Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

trufanova_o_k_osnovy_psihosomatich

.pdf
Скачиваний:
42
Добавлен:
13.02.2015
Размер:
1.12 Mб
Скачать

миро­ ­вал арсе­ ­нал поня­ ­тий, позво­ ­ляю­щий систе­ ­ма­ти­че­ски углуб­ ­лять позна­ ­ние психи­ ­че­ской сферы­ в её связи с телес­ ­ным прояв­ ­ле­нием за­ боле­ ­ва­ния.

Осно­ ­вы совре­ ­мен­ной психо­ ­со­ма­ти­ки зало­ ­жил ученик­ Фрейда­ Франц Алексан­ ­дер. Он орга­ ­ни­зо­вал Чикаг­ ­ский психо­ ­ана­ли­ти­че­ский инсти­ ­тут,

вкото­ ­ром он и его учени­ ­ки выде­ ­ли­ли группу­ болез­ ­нен­ных состоя­ ­ний: язвен­ ­ная болезнь­ , бронхи­ ­аль­ная аст­ ­ма, эссен­ ­ци­аль­ная гипер­ ­тен­зия, ги­ перти­ ­ре­оз, ревма­ ­то­ид­ный артрит­ , сексу­ ­аль­ные нару­ ­ше­ния, нейро­ ­дер­ миты­ – назвав­ их веге­ ­та­тив­ны­ми невро­ ­за­ми. По мнению­ Алексан­ ­де­ра, веге­ ­та­тив­ные невро­ ­зы возни­ ­ка­ют на осно­ ­ве неосоз­ ­нан­но­го конфлик­ ­та

впроцес­ ­се пато­ ­ло­ги­че­ско­го невро­ ­ти­че­ско­го разви­ ­тия. Эмоцио­ ­наль­ное напря­ ­же­ние не может­ подав­ ­лять­ся, т.к. сохра­ ­ня­ют­ся сопро­ ­во­ж­даю­щие его веге­ ­та­тив­ные изме­ ­не­ния. В дальней­ ­шем могут­ произойти изме­ ­не­ ния тканей­ и развиться необ­ ­ра­ти­мое орга­ ­ни­че­ское забо­ ­ле­ва­ние. «Здесь сома­ ­ти­че­ские симпто­ ­мы не стано­ ­вят­ся заме­ ­щаю­щим выра­ ­же­ни­ем вы­ теснен­ ­ных эмоций­ , это нормаль­ ­ные физио­ ­ло­ги­че­ские прояв­ ­ле­ния, со­ прово­ ­ж­даю­щие эмоции­ . Они не устра­ ­ня­ют вытес­ ­нен­ную ярость, но они сопро­ ­во­ж­да­ют ее. Это процес­ ­сы приспо­ ­соб­ле­ния орга­ ­низ­ма. Повы­ ­шен­ ное арте­ ­ри­аль­ное давле­ ­ние или увели­ ­че­ние содер­ ­жа­ния саха­ ­ра в кро­ ви не устра­ ­ня­ют ярость ни в коей­ мере­ ; эти симпто­ ­мы не появ­ ­ля­ют­ся на месте­ эмоцио­ ­наль­но­го напря­ ­же­ния; они просто­ сопро­ ­во­ж­да­ют эмо­ ции ярости­ , они явля­ ­ют­ся неотъ­ ­ем­ле­мой состав­ ­ной частью­ всего­ фено­ ­ мена­ , кото­ ­рый назы­ ­ва­ет­ся яростью­ ».

Алексан­ ­дер пола­ ­гал, что срыв веге­ ­та­тив­ных функций­ связан­ с эмо­ циональ­ ­ным состоя­ ­ни­ем в опре­ ­де­лен­ных конфликт­ ­ных ситуа­ ­ци­ях, т.е. для каж­ ­до­го веге­ ­та­тив­но­го невро­ ­за имеет­ ­ся свой специ­ ­фи­че­ский кон­ фликт. Так, для язвен­ ­ной болез­ ­ни двена­ ­дца­ти­пер­ст­ной кишки­ у буду­ ­ щих больных­ в раннем­ детст­ ­ве должна­ пере­ ­жи­вать­ся утра­ ­та забот­ ­ли­ вого­ отно­ ­ше­ния и обеспе­ ­че­ния пита­ ­ни­ем, неосоз­ ­нан­ное жела­ ­ние быть люби­ ­мым и накорм­ ­лен­ным может­ смещать­ ­ся. Вытес­ ­нен­ная под влия­ нием­ сверх-Я потреб­ ­ность в эмоцио­ ­наль­ном распо­ ­ло­же­нии моби­ ­ли­зу­ет желу­ ­доч­ную секре­ ­цию. Если­ чело­ ­ве­ку не удает­ ­ся удовле­ ­тво­рить же­ лание­ защи­ ­щен­но­сти и зави­ ­си­мо­сти, веге­ ­та­тив­ные реак­ ­ции мани­ ­фе­ стиру­ ­ются в извра­ ­щен­ном виде­ , что явля­ ­ет­ся пока­ ­за­те­лем повы­ ­шен­ ного­ пара­ ­сим­па­ти­че­ско­го возбу­ ­ж­де­ния. Для больных­ с эссен­ ­ци­аль­ной гипер­ ­тен­зи­ей, по Алексан­ ­де­ру, харак­ ­тер­но подав­ ­ле­ние агрес­ ­сии. Ве­ гета­ ­тив­ные симпто­ ­мы явля­ ­ют­ся резуль­ ­та­том неуст­ ­ра­нен­но­го симпа­ ­ тиче­ ­ско­го возбу­ ­ж­де­ния, кото­ ­рое продол­ ­жа­ет­ся пото­ ­му, что не проис­ ­ ходит­ завер­ ­ше­ния адек­ ­ват­ной реак­ ­ции борьбы­ или бегст­ ­ва.

Для каж­ ­до­го веге­ ­та­тив­но­го невро­ ­за Алексан­ ­дер предложил­ свою дина­ ­ми­че­скую схему­ . Он объе­ ­ди­нил две основ­ ­ные уста­ ­нов­ки: «всту­

51

пле­ ­ние в бой» (агрес­ ­сия) и «отсту­ ­п­ле­ние» (поиск­ зави­ ­си­мо­сти и помо­ ­ щи) и исход­ в сома­ ­ти­че­ское забо­ ­ле­ва­ние при блока­ ­де их внутрен­ ­ни­ми или внешни­ ­ми причи­ ­на­ми.

Теория­ специ­ ­фич­но­сти конфлик­ ­та Алексан­ ­де­ра подвер­ ­га­лась кри­ тике­ и на сего­ ­дняш­ний день гипо­ ­те­за о том, что каж­ ­дое эмоцио­ ­наль­ ное состоя­ ­ние созда­ ­ет свой собст­ ­вен­ный физио­ ­ло­ги­че­ский синдром­ , не подтвер­ ­ди­лась. Шаблон­ ­ные веге­ ­та­тив­ные реак­ ­ции имеют­ огра­ ­ни­чен­ ный харак­ ­тер; они одно­ ­об­раз­ны и мало­ ­пла­стич­ны, при разных­ раз­ дражи­ ­те­лях проте­ ­ка­ют моно­ ­тон­но.

