалы региональные центры медицины катастроф (РЦМК), территориальные центры медицины катастроф (ТЦМК), которые одновременно выполняют функции штабов СМК.
На местном уровне функции штаба СМК возлагаются на ЦМК (где они создаются) или руководство станций (подстанций) скорой медицинской помощи (где их нет).
На объектовом уровне - на специально назначенных должност- ных лиц по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуа- циям.
Штабы СМК подчиняются руководителям соответствующего звена здравоохранения.
Постановлением Правительства РФ от 28.02.96 № 195 утвер- ждено Положение о межведомственных координационных ко- миссиях (МКК) ВСМК, согласно которому эти комиссии являют- ся руководящими органами ВСМК данного уровня.
В состав комиссии федерального уровня входят по должности:
• Министр здравоохранения и социального развития РФ (председатель комиссии);
• его первый заместитель - Главный государственный сани- тарный врач РФ (заместитель председателя);
• заместитель Министра (заместитель председателя);
• президент Российской академии медицинских наук (замес- титель председателя);
• директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»;
• начальник Федерального управления медико-биологичес- ких и экстремальных проблем при МЗСР РФ;
• руководители медицинских (медико-санитарных) служб Минобороны, МВД, МПС РФ, Федеральной службы погра- ничных войск;
• председатель Центрального Комитета Российского общес- тва Красного Креста и Красного Полумесяца др.
Состав региональных комиссий определяется федеральной МКК ВСМК по согласованию с органами исполнительной власти соответствующих субъектов РФ, представительствами Президен- та РФ в Федеральных округах, командованием военных округов, федеральными органами исполнительной власти, участвующими в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликви- дации ЧС на региональном уровне.
Состав территориальных комиссий определяется органами исполнительной власти субъектов РФ.
Состав местных комиссий - органами исполнительной власти и органами местного самоуправления районов и городов (населен- ных пунктов).
В состав указанных МКК входят руководители всех медицин- ских, медико-санитарных, санитарно-профилактических служб, учреждений скорой медицинской помощи, службы крови, орга- нов обеспечения медицинским имуществом и медицинской тех- никой, директора центров медицины катастроф, расположенных на соответствующей территории.
Организационно-техническое обеспечение работы МКК осу- ществляют соответствующие ЦМК.
Комиссия осуществляет свою деятельность в соответствии с планом работы, принимаемым на своем заседании и утвержда- емым ее председателем.
Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал.
Решения принимаемые МКК в соответствии с ее компетен- цией, оформляются протоколом и являются обязательными для всех органов, представленных в комиссии, а также для органи- заций, действующих в сфере ведения этих органов.
На всех уровнях председателями МКК являются начальники СМК МЗСР РФ (руководители органа управления здравоохра- нением данного уровня).
Постоянно действующими органами управления ВСМК явля- ются штабы ВСМК. Они осуществляют свою работу на основе Положения о ВСМК, решений соответствующих координацион- ных комиссий. Штабы ВСМК являются пунктами управления. В системе управления штабы ВСМК решают соответствующие за- дачи в зависимости от режима функционирования РСЧС.
В составе ВЦМК «Защита» имеется штатный штаб ВСМК.
В состав штаба филиала ВЦМК «Защита» и территориального центра, кроме штатных сотрудников, входят представители орга- нов управления здравоохранением других министерств и ве- домств, принимающих участие в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации последствий ЧС.

4.3. Принципы организации взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф.
Взаимодействие ВСМК представляет собой систему согласо- ванных и взаимосвязанных мероприятий:
• по подготовке органов управления, формирований и учреж- дений службы различной подчиненности к прогнозирова- нию и оценке обстановки в ЧС;
• планированию и осуществлению медико-санитарного обес- печения населения в ЧС;
• снижению тяжести медико-санитарных последствий ЧС;
• управлению силами и средствами при ликвидации послед- ствий ЧС.
Взаимодействие осуществляется на основе следующих прин- ципов:
• единство государственной политики в области предупреж- дения и ликвидации ЧС, охраны здоровья населения и про- филактики заболеваний;
• приоритет сохранения жизни и здоровья населения при воз- никновении и ликвидации ЧС;
• единые подходы и критерии при прогнозировании и оценке медико-санитарной обстановки в различных ситуациях, учете возможностей аварийно-спасательных и медицинских формирований и учреждений.
Основными участниками взаимодействия ВСМК являются ее органы управления, формирования и учреждения на федераль- ном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.
В организации взаимодействия органов управления, формиро- ваний и учреждений ВСМК участвуют.
