Кома: общая характеристика. Понятия, виды коматозных состояний, основные патологические факторы развития коматозного состояния

Печёночная кома возникает при поражении печени, при гепатитах, при отравлении грибами и другими ядами, при циррозе печени. Стадии:

1. спутанность сознания;

2. нарушение ориентирования;

3. запах кожи мочевиной;

4. гнилостный запах изо рта;

5. зуд кожи;

6. отёк мозга;

7. двигательное возбуждение;

8. угнетение дыхания;

9. приближается к смерти.

Диабетическая кома:

1. гипергликемическая кома - начинается постепенно:

   1. слабость;

   2. острая головная боль;

   3. сильная жажда;

   4. рвота;

   5. потеря сознания;

   6. запах ацетона изо рта;

   7. сухость кожи и слизистых;

   8. мягкость глазных яблок.

2. гипогликемическая кома

   1. общая слабость;

   2. звон в ушах;

   3. головокружение;

   4. дрожание в пальцах рук;

   5. холодный пот;

   6. расширение зрачков;

   7. быстрая утрата сознания;

   8. общие судороги.

Кома: общие механизмы развития и клинико-морфологические проявления коматозных состояний, значение для организма

Кома - остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители и расстройствами жизненно важных функций организма.

Причины комы:

• экзогенные:

  • травматические - повреждение головного мозга;

  • термические - после перегрева головного мозга;

  • токсические - грибы, алкоголь, наркотики;

  • алиментарные - долгое голодание;

  • лучевые;

  • инфекционные;

  • гипоксия;

• эндогенные:

  • нарушение мозгового кровообращения;

  • анемические - пониженный гемоглобин;

  • эндокринные - заболевание гипофиза.

Механизмы развития комы:

1. интоксикация;

2. кислородное и энергетическое голодание;

3. нарушение кислотного и водного баланса.

4. Коллапс как форма острой сосудистой недостаточности. Причины, механизмы развития и основные проявления. Возможные исходы

5. Коллапс - остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и резкой потерей крови.

6. Основные проявления: резкое снижение артериального и венозного давления, гипоксия головного мозга, угнетение жизненно важных функций. У человека проявляется резкой слабостью, заострёнными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей.

7. Причина. Острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелия и др.), экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (передозировка некоторых лекарственных средств — ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острые заболевания органов брюшной полости (перитонит и др.).

8. Имеются различия между понятиями коллапс и шок. Шоком в отличие от коллапса называют реакцию организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжёлыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек. Отличительная особенность - при шоке АД резко поднимается и падает.

9. Возможные исходы. Прогноз определяется причиной коллапса и степенью сосудистых расстройств.