В рамках­ психо­ ана­ ли­ ти­ че­ ской­ пара­ диг­ мы­ возник­ ло­ еще одно­ на­ правле­ ние­ – харак­ те­ ро­ ло­ ги­ че­ ски­ ориен­ ти­ ро­ ван­ ное­ . Класси­ че­ ские­ ра­ боты­ в этом направ­ ле­ нии­ принад­ ле­ жат­ Флендерс­ Данбар­ (F. Dunbar), кото­ рая­ созда­ ла­ типо­ ло­ гию­ харак­ те­ ров­ , каж­ дый­ из кото­ рых­ чреват­ оп­ реде­ лен­ ным­ сома­ ти­ че­ ским­ забо­ ле­ ва­ ни­ ем­ . Напри­ мер­ , Данбар­ выяви­ ла­ харак­ тер­ ный­ профиль­ у людей­ , имевших­ повтор­ ные­ несча­ ст­ ные­ слу­ чаи, назвав­ их «лично­ сти­ , склонные­ к несча­ сть­ ям­ ». Это импуль­ сив­ ные­ , веду­ щие­ неупо­ ря­ до­ чен­ ный­ образ­ жизни­ , любя­ щие­ приклю­ че­ ния­ лю­ ди, кото­ рые­ живут­ одним­ днем, а не для буду­ ще­ го­ , подда­ ют­ ся­ любо­ му­ спонтан­ но­ му­ поры­ ву­ , не контро­ ли­ ру­ ют­ свою агрес­ сив­ ность­ в отно­ ше­ ­ нии других­ людей­ , особен­ но­ пользую­ щих­ ся­ авто­ ри­ те­ том­ . При этом они прояв­ ля­ ют­ тенден­ цию­ к само­ на­ ка­ за­ нию­ , исхо­ дя­ щую­ из неосоз­ нан­ но­ ­ го чувст­ ва­ вины­ . Другой­ тип – «коро­ нар­ ная­ личность­ » – совпа­ да­ ет­ по описа­ нию­ с пове­ де­ ни­ ем­ по типу­ «А» Розен­ ма­ на­ и Фридмана­ .

Харак­ ­те­ро­ло­ги­че­ски ориен­ ­ти­ро­ван­ное направ­ ­ле­ние оцени­ ­ва­ет лич­ ность с помо­ ­щью опрос­ ­ни­ков, прожек­ ­тив­ных тестов­ , резуль­ ­та­ты кото­ ­ рых сопос­ ­тав­ля­ют­ся с группа­ ­ми забо­ ­ле­ва­ний и симпто­ ­ма­ми. Но эти данные­ обычно­ не связы­ ­ва­ют­ся с исто­ ­ри­ей жизни­ , конфлик­ ­та­ми и исто­ ­ри­ей забо­ ­ле­ва­ния паци­ ­ен­та и в связи­ с этим нуж­ ­да­ют­ся в даль­ нейшей­ интер­ ­пре­та­ции в рамках­ более­ широ­ ­ко­го психо­ ­со­ма­ти­че­ско­ го пони­ ­ма­ния болез­ ­ни.

4.2.Психосоматические нарушения как результат алекситимии

Поня­ тие­ алекси­ ти­ мии­ ввел П. Сифне­ ос­ (P. Sifneos, 1970), кото­ рый­ обра­ тил­ внима­ ние­ , что многие­ психо­ со­ ма­ ти­ че­ ские­ больные­ ведут­ себя­ иначе­ , чем здоро­ вые­ люди­ и больные­ невро­ зом­ . Их харак­ те­ ри­ зу­ ет­ бед­ ность фанта­ зии­ , конкрет­ ность­ мышле­ ния­ ; они баналь­ ны­ , пусто­ слов­ ­ ны, не способ­ ны­ разви­ вать­ свои мысли­ . Во время­ контак­ та­ (особен­ ­ но в крити­ че­ ской­ ситуа­ ции­ ) больные­ заме­ ня­ ют­ рече­ вые­ оборо­ ты­ или представ­ ле­ ния­ жеста­ ми­ . Психо­ со­ ма­ ти­ че­ ский­ субъект­ отде­ лен­ от сво­

52

его бессоз­ ­на­тель­но­го и тесно­ связан­ с окру­ ­жаю­щим миром­ . Больные­ неспо­ ­соб­ны рефлек­ ­си­ро­вать свое эмоцио­ ­наль­ное состоя­ ­ние и прояв­ ­ лять эмпа­ ­тию по отно­ ­ше­нию к другим­ людям­ . Алекси­ ­ти­мия появ­ ­ля­ ется­ в семей­ ­ной среде­ , когда­ в ней нет места­ выра­ ­же­нию чувств.

Данные­ много­ ­чис­лен­ных наблю­ ­де­ний позво­ ­ли­ли выявить­ алекси­ ­ тими­ ­че­скую структу­ ­ру лично­ ­сти, кото­ ­рая харак­ ­те­ри­зу­ет­ся следую­ ­ щими­ призна­ ­ка­ми:

огра­ ­ни­чен­ная способ­ ­ность фанта­ ­зи­ро­вать; чело­ ­век неспо­ ­со­бен поль­ зовать­ ­ся симво­ ­ла­ми, тип мышле­ ­ния может­ быть опре­ ­де­лен как утили­ ­тар­ный, конкрет­ ­ный. Мышле­ ­ние ориен­ ­ти­ро­ва­но на реаль­ ­ ные конкрет­ ­ные вещи­ , лише­ ­но коло­ ­рит­но­сти, произ­ ­во­дит впечат­ ­ ление­ неко­ ­то­рой тупо­ ­сти; «синдром­ недос­ ­тат­ка фанта­ ­зии», по тес­ ту Рорша­ ­ха (R. Vogt, 1979);

неспо­ ­соб­ность выра­ ­жать пере­ ­жи­вае­мые чувст­ ­ва; чувст­ ­ва воспри­ ­ нима­ ­ют­ся как нечто­ неструк­ ­ту­ри­ро­ван­ное, непе­ ­ре­да­вае­мое слова­ ­ ми. Часто­ вместо­ чувств описы­ ­ва­ет­ся сома­ ­ти­че­ская реак­ ­ция;

мало­ приспо­ ­соб­ле­ны к това­ ­ри­ще­ским отно­ ­ше­ни­ям, оста­ ­ют­ся на уровне­ конкрет­ ­но­го «предмет­ ­но­го» исполь­ ­зо­ва­ния людей­ ;

из-за задерж­ ­ки на симбио­ ­ти­че­ском уровне­ и связан­ ­но­го с этим не­ достат­ ­ка диффе­ ­рен­ци­ров­ки субъект­ – объект­ выте­ ­ка­ет неспо­ ­соб­ ность к истин­ ­ным отно­ ­ше­ни­ям с объек­ ­том; проис­ ­хо­дит тоталь­ ­ная иденти­ ­фи­ка­ция с объек­ ­том. Отсю­ ­да выте­ ­ка­ет тот факт, что поте­ ­ ря «ключе­ ­вой» фигу­ ­ры явля­ ­ет­ся прово­ ­ци­рую­щим факто­ ­ром в на­

чале­ или при обост­ ­ре­нии болез­ ­ни.