От МЗСР России:
• на федеральном уровне - МЗСР РФ, ВЦМК «Защита», Управление Роспотребнадзора, Федеральное управление «Медбиоэкстрем»;
• на региональном уровне - представители МЗСР РФ в Федеральном округе, филиалы ВЦМК «Защита» (РЦМК);
• на территориальном уровне - руководители органов управ-
ления здравоохранением субъектов РФ, ТЦМК, центров Роспотребнадзора;
• на местном (объектовом) уровне - руководители органов здравоохранения, учреждений здравоохранения, штабов ЦМК (где они создаются); руководители станций (подстан- ций) скорой медицинской помощи; специально назначенные лица по делам ГОЧС.
От Минобороны России:
• на федеральном уровне - Главное военно-медицинское управление МО РФ, Всеармейский центр медицины ката- строф;
• на региональном уровне - медицинские службы (орган управления) военных округов (флотов);
• на территориальном уровне - медицинские службы (орган управления) военных округов (флотов) по месту их дислока- ции и начальники медицинских служб гарнизонов;
• на местном уровне - начальники медицинских служб гарни- зонов.
От МВД РФ:
• на федеральном уровне - Медицинское управление МВД РФ;
• на региональном уровне - управление медицинской службы округов МВД РФ;
• на территориальном уровне - управления медицинской службы УВД субъекта РФ;
• на местном уровне - медицинские службы управлений (отделов) МВД РФ.
От МПС России:
• на федеральном уровне - Управление здравоохранения МПС РФ;
• на региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях - соответствующие органы управления врачебно-санитарной службы и учреждений здравоохранения МПС РФ.
От Российской Академии медицинских наук:
• на федеральном, территориальном и местном уровнях - ее соответствующие органы управления и учреждения.
От Российского Общества Красного Креста:
• на федеральном уровне - Центральный комитет Красного Креста (Полумесяца);
• на региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях - соответствующие комитеты Красного Креста (Полумесяца).
На всех уровнях соответствующие органы управления орга- низуют взаимодействие с учреждениями и предприятиями снаб- жения медицинским имуществом и техникой.
Взаимодействие органов управления, формирований и учреж- дений ВСМК организуется и осуществляется на каждом уровне в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения насе- ления в ЧС. Руководство возлагается на СМК МЗСР РФ.
Взаимодействие органов управления, формирований и учреж- дений ВСМК организуется на федеральном, региональном и территориальном уровнях межведомственными координацион- ными комиссиями ВСМК, на местном уровне - руководителем органа здравоохранения, на объектовом уровне - руководителем учреждения здравоохранения.
Предложения по организации взаимодействия включаются в план медико-санитарного обеспечения населения, в план работы формирований при ЧС.

4.4. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Организация управления ВСМК при ликвидации ЧС зависит главным образом от масштабов и характера ЧС, действующей организации медико-санитарного обеспечения и общей системы управления при ликвидации ЧС.
В зависимости от обстановки, сложившейся в ЧС, следует рассматривать два типовых варианта в управлении ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий:
• в первом из них, который имеет место в ЧС, сопровожда- ющихся небольшими санитарными потерями и относи- тельно благоприятными условиями медико-санитарного обеспечения, управление силами и средствами, участвую- щими в ликвидации последствий ЧС, обеспечивается систе- мой управления, действующей в режиме постоянной готов- ности;
• во втором - при возникновении крупномасштабных ЧС обычно складывается обстановка, требующая значительно- го совершенствования существующей системы управления ВСМК или создания специальной системы, обеспечива- ющей решение новых задач.
Это обусловлено рядом факторов, характерных для данной об- становки:
• как правило, значительные размеры зоны (района) ЧС;
• неясность обстановки в зоне (районе) ЧС;
• срочность принятия и выполнения большинства решений по организации медико-санитарного обеспечения при лик- видации последствий ЧС и возможность принятия многих решений только непосредственно в зоне (районе) ЧС;
• привлечение для медико-санитарного обеспечения значи- тельного числа формирований, часто имеющих различную ведомственную принадлежность и прибывающих в зону (район) ЧС в различные сроки;
• организация аварийно-спасательных и других неотложных работ по ликвидации ЧС в отдельных, часто изолированных секторах (участках);
• организация лечебно-эвакуационного обеспечения по нес- кольким изолированным направлениям.
