8.233. При выполнении правосторонней гемиколэктомии по поводу рака хирург должен удалить:

1. слепую и восходящую ободочную кишку вместе с околокишечной клетчаткой

2. 40 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую ивосходящую ободочную кишку без околокишечной клетчатки

3. 15 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую ивосходящую ободочную кишку с околокишечной клетчаткой

4. 40 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепуюи восходящую ободочную кишку с околокишечной клетчаткой

5. 15 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую,восходящую и половину поперечной ободочной кишки с околокишечной клетчаткой

8.234. Венозный отток от поперечной ободочной кишки происходит в

вену:

1. правую желудочно-сальниковую

2. селезеночную

3. левую желудочно-сальниковую

4. верхнюю брыжеечную

5. нижнюю брыжеечную

8.235. Кровоснабжение нисходящей ободочной кишки осуществляется за счет артерии:

1. левой ободочной

2. левой почечной

3. левой яичковой (яичниковой)

4. левой желудочно-сальниковой

5. селезеночной

8.236. Поперечная ободочная кишка кровоснабжается из бассейна артерии:

1. верхней брыжеечной

2. нижней брыжеечной

3. общей печеночной

4. правой желудочной

5. правой желудочно-сальниковой

8.237. Поперечную ободочную кишку кровоснабжает артерия:

1. подвздошно-ободочная

2. правая ободочная

3. левая ободочная

4. правая желудочно-сальниковая

5. средняя ободочная

8.238. Венозный отток от поперечной ободочной кишки осуществля-

ется в систему вены:

1) нижней полой

2) воротной

3) верхней полой

4) воротной и нижней полой

5) воротной и верхней полой

8.239. Кровоснабжение сигмовидной кишки осуществляется из бас-

сейна артерии:

1) верхней брыжеечной

2) общей подвздошной

3) внутренней подвздошной

4) нижней брыжеечной

5) наружной подвздошной

8.240. Венозный отток от сигмовидной кишки осуществляется в сис-

тему вены:

1) воротной

2) нижней полой и воротной

3) нижней полой

4) воротной и верхней полой

5) верхней полой

8.241. Лимфоотток от сигмовидной кишки осуществляется в лимфо-

узлы расположенные по ходу:

1) аорты

2) нижней полой вены

3) верхней брыжеечной вены

4) нижней брыжеечной вены

5) внутренней подвздошной вены

8.242. Кровоснабжение слепой кишки осуществляется из бассейна ар-

терии:

1) верхней брыжеечной

2) нижней брыжеечной

3) наружной подвздошной

4) внутренней подвздошной

5) общей печеночной

8.243. Венозный отток от слепой кишки осуществляется в систему вены:

1) нижней полой

2) верхней полой

3) нижней и верхней полых

4) воротной

5) воротной и нижней полой

8.244. Иннервацию слепой кишки осуществляют:

1. полово-бедренный нерв

2. верхнее подчревное сплетение

3. нижнее подчревное сплетение

4. нижнее брыжеечное сплетение

5. верхнее брыжеечное сплетение

8.245. Гнойный аппендицит осложнился гнойным паранефритом. Наиболее вероятный путь распространения инфекции при таком осложнении:

1. через гнойное расплавление брюшины и почечной фасции

1. по венозным анастомозам вен слепой кишки с венами забрю-шинного пространства

2. по связям между лимфатическими сосудами слепой кишки иоколопочечной клетчатки

8.246. Гнойный аппендицит осложнился внебрюшинным поддиафраг-мальным абсцессом. Путями распространения инфекции при таком осложнении могут быть два:

1. инфицирование лимфатических сосудов и узлов вдоль слепойи восходящей ободочной кишки

2. гнойное расплавление брюшины и распространение по околоободочной клетчатке

3. распространение инфекции по межвенозным анастомозам взабрюшинном пространстве

1. распространение инфекции по правому боковому каналу

8.247. Для создания противоестественного заднего прохода наиболее часто используют:

1. прямую кишку

2. сигмовидную кишку

3. нисходящую ободочную кишку

4. поперечную ободочную кишку

5. слепую кишку

8.248. Особенности, обусловливающие отличия операций на толстойкишке от операций на тонкой кишке, заключаются в том, что:

1. толстая кишка имеет более толстую стенку, чем тонкая кишка

2. толстая кишка имеет более тонкую стенку, чем тонкая кишка

3. тонкая кишка имеет более инфицированное содержимое, чемтолстая кишка

4. толстая кишка имеет более инфицированное содержимое, чемтонкая кишка

5. неравномерное распределение мышечных пучков в стенкетолстой кишки

8.249. Для наложения искусственного заднего прохода по Майдлю применяют доступ:

1. косой переменный доступ на 1-2 см выше паховой связки ипараллельно ей

2. косой доступ выше паховой связки на 3-4 см и параллельно ей

3. нижне-срединную лапаротомию

4. расширенную срединную лапаротомию

5. выбор доступа определяется проекцией сигмовидной кишки

8.250. По ходу операции формирования противоестественного заднего прохода париетальную брюшину подшивают к коже:

1. чтобы изолировать полость брюшины

2. чтобы изолировать слои клетчатки брюшной стенки и предотвратить их инфицирование

3. для фиксации

4. для промывания полости брюшины

5. чтобы предотвратить развитие спаечной болезни

8.251. Операции «колостомия» и «наложение противоестественного заднего прохода»:

1. различаются по показаниям и по техническим приемам

2. являются синонимами

3. различаются только по показаниям, но не по технике

1. имеют одни и те же показания, различаются по техническимприемам и порядку их выполнения

4. отличия несущественны

8.252. При наложении противоестественного заднего прохода серозный покров сигмовидной кишки соединяют с париетальной брюшиной:

1. для предупреждения развития каловой флегмоны

2. для предупреждения развития спаечной болезни

3. для предупреждения инфицирования брюшной полости

4. для фиксации сигмовидной кишки

5. все варианты ответов верны

8.253. После выполнения плановой операции наложения противоестественного заднего прохода просвет сигмовидной кишки можно вскрыть:

1. через 12 часов

2. через 1 сутки

3. через 2-3 суток

4. через 4-6 суток

5. вскрытие производится по желанию больного

8.254. Колостому можно наложить на:

1. слепую кишку

2. восходящую ободочную кишку

3. поперечную ободочную кишку

4. нисходящую ободочную кишку

5. сигмовидную кишку

8.255. К кава-кавальным межвенозным анастомозам относятся три:

1. между притоками грудонадчревных и поверхностной надчревной венами

1. между верхней и нижней надчревными венами

2. между венами пупочной области и околопупочными венами

3. между венами желудка и пищевода

4. между поясничными и восходящими поясничными венами

2. между притоками ободочных и почечных, а также яичниковых (яичковых) вен

8.256. К анастомозам между системами воротной и верхней полой венотносятся два:

1. между притоками грудонадчревных и поверхностной надчревной венами

2. между верхней и нижней надчревными венами

3. между венами пупочной области и околопупочными венами

4. между венами желудка и пищевода

5. между поясничными и восходящими поясничными венами

8.257. К анастомозам между системами воротной и нижней полой венотносятся два:

1. между верхней и нижней подчревными венами

2. между притоками ободочных и почечных, а также яичниковых (яичковых) вен

3. между поясничными и восходящими поясничными венами

4. между верхней и средними прямокишечными венами

8.258. При хирургическом лечении портальной гипертензии наиболеечасто применяемым межсосудистым анастомозом является:

1. мезентерико-кавальный

2. порто-кавальный

3. сплено-ренальный

РАЗДЕЛ 9.

ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО И ТАЗ

9.01. Границей между поясничной областью и забрюшинным пространством является:

1. квадратная мышца поясницы

2. поперечная мышца живота

3. внутрибрюшная фасция

4. забрюшинная фасция

9.02. В забрюшинном пространстве между внутрибрюшной и забрю-шинной фасциями располагается:

1. забрюшинный клетчаточный слой

2. околоободочная клетчатка

3. околопочечная клетчатка

9.03. Околоободочная клетчатка располагается между:

1. восходящей или нисходящей ободочной кишкой и позадиобо-дочной фасцией

2. позадиободочной и впередипочечной фасциями

3. позадиободочной и внутрибрюшной фасциями

9.04. Околопочечная клетчатка располагается вокруг почки:

1. под фиброзной капсулой почки

2. между фиброзной и фасциальной капсулами

3. поверх фасциальной капсулы почки

9.05. Чревный ствол отходит от брюшной аорты чаще всего на уровне позвонков:

1. Th_l1

2. Th_l2

3. L₁

4. L₂

9.06. Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне позвонков:

1. Th₁₂

2. L₁

3. L₂

4. L₃

9.07. Почечные артерии отходят от брюшной аорты на уровне по-

звонков:

1) Th_l2-L₁

2) L₁-L₂

3) L₂-L₃

4) L₃-L₄

9.08. Нижняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на

уровне позвонка:

1) L₁

2) L₂

3) L₃

4) L₄

9.09. Определите последовательность вен, составляющих анастомо-

тический путь между нижней и верхней полыми венами в за-

брюшинном пространстве:

1) верхняя полая вена

2) восходящие поясничные вены

3) непарная и полунепарная вены

4) нижняя полая вена

5) поясничные вены

9.10. Определите порядок расположения трех капсул почки, начиная

от паренхимы:

1) жировая

2) фасциальная

3) фиброзная

9.11. Почки покрыты брюшиной:

1) интраперитонеально

2) мезоперитонеально

3) экстраперитонеально

9.12. По отношению к позвоночнику левая почка располагается на

уровне позвонков:

1) Th₁₁-L₁

2) Th₁₂-L₁

3) Th₁₂-L₂

4) Th₁₂-L₃

5) L₁-L₃

9.13. По отношению к позвоночнику правая почка располагается на уровне позвонков:

1. Th₁₁-L₂

2. Th₁₂-L₁

3. Th₁₂-L₂

4. Th₁₂-L₃

5. L₁-L₃

9.14. Ворота почек проецируются на уровне позвонков:

1. Th₁₁-Th₁₂

2. Th₁₂-L₁

3. L₁-L₂

4. L₂-L₃

9.15. 12-е ребро пересекает сзади левую почку на уровне:

1. верхнего полюса почки

2. между верхней и средней третью

3. на уровне середины

4. между средней и нижней третью

9.16. 12-е ребро пересекает сзади правую почку на уровне:

1. верхнего полюса почки

2. между верхней и средней третью

3. на уровне середины

4. между средней и нижней третью

9.17. Спереди от левой почки располагаются четыре органа:

1. печень

2. желудок

3. поджелудочная железа

4. двенадцатиперстная кишка

5. петли тонкой кишки

6. восходящая ободочная кишка

7. селезеночный изгиб ободочной кишки

9.18. Спереди от правой почки располагаются три органа:

1. печень

2. желудок

3. поджелудочная железа

4) двенадцатиперстная кишка

5. петли тонкой кишки

6. восходящая ободочная кишка

9.19. Передне-наружный край левой почки покрыт двумя органами:

1. желудком

2. селезенкой

3. поджелудочной железой

4. петлями тонкой кишки

5. нисходящей ободочной кишкой

9.20. Элементы почечной ножки располагаются в направлении спереди назад в последовательности:

1. почечная артерия, почечная вена, лоханка

2. почечная вена, почечная артерия, лоханка

3. лоханка, почечная вена, почечная артерия

4. лоханка, почечная артерия, почечная вена

9.21. В основе выделения сегментов почки лежит:

1. ветвление почечной артерии

2. формирование почечной вены

3. расположение малых и больших почечных чашечек

4. расположение почечных пирамид

9.22. Количество сегментов, выделяемых в почке, равно:

1. 3

2. 4

3. 5

4. 6

9.23. Мочеточник на своем протяжении имеет:

1. одно сужение

2. два сужения

3. три сужения

4. четыре сужения

9.24. Сужения мочеточника находятся на уровне:

1. перехода лоханки в мочеточник

2. нижнего полюса почки

3. пересечения с яичниковой (яичковой) артерией

4. середины брюшной части мочеточника

5. пограничной линии малого таза

6. над местом прободения мочеточником стенки мочевого пузыря

9.25. На уровне пограничной линии таза левый мочеточник пересекает артерию:

1. общую подвздошную

2. внутреннюю подвздошную

3. наружную подвздошную

9.26. На уровне пограничной линии таза правый мочеточник пересекает артерию:

1. общую подвздошную

2. внутреннюю подвздошную

3. наружную подвздошную

9.27. Местом введения иглы при паранефральной блокаде является:

1. середина 12-го ребра по нижнему краю

2. точка пересечения задней подмышечной линии и 12-го ребра

1. вершина угла между 12-м ребром и наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник

9.28. При паранефральной блокаде раствор новокаина вводится в:

1. забрюишнный клетчаточный слой

2. жировую капсулу почки

3. область ворот почки

9.29. Укажите последовательность расположения слоев, которые хирург рассекает при доступе к почке по Бергману-Израэлю:

1. внутрибрюшная фасция

2. глубокий листок пояснично-спинной фасции и поперечнаямышца живота

3. кожа с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией

4. нижняя задняя зубчатая мышца и внутренняя косая мышцаживота

5. поверхностный листок пояснично-спинной фасции

6. широчайшая мышца спины и наружная косая мышца живота

9.30. При нефрэктомии перевязку и пересечение элементов почечнойножки производят в последовательности:

1. почечная артерия, почечная вена, мочеточник

2. почечная вена, почечная артерия, мочеточник

3. мочеточник, почечная артерия, почечная вена

9.31. Толщина подкожной клетчатки поясничной области распределяется:

1. равномерно - ее относительно мало

2. равномерно - ее относительно много

3. неравномерно - ее толщина значительно больше в верхнем отделе

4. неравномерно - ее толщина значительно больше в нижнем отделе

5. толщина клетчатки в различных отделах поясничной областизависит от индивидуальных особенностей

9.32. Поясничный треугольник (треугольник Пти) ограничивают:

1. наружная косая мышца живота

2. внутренняя косая мышца живота

3. поперечная мышца живота

4. разгибатель спины

5. 12-е ребро

6. широчайшая мышца спины

7. гребень подвздошной кости

9.33. Стороны ромба Лесгафта-Грюнфельда образуют:

1. наружная косая мышца живота

2. внутренняя косая мышца живота

3. поперечная мышца живота

4. разгибатель спины

5. 12-е ребро

6. широчайшая мышца спины

7. задняя нижняя зубчатая мышца

9.34. Практическое значение треугольника Пти состоит в том, что он является:

1. местом выхода грыж

2. местом выхода гнойников из забрюшинного пространства

1. местом для выполнения доступов к органам забрюшинногопространства

3. местом для выполнения пункций и блокад

2. болевой точкой для дифференциальной диагностики заболеваний органов живота

9.35. Доступ к почке по Бергману-Израэлю характеризуется тем, что:

1. это внебрюшинный доступ

2. это чрезбрюшинный доступ

3. требует обязательного вскрытия плевральной полости

4. обязательно сопровождается резекцией 12-го ребра

5. это переменный доступ

9.36. Передней и задней границами забрюшинного пространства являются:

1. задняя париетальная брюшина

2. Fascia endoabdominalis

3. Fascia retroperitonealis

4. мышцы поясничной области

5. фасция Тольдта

9.37. Основные клетчаточные пространства полости малого таза на-

ходятся в пределах этажа таза:

1) брюшинного

2) подбрюшинного-

3) подкожного

9.38. На передней поверхности матки брюшина покрывает:

1) только тело матки

2) тело и надвлагалищную часть шейки матки

3) тело и-всю шейку матки

4) тело матки, надвлагалищную часть шейки и передний свод

влагалища

9.39. На задней поверхности матки брюшина покрывает:

1) только тело матки

2) тело и надвлагалищную часть шейки матки

3) тело и всю шейку матки

4) тело матки, надвлагалищную часть шейки и задний свод вла-

галища

9.40. Мочеполовая диафрагма образована двумя мышцами:

1) глубокая поперечная мышца промежности

2) копчиковая мышца

3) мышца, поднимающая задний проход

4) седалищно-пещеристая мышца

5) сфинктер мочеиспускательного канала

9.41. Тазовая диафрагма образована двумя мышцами:

1) глубокая поперечная мышца промежности

2) копчиковая мышца

3) мышца, поднимающая задний проход

4) седалищно-пещеристая мышца

5) сфинктер мочеиспускательного канала

9.42. Седалищный нерв выходит из полости малого таза в ягодич-

ную область через отверстие:

1) запирательное

2) над грушевидное

3) подгрушевидное

4) малое седалищное

9.43. Задний кожный нерв бедра выходит из полости малого таза вягодичную область через отверстие:

1. запирательное

2. надгрушевидное

3. подгрушевидное

4. малое седалищное

9.44. Половой нерв, внутренние половые артерия и вены проникают в седалищно-прямокишечную ямку через отверстие:

1. запирательное

2. передние крестцовые

3. подгрушевидное

4. малое седалищное

9.45. Из перечисленных связок матки дупликатурой брюшины является:

1. кардинальная связка матки

2. круглая связка матки

3. прямокишечно-маточная связка

4. собственная связка яичника

5. широкая связка матки

9.46. В ходе операции по поводу нагноения клетчатки околоматочного пространства было обнаружено скопление гноя в предбрюшинной клетчатке передней брюшной стенки у внутреннего отверстия пахового канала. Определите, по ходу какого анатомического образования распространялся нагноительный процесс:

1. по ходу круглой связки матки

2. по ходу нижней надчревной артерии

3. по околопузырному и предпузырному пространствам

4. по ходу широкой связки матки

9.47. Маточная труба располагается:

1. вдоль верхнего края широкой связки матки

2. вдоль бокового края тела матки

3. в среднем отделе широкой связки матки

4. в основании широкой связки матки

9.48. Яичник прикреплен к широкой связке матки на:

1. передней поверхности связки у маточного края

2. передней поверхности связки у боковой стенки таза

3. задней поверхности связки у маточного края

4. задней поверхности связки у боковой стенки таза

9.49. Маточная артерия является ветвью артерии:

1) внутренней подвздошной

2) наружной подвздошной

3) нижней надчревной

4) общей подвздошной

9.50. Яичниковая артерия является ветвью:

1) брюшной аорты

2) внутренней подвздошной артерии

3) маточной артерии

4) общей подвздошной артерии

9.51. При трубной беременности разрыв маточной трубы сопровож-

дается скоплением крови в:

1) боковом клетчаточном пространстве таза

2) околоматочном клетчаточном пространстве

3) прямокишечно-маточном углублении

4) пузырно-маточном углублении

9.52. При раке матки из пристеночных тазовых лимфатических уз-

лов чаще поражаются метастазами лимфоузлы:

1) крестцовые

2) внутренние подвздошные

3) наружные подвздошные

4) общие подвздошные

9.53. Определите анатомическую предпосылку возможности внебрюшин-

ной пункции мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку:

1) наличие предбрюшинной клетчатки в области передней стен-

ки мочевого пузыря

2) наличие висцерального листка внутритазовой фасции

3) наличие предпузырного клетчаточного пространства

4) высокое стояние поперечной складки брюшины при напол-

ненном пузыре

9.54. Установите последовательность слоев, которые рассекает, раз-

двигает или сдвигает хирург при выполнении операции высо-

кого сечения мочевого пузыря:

1) апоневроз белой линии

2) кожа с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией

3) пирамидальные и прямые мышцы живота

4) поперечная складка брюшины

5) поперечная фасция

6) предпузырная фасция

7) предпузырное клетчаточное пространство