Следу­ ­ет крити­ ­че­ски оцени­ ­вать концеп­ ­цию алекси­ ­ти­мии, ибо про­ стое наве­ ­ши­ва­ние ярлы­ ­ка на чело­ ­ве­ка как алекси­ ­ти­ми­ка не охва­ ­ты­ вает­ всего­ сложно­ ­го комплек­ ­са его лично­ ­сти и не исчер­ ­пы­ва­ет его оценку­ . Сего­ ­дня лучше­ гово­ ­рить о том, что алекси­ ­ти­мия представ­ ­ля­ ет собой­ неспе­ ­ци­фи­че­ский фактор­ риска­ , кото­ ­рый может­ быть связан­ с други­ ми­ факто­ ра­ ми­ .

4.3.Биоэнер­­гети­че­ский­ подход­

кобъяс­не­нию­ психо­со­ма­ти­че­ских­ нару­ше­ний­

Теория­ «мышеч­ ной­ брони­ » В. Райха­ в рамках­ данно­ го­ подхо­ да­ исхо­ ­ дит из представ­ ле­ ния­ о том, что в разных­ телес­ ных­ состоя­ ни­ ях­ коди­ ­ руют­ ся­ потреб­ но­ сти­ , чувст­ ва­ , жела­ ния­ чело­ ве­ ка­ . Тело­ чело­ ве­ ка­ Райх делит­ на семь мышеч­ ных­ кругов­ , меж­ ду­ кото­ ры­ ми­ свобод­ но­ цирку­ ­ лиру­ ет­ биоло­ ги­ че­ ская­ энергия­ . Если­ возни­ ка­ ют­ нераз­ ре­ ши­ мые­ кон­ фликты­ , то в виде­ защи­ ты­ возни­ ка­ ет­ «броня­ харак­ те­ ра­ » – напря­ же­ ­ ние мышц в опре­ де­ лен­ ном­ круге­ , что нару­ ша­ ет­ свобод­ ную­ цирку­ ля­ ­

53

цию энергии­ . В. Райх пола­ гал­ , что меж­ ду­ хрони­ че­ ски­ ми­ энерге­ ти­ че­ ­ скими­ блоки­ ров­ ка­ ми­ на физи­ че­ ском­ уровне­ и подав­ ляе­ мы­ ми­ эмоция­ ­ ми на психо­ ло­ ги­ че­ ском­ суще­ ст­ ву­ ет­ сложное­ объе­ ди­ не­ ние­ сома­ ти­ че­ ­ ских и психо­ ло­ ги­ че­ ских­ пара­ мет­ ров­ . Опре­ де­ лен­ ные­ конфлик­ ты­ «ко­ диру­ ют­ ся­ » на опре­ де­ лен­ ном­ мышеч­ ном­ круге­ , созда­ вая­ «панцирь­ ». Именно­ на этом уровне­ и возни­ ка­ ют­ те или иные сома­ ти­ че­ ские­ сим­ птомы­ , так, бронхи­ аль­ ная­ аст­ ма­ возни­ ка­ ет­ при блоки­ ров­ ке­ энергии­ на уровне­ второ­ го­ круга­ .

Лече­ ние­ психо­ со­ ма­ ти­ че­ ских­ расстройств­ , по Райху­ , должно­ вклю­ чать массаж­ для снятия­ мышеч­ но­ го­ напря­ же­ ния­ и моби­ ли­ за­ ции­ сдав­ ленных­ энергий­ , а также­ сеан­ сы­ психо­ ана­ ли­ за­ для реше­ ния­ психо­ ­ логи­ че­ ских­ конфлик­ тов­ («анали­ ти­ че­ ская­ веге­ то­ те­ ра­ пия­ харак­ те­ ра­ »). Целью­ тера­ пии­ Райх считал­ насту­ п­ ле­ ние­ эмоцио­ наль­ но­ го­ катар­ си­ ­ са, идеаль­ ным­ вопло­ ще­ ни­ ем­ кото­ ро­ го­ явля­ ет­ ся­ оргазм­ . Позднее­ Райх стал исполь­ зо­ вать­ также­ гипер­ вен­ ти­ ля­ цию­ в целях­ осво­ бо­ ж­ де­ ния­ сдавлен­ ных­ энергий­ .

С. Гроф в сеан­ ­сах с ЛСД наблю­ ­дал судо­ ­ро­ги, необыч­ ­ные позы­ , гри­ масы­ , что на его взгляд подтвер­ ­жда­ло участие­ мышеч­ ­но-энерге­ ­ти­че­ ского­ компо­ ­нен­та и указы­ ­ва­ло на нару­ ­ше­ние спонтан­ ­ной цирку­ ­ля­ ции энергии­ .

А. Янов (1972) предла­ гал­ тера­ пию­ «первич­ ным­ криком­ » психо­ со­ ­ мати­ че­ ских­ расстройств­ , в проис­ хо­ ж­ де­ нии­ кото­ рых­ веду­ щую­ роль отво­ дил­ забло­ ки­ ро­ ван­ ным­ болез­ нен­ ным­ эмоци­ ям­ . Он приме­ нял­ уп­ ражне­ ния­ и сеан­ сы­ , позво­ ляю­ щие­ свобод­ но­ выпле­ ски­ вать­ эмоции­ с крика­ ми­ , вопля­ ми­ , корча­ ми­ , прокля­ тия­ ми­ , с прими­ тив­ но­ -живот­ ной­ яростью­ и двига­ тель­ ной­ актив­ но­ стью­ . Кроме­ того­ , он предла­ гал­ сво­ им клиен­ там­ и дыха­ тель­ ные­ упраж­ не­ ния­ . Целью­ тако­ го­ лече­ ния­ яв­ ляет­ ся­ энерге­ ти­ че­ ская­ и эмоцио­ наль­ ная­ разряд­ ка­ .

М. Трейджер­ (1982) также­ придер­ ­жи­вал­ся биоэнер­ ­ге­ти­че­ской трак­ товки­ психо­ ­со­ма­ти­че­ских забо­ ­ле­ва­ний и в каче­ ­ст­ве мето­ ­да воздей­ ­ст­ вия на телес­ ­ную энерге­ ­ти­ку предла­ ­гал пере­ ­ка­ты­ва­ние, вибра­ ­цию и телес­ ­ный массаж­ паци­ ­ен­та.