В связи с изложенным выше организация управления ВСМК по второму варианту предусматривает необходимость тесного взаимодействия с органами управления, силами и средствами РСЧС, участвующими в ликвидации ЧС. При этом особое вни-мание следует обращать на постоянный контакт с руководи- телями работ по ликвидации ЧС.
Для сбора данных об обстановке в зоне (районе) ЧС и органи- зации управления силами и средствами ВСМК следует возможно раньше после возникновения ЧС создать систему вспомогатель- ных пунктов управления. На пунктах управления ВСМК должны быть представители всех ведомств, силы и средства которых принимают участие в ликвидации медико-санитарных послед- ствий ЧС.
В целом система управления ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС должна включать:
• штабы ВСМК, имеющие тесную постоянную связь с соот- ветствующими пунктами управления (штабами) РСЧС соот- ветствующего уровня;
• оперативные группы штабов СМК при пунктах управления РСЧС, которые руководят работой по ликвидации ЧС мест- ного масштаба, должны работать совместно с органами управления здравоохранения местного уровня;
• оперативные группы при пунктах управления частей и подразделений (формирований) РСЧС, которые руководят
на объектах (участках) аварийно-спасательных работ;
• пункты управления формирований и учреждений ВСМК, участвующих в ликвидации последствий ЧС;
• средства связи и автоматизации с заблаговременно разрабо- танными программами и комплектами формализованных документов.
Исходя из этого, целесообразно на территориальном и местном уровнях при вероятности возникновения катастрофических ЧС иметь заблаговременно подготовленные органы управления (оперативные группы), которые по прибытии в очаги разрушения (поражения) должны взять на себя руководство медико-санитарным обеспечением во время ликвидации ЧС.

5. Служба медицины катастроф министерства здравоохра- нения и социального развития Российской Федерации.
В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и структурой Всероссийской службы медицины катастроф Служба создана на федеральном, региональном, территориаль- ном, местном и объектовом уровнях и располагает соответ- ствующими учреждениями и формированиями.
Начальником службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития РФ является Министр. Непосредственное руководство Службой осуществляет первый заместитель Министра. Начальниками служб медицины ката- строф на территориальном, местном и объектовом уровнях явля- ются руководители соответствующих органов управления здраво- охранения МЗСР РФ.
Начальники Службы на всех уровнях являются одновременно председателями межведомственных координационных комиссий.
На федеральном уровне Служба представлена: Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" (ВЦМК "Защита") с входящими в него формированиями, подразделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению, подразделением скорой и неотложной медицинской помощи; специализированными формированиями и учреждениями Роспотребнадзора и Федерального управления "Медбиоэкстрем"; клиническими базами, предназначенными для ликвидации меди- ко-санитарных последствий ЧС, оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению; научными базами.
ВЦМК "Защита" является головным научно-практическим уч- реждением и органом управления Всероссийской службы меди- цины катастроф и службы медицины катастроф МЗСР РФ. Основным штатным подразделением Центра является штаб ВСМК. ВЦМК "Защита" одновременно выполняет функции регионального центра медицины катастроф Центрального регио- на РФ, Евроазиатского центра медицины катастроф государств-участников СНГ и Сотрудничающего центра ВОЗ по медицине катастроф и чрезвычайным ситуациям.
На региональном уровне Служба представлена филиалами ВЦМК «Защита» (РЦМК), межрегиональными центрами по чрезвычайным ситуациям Роспотребнадзора в гг. Москве и Новосибирске и центрами Роспотребнадзора регионального уровня. Филиалами ВЦМК «Защита» в федеральных округах являются:
• г. Москва (Центральный регион);
• г. Санкт-Петербург (Северо-Западный регион);
• г. Ростов-на-Дону (Северо-Кавказский регион);
• г. Нижний Новгород (Приволжский регион);
• г. Екатеринбург (Уральский регион);
• г. Новосибирск (Сибирский регион);
• г. Хабаровск (Дальневосточный регион);
Филиалы ВЦМК «Защита» при выполнении задач примени- тельно к региону подчиняются ВЦМК "Защита".
На территориальном уровне Служба представлена: территори- альными центрами медицины катастроф (ТЦМК), центрами Роспотребнадзора территориального уровня, входящими в них формированиями и учреждениями, клиническими базами, пред- назначенными для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению.
Территориальный центр медицины катастроф непосредственно подчинен руководителю территориального органа управления здравоохранения, а по специальным вопросам - соответствую- щему региональному центру медицины катастроф.
На местном и объектовом (на объектах экономики) уровнях Служба представлена имеющимися на данной территории или объекте формированиями и учреждениями здравоохранения, предназначенными для ликвидации медико-санитарных послед-ствий чрезвычайных ситуаций.