Особое­ значе­ ние­ имеет­ энерге­ ти­ че­ ский­ аспект­ в психо­ ди­ на­ ми­ че­ ской­ концеп­ ции­ Г. Аммо­ на­ . Межлич­ но­ ст­ ные­ отно­ ше­ ния­ , кото­ рые­ представ­ ­ ляют­ ту психо­ ди­ на­ ми­ че­ скую­ почву­ , на кото­ рой­ вырас­ та­ ет­ личность­ в процес­ се­ социа­ ли­ за­ ции­ , он пони­ ма­ ет­ как группо­ вое­ дина­ ми­ че­ ское­

поле­ . Для пони­ ­ма­ния внутрен­ ­ней дина­ ­ми­ки процес­ ­сов, проис­ ­хо­дя­ щих меж­ ­ду инди­ ­ви­дом и группой­ , Аммон­ вводит­ поня­ ­тие «соци­ ­аль­ ная энергия­ ». По Аммо­ ­ну, это экви­ ­ва­лент «либи­ ­до», но отра­ ­жа­ет не резуль­ ­тат биоло­ ­ги­че­ско­го функцио­ ­ни­ро­ва­ния орга­ ­низ­ма, а процесс­ межлич­ ­но­ст­но­го взаимо­ ­дей­ст­вия. Обмен­ ­ные энерге­ ­ти­че­ские процес­ ­

54

сы меж­ ду­ группой­ и инди­ ви­ дом­ могут­ быть как пози­ тив­ ны­ ми­ , спо­ собст­ вую­ щи­ ми­ разви­ тию­ Я-идентич­ но­ сти­ , так и нега­ тив­ ны­ ми­ , пре­ пятству­ ю­ щи­ ми­ разви­ тию­ здоро­ вой­ лично­ сти­ . Аммон­ выде­ ля­ ет­ три каче­ ст­­ ва­ соци­ аль­ ной­ энергии­ : конст­ рук­ тив­ ность­ , дест­ рук­ тив­ ность­ и дефи­ ци­ тар­ ность­ , именно­ с двумя­ послед­ ни­ ми­ Аммон­ связы­ вет­ психо­ ­ сома­ ти­ че­ ские­ расстрой­ ства­ .

4.4. Транспер­со­­нальная­ концеп­ция­ психосоматических заболеваний

Осно­ ­во­по­лож­ни­ком этого­ направ­ ­ле­ния счита­ ­ет­ся С. Гроф, постро­ ­ив­ ший свою концеп­ ­цию на осно­ ­ве анали­ ­за пере­ ­жи­ва­ний его паци­ ­ен­тов и здоро­ ­вых добро­ ­воль­цев в сеан­ ­сах с приемом­ психо­ ­де­ли­че­ских пре­ пара­ ­тов (ЛСД) и холо­ ­троп­ным дыха­ ­ни­ем. Он оттал­ ­ки­вал­ся от взгля­ дов О. Ранка­ на родо­ ­вую травму­ , пола­ ­гав­ше­го, что корни­ психо­ ­со­ма­ тиче­ ­ских забо­ ­ле­ва­ний надо­ искать­ на пери­ ­на­таль­ном и транспер­ ­со­ нальном­ уровнях­ .

Гроф выде­ ля­ ет­ у лично­ сти­ сферу­ созна­ ния­ и четы­ ре­ сферы­ бессоз­ ­ натель­ но­ го­ : сенсор­ ный­ барьер­ , инди­ ви­ ду­ аль­ ное­ бессоз­ на­ тель­ ное­ , пе­ рина­ таль­ ные­ матри­ цы­ , транспер­ со­ наль­ ная­ область­ .

Уровень­ пери­ ­на­таль­ных матриц­ отра­ ­жа­ет особен­ ­но­сти проте­ ­ка­ния родо­ ­во­го акта­ . Пери­ ­на­таль­ный меха­ ­низм, по Грофу­ , функцио­ ­ни­ру­ет как универ­ ­саль­ная и мало­ ­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ная матри­ ­ца для боль­ шинст­ ­ва форм психо­ ­па­то­ло­гии.

Опыт пере­ жи­ ва­ ния­ рож­ де­ ния­ фикси­ ру­ ет­ ся­ в четы­ рех­ базо­ вых­ пе­ рина­ таль­ ных­ матри­ цах­ .

Первая биоло­ ­ги­че­ская пери­ ­на­таль­ная матри­ ­ца – это опыт исход­ ­ ного­ симбио­ ­ти­че­ско­го единст­ ­ва плода­ с мате­ ­рин­ским орга­ ­низ­мом во время­ внутри­ ­ут­роб­но­го суще­ ­ст­во­ва­ния. Воспо­ ­ми­на­ния о пребы­ ­ва­нии в матке­ прояв­ ­ля­ют­ся в конкрет­ ­ной биоло­ ­ги­че­ской форме­ : пере­ ­жи­ва­ ние комфор­ ­та, блажен­ ­ст­ва, безопас­ ­но­сти, едине­ ­ния с миром­ .

Вторая пери­ на­ таль­ ная­ матри­ ца­ – это «ката­ пуль­ ти­ ро­ ва­ ние­ » из эм­ бриональ­ но­ го­ рая в другой­ мир. В сеан­ сах­ с ЛСД пере­ жи­ ва­ ют­ ся­ на­ растаю­ щая­ трево­ га­ , смертель­ ная­ опасность­ , безна­ деж­ ность­ ; мучи­ тель­ ­ ное ощуще­ ние­ одино­ че­ ст­ ва­ , беспо­ мощ­ но­ сти­ . Эта матри­ ца­ притя­ ги­ ва­ ­ ет воспо­ ми­ на­ ния­ , в кото­ рых­ пассив­ ная­ и беспо­ мощ­ ная­ личность­ по­ пада­ ет­ во власть могу­ чей­ разру­ ши­ тель­ ной­ силы­ и стано­ вит­ ся­ жерт­ вой без шансов­ на спасе­ ние­ .

Третья биоло­ ­ги­че­ская пери­ ­на­таль­ная матри­ ­ца отра­ ­жа­ет продви­ ­ жение­ плода­ по родо­ ­вым путям­ – это отча­ ­ян­ная борьба­ за выжи­ ­ва­ ние. Меха­ ­ни­че­ское сдавли­ ­ва­ние, удушье­ , контакт­ с кровью­ , слизью­ ,

55

около­ плод­ ной­ жидко­ стью­ . По мнению­ Грофа­ , именно­ эта пери­ на­ таль­ ­ ная матри­ ца­ фикси­ ру­ ет­ сома­ ти­ че­ ские­ прояв­ ле­ ния­ и связан­ ные­ с ни­ ми эмоции­ . Во время­ сеан­ сов­ люди­ испы­ ты­ ва­ ли­ страда­ ния­ , но эти страда­ ния­ имели­ цель. Это опыт смерти­ – возро­ ж­ де­ ния­ , грани­ ца­ ме­ жду­ агони­ ей­ и экста­ зом­ .