Центры медицины катастроф являются учреждениями здраво-охранения Российской Федерации и, как правило, включают в свой состав администрацию, оперативное и дежурно-диспетчер- ское подразделения, подразделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, оперативную группу управления со средствами связи, клиническую базу, бригады спе- циализированной медицинской помощи постоянной готовности, транспортное подразделение.
Центры медицины катастроф работают круглосуточно под ру- ководством соответствующих органов здравоохранения. Они в своей работе взаимодействуют в установленном порядке с имею- щимися на данной территории силами и средствами военно-медицинской службы МО РФ, Главным врачебно-санитарным управлением министерства путей сообщения, медицинскими под- разделениями частей и соединений гражданской обороны, с аварийно-спасательными формированиями постоянной готовнос- ти и транспортными организациями других министерств и ведомств.
На клинической базе центра медицины катастроф может созда- ваться подвижное формирование (госпиталь, отряд), предназна- ченное для оперативного выдвижения в зону чрезвычайной ситу- ации, оказания квалифицированной и специализированной меди- цинской помощи пострадавшему населению и автономной рабо- ты в течение до 15 суток. В режиме повседневной деятельности клиническая база центра обеспечивает оказание экстренной, планово-консультативной и специализированной медицинской помощи населению в районе постоянной дислокации.
Центры Службы с формированиями и учреждениями постоян- ной готовности, входящими в их состав, являются штатными си-
лами Службы. (См. приложение схемы 4,5).

5.1. Формирования службы медицины катастроф мини- стерства здравоохранения и социального развития Россий- ской Федерации.
Формирования службы медицины катастроф министерства здравоохранения и социального развития РФ (СМК МЗСР РФ) представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными шта- тами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием.
Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они могут работать автономно или в составе других форми- рований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Формирования СМК организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными.
Штатными являются формирования, постоянно финансируе- мые за счет средств, выделяемых СМК данного уровня.
Нештатные формирования создаются на базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилак- тических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях СМК (отряды, бригады, группы). Финансируются за счет средств этих учреждений. Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответ- ствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирова- ния поступают в оперативное подчинение органов управления СМК соответствующего уровня.
Средствами СМК являются медицинское, санитарно-хозяй- ственное, специальное имущество и техника, состоящие на осна- щении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач.
На федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций создаются неш- татные формирования Службы за счет имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений МЗСР РФ. Основными из них являются на федеральном и региональном уровнях:
• бригады специализированной медицинской (БСМП);
• санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);
• санитарно эпидемиологические бригады (СЭБ);
• специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ).
На территориальном, местном и объектовом уровнях:
• бригады скорой медицинской помощи (БСкМП) (врачебные, фельдшерские);
• специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, токсикологические, радиологичес- кие, психиатрические, педиатрические и др.) (СБСкМП);
• бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские
бригады - ВСБ);
• бригады доврачебной помощи (БДП);
• медицинские отряды МО);
• бригады специализированной медицинской помощи;
• санитарно-эпидемиологические отряды;
• санитарно-эпидемиологические бригады;
• специализированные противоэпидемические бригады.
Профиль, количество, сроки готовности и лечебно-профилакти- ческие учреждения, на базе которых создаются нештатные формирования Службы, определяются исходя из медико-санитарной обстановки при возможных чрезвычайных ситуациях.
Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения-формирователя. При возникновении чрезвычайных ситуаций они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответ- ствующего уровня.
Для создания формирований Службы, подготовки ее кадров и решения научных задач на всех уровнях используются расположенные на данной территории медицинские учебные заведения и научно-исследовательские институты, лечебно-профилактические и санитарно-профилактические учреждения.
Центры медицины катастроф обязаны поддерживать в постоян- ной говности к работе силы и средства и оказывать консультатив- ную помощь структурным подразделениям службы медицины катастроф.
К подвижным силам службы медицины катастроф Минздрава, созданным на базе лечебно-профилактических учреждений, относятся:
1. Подвижные штатные формирования постоянной готов- ности центров медицины катастроф всех уровней:
• подвижные многопрофильные госпитали (ПМГ), созданные на клинической базе центров медицины катастроф и предназначенные для оперативного выдвижения в район чрезвычайной ситуации, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшего населению и автономной работы в течение 15 суток;
• подвижные госпитали (ПГ) или отряды (ПО), созданные на базе некоторых центров медицины катастроф и предназначенные для оперативного выдвижения в район ЧС и оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным в очаге (на границе очага), их временной госпитализации и подготовки к дальнейшей эвакуации. Профили этих госпиталей (отрядов)
определяются решением межведомственных комиссий службы медицины катастроф;
• бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМП ПГ), предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной экстренной медицинской помощи, организационно-консуль- тативной помощи ЛПУ и координационной помощи медицинским работникам на местах. Они создаются на кли- нической базе центров медицины катастроф.