Четвертая пери­ на­ таль­ ная­ матри­ ца­ – появ­ ле­ ние­ на свет – пик бо­ ли и напря­ же­ ния­ , сексу­ аль­ ное­ возбу­ ж­ де­ ние­ с после­ дую­ щим­ расслаб­ ­ лени­ ем­ и чувст­ вом­ облег­ че­ ния­ . Это спасе­ ние­ и осво­ бо­ ж­ де­ ние­ .

Таким­ обра­ ­зом, пери­ ­на­таль­ный уровень­ – это вмести­ ­ли­ще бога­ ­тых эмоций­ , телес­ ­ных ощуще­ ­ний и мощной­ энергии­ . Родо­ ­вые травмы­ яв­ ляют­ ­ся мощным­ источ­ ­ни­ком менталь­ ­ных нару­ ­ше­ний. Форма­ психо­ ­ сома­ ­ти­че­ско­го нару­ ­ше­ния зави­ ­сит от инди­ ­ви­ду­аль­ной дина­ ­ми­ки ро­ дов и пост­ ­на­таль­ной исто­ ­рии. Когда­ взрослый­ чело­ ­век пере­ ­жи­ва­ет эмоции­ , сходные­ с теми­ , кото­ ­рые сопро­ ­во­ж­да­ли родо­ ­вой акт, вслед за эмоция­ ­ми актуа­ ­ли­зи­ру­ют­ся пери­ ­на­таль­ные матри­ ­цы, зафик­ ­си­ро­ вавшие­ сома­ ­ти­че­ские симпто­ ­мы в процес­ ­се родов­ . Лече­ ­ние психо­ ­со­ мато­ ­зов, по мнению­ Грофа­ , состо­ ­ит в повтор­ ­ном пере­ ­жи­ва­нии своего­ рож­ ­де­ния в процес­ ­се психо­ ­те­ра­пев­ти­че­ских сеан­ ­сов.

4.5. Концеп­ция­ стресса­

Заслу­ ­га созда­ ­ния концеп­ ­ции стресса­ принад­ ­ле­жит У. Кенно­ ну­

иГ. Селье­ . У. Кеннон­ изучал­ изме­ ­не­ния, сопро­ ­во­ж­даю­щие эмоцио­ ­ нальные­ состоя­ ­ния (страх, боль) как физио­ ­лог. Г. Селье­ иссле­ ­до­вал влияние­ повре­ ­ж­даю­щих раздра­ ­жи­те­лей на возник­ ­но­ве­ние сома­ ­ти­ ческих­ забо­ ­ле­ва­ний. Г. Селье­ оказал­ большое­ влияние­ на психо­ ­со­ма­ тиче­ ­скую меди­ ­ци­ну, так как указал­ путь к экспе­ ­ри­мен­таль­но­му ис­ следо­ ­ва­нию вредных­ влияний­ среды­ на здоро­ ­вье и болезнь­ чело­ ­ве­ка

иживот­ ­ных.

Селье­ выде­ ля­ ет­ три этапа­ разви­ тия­ стресса­ : трево­ га­ , адапта­ ция­ и исто­ ще­ ние­ . Стрессо­ вые­ ситуа­ ции­ представ­ ля­ ют­ собой­ селек­ тив­ ные­ нагруз­ ки­ само­ го­ разно­ го­ рода­ и длитель­ но­ сти­ (физи­ че­ ские­ , психи­ че­ ­ ские, межлич­ но­ ст­ ные­ и соци­ аль­ ные­ ). Они угро­ жа­ ют­ субъек­ ту­ или побу­ ж­ да­ ют­ орга­ низм­ что-то делать­ , чтобы­ их преодо­ ле­ вать­ , овла­ де­ ­ вать ими или отстра­ нять­ ся­ от них. Их влияние­ можно­ изучать­ только­ на интакт­ ном­ , полно­ цен­ ном­ орга­ низ­ ме­ . В меди­ ци­ не­ такой­ подход­ не стал тради­ ци­ ей­ вследст­ вие­ ее исто­ ри­ че­ ски­ сложив­ ше­ го­ ся­ инте­ ре­ са­ к чисто­ мате­ ри­ аль­ ным­ изме­ не­ ни­ ям­ в орга­ нах­ и клетках­ , равно­ как и к непо­ сред­ ст­ вен­ ным­ меха­ низ­ мам­ болез­ ни­ . Поэто­ му­ психо­ со­ ма­ ти­ че­ ская­ меди­ ци­ на­ возник­ ла­ как меди­ ци­ на­ цело­ ст­ но­ го­ орга­ низ­ ма­ . Цель тако­ ­ го подхо­ да­ – выяс­ нить­ , какие­ факто­ ры­ помо­ га­ ют­ чело­ ве­ ку­ или пре­

56

дохра­ ня­ ют­ его от селек­ тив­ ных­ нагру­ зок­ путем­ их преодо­ ле­ ния­ . Если­ они с помо­ щью­ или без помо­ щи­ других­ на это не способ­ ны­ , то про­ исхо­ дят­ глубо­ кие­ изме­ не­ ния­ в пове­ де­ нии­ и физио­ ло­ гии­ . Невоз­ мож­ ­ ность одолеть­ стрессо­ вую­ ситуа­ цию­ пере­ жи­ ва­ ет­ ся­ чело­ ве­ ком­ как по­ раже­ ние­ или неспо­ соб­ ность­ регу­ ли­ ро­ вать­ свое пове­ де­ ние­ и физио­ ло­ ­ гиче­ ские­ функции­ и контро­ ли­ ро­ вать­ опре­ де­ лен­ ную­ ситуа­ цию­ . Специ­ ­ фиче­ ские­ медиа­ то­ ры­ этого­ жизнен­ но­ го­ процес­ са­ и разви­ тия­ во мно­ гом еще неиз­ вест­ ны­ . Из этого­ следу­ ет­ , что пато­ ге­ не­ ти­ че­ ская­ голо­ во­ ­ ломка­ возник­ но­ ве­ ния­ болез­ ней­ во многом­ еще не разга­ да­ на­ . В соот­ ­ ветст­ вии­ с тем, что мы знаем­ , люди­ вследст­ вие­ дейст­ вия­ различ­ ных­ факто­ ров­ «запро­ грам­ ми­ ро­ ва­ ны­ » на разви­ тие­ специ­ фи­ че­ ских­ болез­ ­ ней. Одна­ ко­ необо­ зри­ мое­ множе­ ст­ во­ соче­ та­ ний­ обстоя­ тельств­ приво­ ­ дит к тому­ , что ни одна­ «програм­ ма­ » не похо­ жа­ на другую­ . Таким­ об­ разом­ , всеобъ­ ем­ лю­ щее­ пони­ ма­ ние­ роли­ стресса­ в возник­ но­ ве­ нии­ бо­ лезни­ еще не достиг­ ну­ то­ .

Иссле­ до­ ва­ ния­ психи­ че­ ско­ го­ стресса­ подтвер­ ди­ ли­ общность­ физио­ ­ логи­ че­ ских­ изме­ не­ ний­ при физио­ ло­ ги­ че­ ском­ и психи­ че­ ском­ стрессе­ . При эмоцио­ наль­ ном­ стрессе­ влияние­ стрессо­ ген­ ной­ ситуа­ ции­ опосре­ ­ дует­ ся­ через­ ее внутри­ лич­ но­ ст­ ную­ пере­ ра­ бот­ ку­ . Субъек­ тив­ ное­ отно­ ­ шение­ к стиму­ лу­ зави­ сит­ от непо­ вто­ ри­ мо­ го­ инди­ ви­ ду­ аль­ но­ го­ опы­ та, лично­ ст­ ных­ особен­ но­ стей­ , харак­ те­ ра­ позна­ ва­ тель­ ной­ актив­ но­ сти­ , психи­ че­ ских­ состоя­ ний­ чело­ ве­ ка­ . Многие­ раздра­ жи­ те­ ли­ при опре­ де­ ­ ленных­ усло­ ви­ ях­ приоб­ ре­ та­ ют­ роль психо­ ло­ ги­ че­ ско­ го­ стрессо­ ра­ , но вместе­ с тем одно­ и то же воздей­ ст­ вие­ может­ оказать­ ся­ стрессо­ ген­ ­ ным, непе­ ре­ но­ си­ мым­ для одно­ го­ и быть безраз­ лич­ ным­ для друго­ го­ . Если­ эмоцио­ наль­ ный­ стресс приво­ дит­ к стойким­ нару­ ше­ ни­ ям­ психи­ ­ ческой­ адапта­ ции­ , они прояв­ ля­ ют­ ся­ клини­ че­ ски­ выра­ жен­ ны­ ми­ рас­ стройства­ ми­ .

Централь­ ­ным элемен­ ­том в меха­ ­низ­ме форми­ ­ро­ва­ния психи­ ­че­ско­ го стресса­ явля­ ­ет­ся трево­ ­га как сигнал­ небла­ ­го­по­лу­чия и опасно­ ­сти, акти­ ­ви­зи­рую­щий психи­ ­че­скую адапта­ ­цию. На стадии­ трево­ ­ги про­ исхо­ ­дит моби­ ­ли­за­ция всех систем­ орга­ ­низ­ма для подго­ ­тов­ки к борь­ бе или бегст­ ­ву через­ изме­ ­не­ние гумо­ ­раль­но­го регу­ ­ли­ро­ва­ния и тран­ зитор­ ­ные веге­ ­та­тив­ные реак­ ­ции чаще­ всего­ со сторо­ ­ны сердеч­ ­но-со­ суди­ ­стой систе­ ­мы. Хрони­ ­че­ская веге­ ­та­тив­но-гумо­ ­раль­ная акти­ ­ва­ция прояв­ ­ля­ет­ся симпто­ ­ма­ми веге­ ­та­тив­ной дисто­ ­нии и может­ служить­ осно­ ­вой для разви­ ­тия психо­ ­со­ма­ти­че­ских расстройств­ . На стадии­ со­ против­ ­ле­ния посте­ ­пен­но исчер­ ­пы­ва­ют­ся резер­ ­вы и возмож­ ­но­сти ре­ зистент­ ­но­сти и насту­ ­па­ет стадия­ исто­ ­ще­ния. Под влияни­ ­ем продол­ ­ жающих­ ­ся эмоцио­ ­наль­ных нагру­ ­зок разви­ ­ва­ют­ся различ­ ­ные психо­ ­ сома­ ­ти­че­ские расстрой­ ­ства, вид и особен­ ­но­сти форми­ ­ро­ва­ния кото­ ­рых

57

зави­ ­сят от гене­ ­ти­че­ской предрас­ ­по­ло­жен­но­сти, от приоб­ ­ре­тен­ной в те­ чение­ жизни­ недос­ ­та­точ­но­сти тех или иных орга­ ­нов и систем­ , а также­ особен­ ­но­стей лично­ ­сти. Одной­ их причин­ увели­ ­че­ния интен­ ­сив­но­сти физио­ ­ло­ги­че­ских реак­ ­ций при стрессе­ счита­ ­ет­ся недос­ ­та­точ­ная спо­ собность­ к отреа­ ­ги­ро­ва­нию эмоций­ в пове­ ­де­нии (Ф.Б. Бере­ ­зин, 1998). В поле­ зрения­ врачей­ такие­ больные­ попа­ ­да­ют из-за неиз­ ­беж­ных ве­ гета­ ­тив­ных прояв­ ­ле­ний трево­ ­ги: сердце­ ­бие­ния, чувст­ ­во удушья­ , го­ лово­ ­кру­же­ния, тошно­ ­та, диски­ ­не­зия желу­ ­доч­но-кишеч­ ­но­го тракта­ , гормо­ ­наль­ные дисфунк­ ­ции.

Недос­ ­та­точ­ность адек­ ­ват­но­го отреа­ ­ги­ро­ва­ния эмоций­ может­ быть связа­ ­на с выра­ ­жен­ной склонно­ ­стью к контро­ ­ли­ро­ва­нию собст­ ­вен­но­го пове­ ­де­ния. Эта склонность­ в наиболь­ ­шей мере­ опре­ ­де­ля­ет­ся потреб­ ­ ностью­ следо­ ­вать норме­ , не привле­ ­кать внима­ ­ния окру­ ­жаю­щих к сво­ им эмоцио­ ­наль­ным пробле­ ­мам, выгля­ ­деть соци­ ­аль­но благо­ ­по­луч­но, соот­ ­вет­ст­во­вать соци­ ­аль­ным ожида­ ­ни­ям. Контроль­ пове­ ­де­ния оказы­ ­ вает­ двоякое­ влияние­ : его высо­ ­кий уровень­ способ­ ­ст­ву­ет улучше­ ­нию соци­ ­аль­но­го взаимо­ ­дей­ст­вия и уменьша­ ­ет число­ фруст­ ­ра­ций, но в то же время­ затруд­ ­ня­ет спонтан­ ­ное отреа­ ­ги­ро­ва­ние эмоций­ , приво­ ­дя к усиле­ ­нию веге­ ­та­тив­но-гумо­ ­раль­ной акти­ ­ва­ции, нарас­ ­та­нию физио­ ­ло­ гиче­ ­ских сдвигов­ . У больных­ с психо­ ­со­ма­ти­че­ски­ми расстрой­ ­ства­ми контроль­ пове­ ­де­ния досто­ ­вер­но выше­ , чем при невро­ ­ти­че­ских и лич­ ност­ ­ных расстрой­ ­ствах (Ф.Б. Бере­ ­зин, Е.Д. Соко­ ­ло­ва, 1998). Затруд­ ­не­ ния в отреа­ ­ги­ро­ва­нии эмоций­ могут­ быть также­ обуслов­ ­ле­ны недос­ ­ таточ­ ­ной способ­ ­но­стью к их осозна­ ­ва­нию и словес­ ­но­му выра­ ­же­нию, а также­ дисгар­ ­мо­ни­че­ской комби­ ­на­ци­ей лично­ ­ст­ных черт (интрап­ ­ сихи­ ­че­ский конфликт­ ). Он усили­ ­ва­ет фруст­ ­ра­цию и трево­ ­гу, а также­ приво­ ­дит к суще­ ­ст­во­ва­нию проти­ ­во­ре­чи­вых эмоций­ и блока­ ­де отреа­ ­ гиро­ ­ва­ния каж­ ­дой из них.