2. Подвижные нештатные формирования клинической базы службы медицины катастроф всех уровней:
• бригады специализированной медицинской помощи (БСМП), создаваемые на базе НИИ медицинского профиля, медицинских ВУЗов, крупных специализированных боль- ниц, подчиненных МЗСР РФ. Они предназначены для оказания квалифицированной и специализированной меди- цинской помощи в стационарных условиях, усиления и перепрофилизации лечебных учреждений, обеспечивающих эти виды помощи, развертывания стационаров (отделений) по своему профилю на базе больниц, которым эти бригады приданы. Профиль этих бригад аналогичен бригадам спе- циализированной медицинской помощи постоянной готов- ности. Кроме того, могут создаваться специализированные бригады педиатрической помощи разного профиля.
3. Подвижные нештатные формирования территориаль- ного, местного и объектового уровней, создаваемые по зада- нию межведомственной территориальной (местной) комиссии на базе городских станций скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений, медико-санитарных частей предприятий, диспансеров и т.д.:
• бригады скорой медицинской помощи линейные (врачебные и фельдшерские);
• специализированные бригады скорой медицинской помощи. Они предназначены для работы в очаге и на границе очага ЧС для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
• бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады - ВСБ) - это мобильные бригады, предназначенные для работы в очаге (на границе очага) самостоятельно или для усиления бригад скорой медицинской помощи;
• бригады доврачебной помощи (БДП), предназначенные для оказания доврачебной помощи и участия в медицинской эвакуации пораженных;
• медицинские отряды (МО) - это мобильные медицинские формирования, предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи и подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. МО состоит из 2-5 ВСБ и 3-5 БДП, объединенных единым руководством. Медицинский отряд может развертывать пункт медицинской помощи (ПМП) как этап медицинской эвакуации.

5.1.1. Полевой многопрофильный госпиталь Всероссий- ского центра медицины катастроф «Защита».
Полевой многопрофильный госпиталь Всероссийского цен- тра медицины катастроф «Защита» (ПМГ ВСМК «Защита») является основным мобильным лечебно-диагностическим формированием СМК. Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифици- рованной с элементами специализированной медицинской помо- щи, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению.
При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек.
К штатным подразделениям госпиталя относятся:
• управление;
• основные отделения (приемно-диагностическое, хирурги- ческое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное);
• подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техничес- кое отделение, отдел материально-технического обеспе- чения).
Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад специализированной медицинской помощи (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехи- рургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейро- хирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатри- ческая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная.). Они формирующихся из высококвалифициро- ванных специалистов базовых лечебных учреждений.
Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или час- тично. В зависимости от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как хирурги- ческий, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический, туберкулезный или многопрофильный.
5.1.2. Бригады специализированной медицинской помощи.
Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями СМК и предназначены для специ- ализации или усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.
Основными задачами БСМП являются:
• медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в спе- циализированной медицинской помощи;
• оказание специализированной медицинской помощи пора- женным и лечение нетранспортабельных пораженных;
• подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ;
• оказание консультативно-методической помощи поражен- ным в ЛПУ.
Штаты и табели оснащения БСМП определяются на основе Типового положения о бригадах специализированной медицин- ской помощи СМК, утвержденного Минздравмедпромом РФ 29.12.95.
Бригады формируются органами управления здравоохране- нием на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институ- тов и специализированных центров медицинского профиля и комплектуются из высококвалифицированных специалистов на добровольной основе.
В режимах повседневной деятельности и повышенной готов- ности БСМП подчиняются руководителю учреждения-форми- рователя и находятся в оперативном подчинении руководителю соответствующего ЦМК.
В режиме повышенной готовности специалисты штатных бри- гад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому по графику, утвержденному руководителем учреждения- формирователя по согласованию с центром медицины катастроф.
В ЧС руководство деятельностью бригад возлагается на руко-водителя ЦМК.
Сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в район ЧС определяются исходя из местных условий, но не позднее 6 ч после получения распоряжения. Режим работы бригады в ЧС - в среднем 12 ч в сутки.
Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-фор- мирователем по принципу приоритетного обеспечения согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранит- ся в учреждении-формирователе в специальных укладках, гото- вых к быстрой выдаче.
Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осу- ществляется в приоритетном порядке решением соответству- ющей комиссии по ЧС.
В соответствии с Типовым положением о БСМП СМК имеется 21 тип бригад.
Руководитель учреждения-формирователя несет прямую от- ветственность за формирование БСМП и их готовность к работе в ЧС.
Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формирователя и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС.

5.1.3. Врачебно-сестринские бригады.
К формированиям СМК, предназначенным для оказания пора-
женным первой врачебной помощи, относятся врачебно-сестрин-
ские бригады (ВСБ).
Они являются нештатными мобильными формированиями СМК, предназначенными для работы в очаге и на границе очага ЧС, организации и проведения медицинской сортировки, оказа- ния первой врачебной помощи и подготовки к эвакуации пораженных из очага ЧС. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.
Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 чел.
Укомплектование медицинским имуществом ВСБ осуществля- ется учреждениями-формирователями согласно табелю.
Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-форми- рователе в специальных укладках на складе рядом с приемным отделением.
Укомплектование транспорта водителями проводится распоря- жением руководителя учреждения-формирователя или решени- ем администрации города (района).
За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.

5.1.4. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.
К формированиям СМК, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи (ВВБСМП).
Они создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи и являются штатными формированиями.
Основными задачами бригад являются:
• медицинская сортировка пораженных,
• оказание первой врачебной помощи в установленном объе- ме;
• эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.
Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезистка), санитар и води- тель - всего 5 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.
За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

5.1.5. Бригады доврачебной помощи и фельдшерские вы-
ездные бригады скорой медицинской помощи.
Бригады доврачебной помощи (БДП).
Они являются нештатными подвижными медицинскими фор- мированиями здравоохранения, предназначенными для медицин- ской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.
Создаются и укомплектовываются согласно табелю на основа- нии решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений, здравпунктов и исполь- зуются для работы в очаге ЧС. На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта).
Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сест- ра), 1-2 медицинские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 чел.
За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 поражен- ным.
Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи (ФВБСМП).
Они являются штатными подвижными медицинскими форми- рованиями здравоохранения, предназначенными для медицин- ской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.
Создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи. Состав бригады: 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар и водитель - всего 4 чел. На осна- щении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.
За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 поражен- ным.

6. Задачи и организонная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо- лучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуа- циях.
6.1. Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в усло- виях работы в чрезвычайных ситуациях.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27 мая 2005 г. № 335 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. № 794» в единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционируют следующие функциональные подсистемы, созданные Минздравсоцразвития РФ:
• Всероссийская служба медицины катастроф;
• резервы медицинских ресурсов;
• надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой;
• социальной защиты населения, пострадавшего от ЧС.
Таким образом, в целях наиболее эффективного использования имеющихся сил и средств, в стране создана система экстренной медицинской помощи в ЧС, включающая санитарно-эпидемио- логические учреждения и формирования различной ведомствен- ной принадлежности.
Для санитарно-противоэпидемического обеспечения постра- давшего населения в зоне бедствия и ликвидации медико- санитарных последствий ЧС привлекаются формирования и учреждения Роспотребнадзора, здравоохранения, санитарно- эпидемиологической и медицинской служб МО, МВД и других министерств и ведомств, а также создаваемые на их базе спе- циализированные санитарно-эпидемиологические формирова- ния.
Основной задачей специализированных формирований явля- ются организация и проведение санитарно-противоэпидемичес- ких мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавшего населения, поддержка санитарно-эпидемиологи- ческого благополучия в зоне ЧС.
Использование сил и средств Роспотребнадзора осуществля- ется с учетом конкретных условий, сложившихся в районе ката- строф, и их влияния на динамику санитарно-эпидемиологичес- кой обстановки.
Функциональная подсистема надзора за санэпидобстановкой слагается из звеньев на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровне.
На федеральном уровне подсистема объединяет органы и учреждения Роспотребнадзора центрального подчинения и ве- домственных служб. Организационно-методическую функцию выполняет Управление эпидемиологического надзора, санитар- ной охраны территории, надзора на транспорте Роспотребнадзо- ра.
На региональном уровне звеньями функционирования подсис- темы являются научно-исследовательские институты гигиени- ческого и эпидемиологического профиля, центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ, где расположены региональные центры МЧС России и службы медицины катастроф.
На территориальном уровне основой функционирования подсистемы являются центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ. Центры гигиены и эпидемиологии создают силы и средства наблюдения, контроля и ликвидации ЧС на данной территории, координацию деятельности которых осуществляют управления Роспотребнадзора.
На местном уровне функционирование подсистемы обеспечи- вают филиалы центров гигиены и эпидемиологии и территориль- ные отделы управлений Роспотребнадзора.
На объектовом уровне подсистема имеет ведомственный ха- рактер, определяющий ответственность лабораторий и служб за ее функционирование.
Порядок функционирования подсистемы в режиме ЧС опреде- ляется действующим Положением о ведомственной подсистеме.
Профиль, задачи, состав и направление деятельности, принци- пиальная схема взаимодействия органов, учреждений и формиро- ваний Роспотребнадзора в ЧС определяются соответствующими положениями, утвержденными Минздравсоцразвития РФ и другими заинтересованными ведомствами.
В перечень сил постоянной готовности Роспотребнадзора РФ ре- гионального и территориального уровня в соответствии с Приказом МЗСР РФ №627 от 07.10.05 «Об утверждении единой номен-клатуры государственных и муниципальных учреждений здраво- охранения» включены:
• Управление Федеральной службы по надзору в сфере защи- ты прав потребителей и благополучия человека (Роспотреб- надзора) на территории субъекта РФ;
• Федеральное государственное учреждение здравоохранения (ФГУЗ) Центр гигиены и эпидемиологии на территории субъекта РФ;
• ФГУЗ Научно-исследовательский противочумный институт;
• ФГУЗ Дезинфекционная станция на территории субъекта РФ.
6.2. Задачи и организация специализированных формиро- ваний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Основными задачами сил и средств Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека при возникновении ЧС являются:
• анализ санитарно-гигиенической ситуации, оценка и прог- нозирование ее развития;
• своевременная информация о санитарно-эпидемиологичес- кой обстановке;
• обеспечение готовности к действиям в ЧС;
• организация материально-технического обеспечения, для решения задач в ЧС;
• подготовка специалистов к действиям в ЧС;
• участие в разработке и осуществлении мероприятий по предотвращению возникновения ЧС, связанных с наруше- ниями окружающей среды, и уменьшение ущерба от них.
Специализированные формирования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предуп- реждению и ликвидации ЧС.
Специализированные формирования действуют с целью орга- низации и проведения оперативных санитарно-эпидемиологи- ческих мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и военного времени.
Специализированные формирования проводят:
• санитарно-эпидемиологическую разведку в зоне возмож- ного очага заражения (загрязнения) патогенными биологи- ческими агентами (ПБА), опасными химическими (ОХВ) и радиоактивными веществами (РВ);
• отбирают пробы объектов окружающей среды (воздух, вода, почва, пищевых продуктов и продовольственного сырья) и проводят их исследования на наличие ПБА, ОХВ и РВ;
• проводят санитарно-эпидемиологическую экспертизу про- довольственного сырья, пищевых продуктов, питьевой воды и других объектов окружающей среды с выдачей предвари- тельного заключения о их пригодности;
• устанавливают зоны возможного заражения (загрязнения) территорий и контингенты лиц, подвергшихся неблагопри- ятному воздействию.
Формирования создаются на базе ФГУЗ Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ и на железнодорожном тран- спорте, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потреби- телей и благополучия человека.
Филиалы ФГУЗ Центров гигиены и эпидемиологии в зависимости от штатной численности формируют отдельные санитарно-эпидемиологические, радиологические, санитарно- гигиенические (токсикологические) бригады или группы санитарно-эпидемиологической, санитарно-химической и радиа- ционной разведки.
Основными формированиями, предназначенными для органи- зации санитарно-противоэпидемических мероприятий в районах ЧС и эпидемических очагов, являются:
• санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО), состоящие из санитарно-эпидемиологических бригад (СЭБ) разного профиля;
• санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) – радиоло- гическая, эпидемиологическая, токсикологическая (сани- тарно-гигиеническая);
• специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);
• группы санитарно-эпидемиологической, санитарно-хими- ческой, радиационной разведки (ГЭР).
Основные направления деятельности этих формирований при различных типах ЧС определяются Положением о специализиро- ванных формированиях Роспотребнадзора.
Специализированные формирования и включенные в них под- разделения функционируют в:
• режиме повседневной деятельности;
• режиме повышенной готовности;
• режиме чрезвычайной ситуации.