Следу­ ет­ отме­ тить­ также­ сома­ ти­ за­ цию­ трево­ ги­ как психо­ ло­ ги­ че­ скую­ защи­ ту­ , суще­ ст­ вен­ ную­ в форми­ ро­ ва­ нии­ психо­ со­ ма­ ти­ че­ ских­ нару­ ше­ ­ ний. Сома­ ти­ за­ ция­ трево­ ги­ обеспе­ чи­ ва­ ет­ соци­ аль­ но­ прием­ ле­ мый­ вы­ ход из трудно­ раз­ ре­ ши­ мых­ и эмоцио­ наль­ но­ значи­ мых­ проблем­ , пере­ ­ нося­ акцент­ на телес­ ные­ ощуще­ ния­ . Трево­ га­ сома­ ти­ зи­ ру­ ет­ ся­ , приоб­ ­ рета­ ет­ конкрет­ ность­ , пере­ ста­ ет­ связы­ вать­ ся­ с психо­ ло­ ги­ че­ ски­ ми­ кон­ фликта­ ми­ и жизнен­ ны­ ми­ собы­ тия­ ми­ и адре­ су­ ет­ ся­ физи­ че­ ско­ му­ здо­ ровью­ ; появ­ ля­ ет­ ся­ соци­ аль­ но­ прием­ ле­ мый­ выход­ избе­ жать­ несо­ стоя­ ­ тельно­ сти­ перед­ требо­ ва­ ния­ ми­ среды­ .

Влияние­ эмоцио­ ­наль­но­го стресса­ на сома­ ­ти­че­ские функции­ реали­ ­ зует­ ­ся в резуль­ ­та­те того­ , что с эмоцио­ ­наль­ны­ми меха­ ­низ­ма­ми фруст­ ­ рации­ и трево­ ­ги связа­ ­но включе­ ­ние в процесс­ психо­ ­фи­зио­ло­ги­че­ско­ го регу­ ­ли­ро­ва­ния инте­ ­гра­тив­ных цереб­ ­раль­ных систем­ . В каче­ ­ст­ве

58

нейро­ ­фи­зио­ло­ги­че­ско­го субстра­ ­та тако­ ­го регу­ ­ли­ро­ва­ния высту­ ­па­ют структу­ ­ры лимби­ ­ко-гипо­ ­та­ла­мо-рети­ ­ку­ляр­но­го комплек­ ­са в тесном­ взаимо­ ­дей­ст­вии с фронталь­ ­ной корой­ . Гипо­ ­та­ла­мус представ­ ­ля­ет со­ бой централь­ ­ное звено­ систе­ ­мы, коор­ ­ди­ни­рую­щей веге­ ­та­тив­но-гумо­ ­ ральные­ меха­ ­низ­мы пове­ ­де­ния. Эмоцио­ ­наль­ная напря­ ­жен­ность, воз­ никаю­ ­щая при психи­ ­че­ском стрессе­ , приво­ ­дит к сома­ ­ти­че­ским изме­ ­ нени­ ­ям путем­ реали­ ­за­ции гипо­ ­та­ла­ми­че­ских влияний­ через­ нервную­ систе­ ­му, рили­ ­зинг-факто­ ­ры и тропные­ гормо­ ­ны гипо­ ­фи­за. Эти физио­ ­ логи­ ­че­ские сдвиги­ харак­ ­те­ри­зу­ют­ся возрас­ ­та­ни­ем актив­ ­но­сти симпа­ ­ то-адре­ ­на­ло­вой и гипо­ ­та­ла­мо-гипо­ ­фи­зар­но-надпо­ ­чеч­ни­ко­ва­ой систем­ . Усиле­ ­ние симпа­ ­то-адре­ ­на­ло­вой актив­ ­но­сти сопро­ ­во­ж­да­ет­ся гемо­ ­ди­на­ миче­ ­ски­ми и мета­ ­бо­ли­че­ски­ми сдвига­ ­ми. Этот комплекс­ сдвигов­ , от­ ражаю­ ­щий готов­ ­ность орга­ ­низ­ма к дейст­ ­вию и полу­ ­чив­ший назва­ ­ние «эрго­ ­троп­ный синдром­ », наибо­ ­лее типи­ ­чен для эмоцио­ ­наль­но­го стрес­ са. Кроме­ веге­ ­та­тив­но-гумо­ ­раль­ных сдвигов­ , этот синдром­ включа­ ­ет повы­ ­ше­ние мышеч­ ­но­го тону­ ­са в тех группах­ мышц, кото­ ­рые реали­ ­ зова­ ­ли бы бегст­ ­во или агрес­ ­сию, если­ бы созна­ ­тель­но не сдержи­ ­ва­ лись. Особен­ ­но замет­ ­ны эти послед­ ­ст­вия в пояс­ ­нич­ной и шейной­ об­ ластях­ , где они способ­ ­ст­ву­ют возник­ ­но­ве­нию дисло­ ­ка­ций в позво­ ­ноч­ нике­ , миози­ ­тов, спонди­ ­ло­ар­тро­зов.

В резуль­ ­та­те эмоцио­ ­наль­но­го стресса­ могут­ наблю­ ­дать­ся веге­ ­та­ тивно­ -гумо­ ­раль­ные изме­ ­не­ния с акти­ ­ва­ци­ей ваго­ ­ин­су­ляр­ной систе­ ­ мы (трофо­ ­троп­ный синдром­ ). Сома­ ­ти­че­ские сдвиги­ при этом прояв­ ­ля­ ются­ в арте­ ­ри­аль­ной гипо­ ­тен­зии, усиле­ ­нии секре­ ­тор­ной актив­ ­но­сти и диски­ ­не­зи­ях желу­ ­доч­но-кишеч­ ­но­го тракта­ . Сниже­ ­ние симпа­ ­то-ад­ рена­ ­ло­вой и усиле­ ­ние ваго­ ­ин­су­ляр­ной актив­ ­но­сти чаще­ наблю­ ­да­ет­ся у субъек­ ­тов, склонных­ к зави­ ­си­мо­сти и ориен­ ­ти­ро­ван­ных на помощь­ извне­ , а также­ если­ состоя­ ­ние стресса­ сопро­ ­во­ж­да­ет­ся пере­ ­жи­ва­ни­ем безыс­ ­ход­но­сти и отка­ ­зом от преодо­ ­ле­ваю­ще­го пове­ ­де­ния.