Материальное обеспечение специализированных формирова- ний необходимым имуществом (медицинским, санитарно- хозяйственным и специальным), а также автотранспортом прово- дится в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Роспотребнадзором.
Табельное имущество комплектуется в укладках для каждого подразделения отдельно. Все формы необходимой документации заготавливаются заранее и хранятся на складах с табельным имуществом. Приборы и лабораторное оборудование, реактивы и средства защиты, не используемые в повседневной деятельности, хранятся в соответствующих складских помещениях и возобнов- ляются в установленном порядке.
Финансирование деятельности СЭО и создаваемых на его основе отдельных подразделений осуществляется из бюджетных и внебюджетных средств ФГУЗ Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ.
Финансирование деятельности СПЭБ, включая поддержание неснижаемого запаса расходных материалов, осуществляется за счет бюджетных средств, в том числе выделяемых на борьбу с эпидемиями, а также из специальных фондов федерального бюджета.
Деятельность после ликвидации ЧС предусматривает сверты- вание специализированных формирований, возвращение их к нормальной работе и далее осуществляется:
• контроль за проведением дезактивации, дегазации и заклю- чительной дезинфекции помещений и транспорта, а также санитарной обрабоки личного состава, обеззараживанием одежды, обуви, средств индивидуальной защиты;
• возвращение специализированных формирований на базы формирующих их учреждений Росоптребнадзора;
• подведение итогов работы, анализ деятельности отдельных подразделений и конкретных лиц с целью использования полученного опыта, подготовка предложений по устране- нию недостатков, допущенных при ликвидации ЧС;
• ремонт техники, аппаратуры, индивидуальных средств за- щиты.

6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) формиру- ются на базе ФГУЗ Центров гигиены и эпидемиологии в субъек- тах РФ и на железнодорожном транспорте из штатной числен- ности учреждения, а также за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования.
СЭО является мобильным формированием постоянной готов- ности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (бригад).
Состав СЭО, количество и численный состав бригад опре- деляются руководством учреждения-формирователя в зависи- мости от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки. Укомплектование СЭО личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников ФГУЗ Центра гигиены и эпидемиологии.
В целях реализации специальных мероприятий могут созда- ваться смешанные бригады с участием научно-исследователь- ских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.
Задачи СЭО и его подразделений (бригад, групп разведки):
В режиме повседневной деятельности:
• участие личного состава в организации и проведении основ- ных мероприятий по предупреждению ЧС;
• поддержание постоянной готовности управления, других сил и средств отряда, обеспечение готовности к забору проб, проведению индикации возбудителей инфекционных заболеваний; накопление, хранение и обновление оснаще- ния;
• создание запасов медицинских иммунобиологических пре- паратов для диагностики особо опасных заболеваний;
• подготовка специалистов формирования по вопросам про- филактики особо опасных инфекций, предупреждения и ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий ЧС;
• обучение личного состава формирования современным ме- тодам обнаружения и индикации возбудителей, лаборатор- ного контроля продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды и других объектов окружающей среды на зараженность ПБА, АОХВ, РВ;
• проведение тренировочных занятий личного состава форми- рования по организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС;
• проверка готовности формирования к практическому его развертыванию в установленные сроки с привлечением всех сил и средств и постановкой задач по ликвидации последствий ЧС;
• проверка эффективности схемы оповещения и сбора лично- го состава, с уточнением потребности в личном составе, транспорте, имуществе, определением реальных сроков приведения в готовность, уточнением последовательности и порядка развертывания, возможностей формирования к проведению биологической и санитарно-эпидемиологичес- кой разведки, лабораторному контролю за зараженностью ПБА, АОХВ и РВ продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, определением объема санитарно-гигиени- ческих и противоэпидемических мероприятий при возник- новении ЧС.
В режиме повышенной готовности:
• участие в организации и проведении основных мероприя- тий, выполняемых при угрозе ЧС;
• повышение готовности сил и средств специализированного формирования, предназначенных для ликвидации возмож- ных ЧС, уточнении их планов и действий в зависимости от прогноза развития ситуации;
• приведение сил и средств формирования в состояние повышенной готовности (выдвижение групп разведки и СЭО в район предполагаемых действий).
В режиме чрезвычайной ситуации:
• осуществление мероприятий санитарно-эпидемиологичес- кого характера, проводимых при возникновении ЧС;
• выдвижение оперативных групп разведки в район ЧС;
• организация и проведение противоэпидемических меро- приятий;
• отбор, доставка и проведение лабораторных исследований проб;
• оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прог- ноз ее развит