Много­ об­ ра­ зие­ физио­ ло­ ги­ че­ ских­ изме­ не­ ний­ , возни­ каю­ щих­ при эмо­ циональ­ ном­ стрессе­ , позво­ ля­ ет­ рассмат­ ри­ вать­ его как пато­ ге­ не­ ти­ че­ ­ ский фактор­ при самых­ различ­ ных­ формах­ сома­ ти­ че­ ской­ пато­ ло­ гии­ . Если­ сома­ ти­ че­ ские­ симпто­ мы­ , возник­ шие­ в резуль­ та­ те­ эмоцио­ наль­ ­ ного­ стресса­ , огра­ ни­ чи­ ва­ ют­ ся­ поли­ морф­ ны­ ми­ веге­ та­ тив­ ны­ ми­ прояв­ ­ ления­ ми­ (тахи­ кар­ дия­ , лабиль­ ность­ арте­ ри­ аль­ но­ го­ давле­ ния­ , прехо­ ­ дящие­ гипо­ - и гипер­ тен­ зия­ , функцио­ наль­ ные­ нару­ ше­ ния­ желу­ доч­ но­ - кишеч­ но­ го­ тракта­ , одышка­ , гипер­ гид­ роз­ , мышеч­ ный­ тремор­ , шейно­ - плече­ вые­ синдро­ мы­ ), то диаг­ но­ сти­ ру­ ет­ ся­ веге­ то­ со­ су­ ди­ стая­ (нейро­ цир­ ­ куля­ тор­ ная­ ) дисто­ ния­ .

Веге­ ­то­со­су­ди­стая дисто­ ­ния по гипер­ ­тен­зив­но­му типу­ может­ со­ хранять­ ­ся неоп­ ­ре­де­лен­но долго­ , но при лично­ ­ст­ной и биоло­ ­ги­че­ской

59

предрас­ ­по­ло­жен­но­сти гипер­ ­тен­зия стано­ ­вит­ся стабиль­ ­ной и разви­ ­ва­ ется­ гипер­ ­то­ни­че­ская болезнь­ . В каче­ ­ст­ве лично­ ­ст­ной предрас­ ­по­ло­ женно­ ­сти высту­ ­па­ет неудов­ ­ле­тво­рен­ная потреб­ ­ность в дости­ ­же­нии, само­ ­ут­вер­жде­нии и доми­ ­ни­ро­ва­нии в сфере­ профес­ ­сио­наль­ной дея­ тельно­ ­сти; ригид­ ­ность аффек­ ­та («застре­ ­ваю­щая враж­ ­деб­ность»); вы­ сокий­ уровень­ тревож­ ­но­сти; блока­ ­да агрес­ ­сив­ных реак­ ­ций. Лично­ ­ст­ ные особен­ ­но­сти больных­ с ишеми­ ­че­ской болез­ ­нью сердца­ отра­ ­же­ны в описа­ ­нии пове­ ­ден­че­ско­го стерео­ ­ти­па (тип «А») Розен­ ­ма­на и Фрид­ мана­ : агрес­ ­сив­ная вовле­ ­чен­ность в конку­ ­рент­ную борьбу­ за дости­ ­ жение­ все больше­ ­го резуль­ ­та­та за все меньшее­ время­ вопре­ ­ки сопро­ ­ тивле­ ­нию и при посто­ ­ян­ной готов­ ­но­сти к борьбе­ . На физио­ ­ло­ги­че­ ском уровне­ это связа­ ­но с хрони­ ­че­ской симпа­ ­то-адре­ ­на­ло­вой акти­ ­ва­ цией­ и как следст­ ­вие этого­ – коро­ ­нар­ная недос­ ­та­точ­ность, гипер­ ­тен­ зия. Присту­ ­пы стено­ ­кар­дии часто­ явля­ ­ют­ся непо­ ­сред­ст­вен­ным след­ стви­ ­ем эмоцио­ ­наль­но­го стресса­ . Пато­ ­ген­ный эффект­ эмоцио­ ­наль­но­ го возбу­ ­ж­де­ния носит­ опосре­ ­до­ван­ный харак­ ­тер и представ­ ­ля­ет со­ бой резуль­ ­тат недос­ ­та­точ­но­сти крово­ ­об­ра­ще­ния миокар­ ­да вследст­ ­вие эмоцио­ ­ген­но­го усиле­ ­ния сердеч­ ­ной деятель­ ­но­сти. Ф.Б. Бере­ ­зин при­ водит­ данные­ , что у трети­ больных­ стено­ ­кар­ди­ей с типич­ ­ны­ми жа­ лоба­ ­ми (анги­ ­ос­пазм) орга­ ­ни­че­ски непо­ ­вре­ж­ден­ные сосу­ ­ды, а коро­ ­на­ роспазм­ имеет­ психо­ ­ве­ге­та­тив­ное проис­ ­хо­ж­де­ние.

При язвен­ ­ной болез­ ­ни психо­ ­фи­зио­ло­ги­че­ские влияния­ оказы­ ­ва­ют­ ся более­ значи­ ­мы­ми, чем усло­ ­вия жизни­ , рабо­ ­ты, пита­ ­ние. Наибо­ ­лее стрессо­ ­ген­ны­ми здесь будут­ фруст­ ­ри­ро­ван­ная потреб­ ­ность в зави­ ­си­ мости­ или потреб­ ­ность в дости­ ­же­нии, или обе эти потреб­ ­но­сти. Со­ мати­ ­за­ция в данном­ случае­ игра­ ­ет роль защит­ ­но­го меха­ ­низ­ма, спо­ собст­ ­вую­ще­го удовле­ ­тво­ре­нию потреб­ ­но­сти в зави­ ­си­мо­сти, позво­ ­ляю­ щего­ время­ от време­ ­ни выклю­ ­чать­ся с пути­ дости­ ­же­ний без ущерба­ для само­ ­оцен­ки. Просле­ ­жи­ва­ет­ся также­ связь меж­ ­ду часто­ ­той обо­ стре­ ­ний язвен­ ­ной болез­ ­ни и ее пере­ ­хо­дом в реци­ ­ди­ви­рую­щее тече­ ­ ние с часто­ ­той неже­ ­ла­тель­ных собы­ ­тий в семей­ ­ной сфере­ при повы­ ­ шенной­ эмоцио­ ­наль­ной уязви­ ­мо­сти и длитель­ ­ном сохра­ ­не­нии отри­ ­ цатель­ ­ных эмоций­ .

60

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]