Билеты дерма / txt / 14 / 2 Угревая болезнь

Билет 14. Вопрос 2. Угревая болезнь. Этиопатогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Угревая болезнь - дерматоз, для которого характерно хроническое, часто рецидивирующее гнойное воспаление сальных желез, чему способствуют наличие себореи, наследственная предрасположенность, нарушения функций желез внутренней секреции, патология пищеварительного тракта, дисбаланс липидов, возрастание патогенности дрожжевого грибка Pityrosporum ovale, нарушение циркуляции половых стероидных гормонов, гиповитаминоз, нарушение диеты (употребление избыточного количества жиров, углеводов, раздражающей пищи).

Клинические разновидности угрей:
папулезные и пустулезные (папуло-пустулезные);
индуративные;
флегмонозные;
сливные;
некротические;
конглобатные.

Дифференциальный диагноз проводят с пустулёзной стадией розацеа, ин-фильтративно-нагноительной трихофитией, медикаментозными угрями и пустулёзным угревидным сифилидом.

Основные принципы лечения. Соблюдение гипоаллергенной и нераздражающей диеты. Обследование больного с последующим лечением выявленной соматической патологии.
Санация очагов хронической инфекции.

Общее лечение:
антибиотикотерапия (после определения чувствительности выделенной из пустул флоры к антибиотикам) месячными циклами с перерывами 1-2 мес;
ароматические ретиноиды (роаккутан - оказывает себостатическое противовоспалительное и иммуномодулирующее действие);
антиандрогенные препараты (Диана);
иммунокорригирующие препараты;
антимикробные средства (метронидозол - первые 3 недели по 1 таблетке 4 раза в день, затем 2 недели по 1 таблетке 3 раза в день и 2 нед по 1 таблетке 2 раза в день. После интервала в 7 дней лечение продолжают ещё 4 недели: первые две - по 1 таблетке 3 раза в день, последние - по 1 таблетке 2 раза в день);
гипосенсибилизирующая терапия;
- витаминотерапия (группа В), микроэлементы (особенно цинк).

Местное лечение:
- спиртовые растворы, содержащие салициловую кислоту, резорцин;
препараты, содержащие перитионат цинка: Скин-Кап, лосьон Зине-рит (эритромицин-цинковый комплекс);
синтетические ретиноиды (ретин-А, айрол, локацид);
при мощных инфильтратах ~ аппликации чистого ихтиола;
- при абсцедирующих угрях - хирургическое лечение.

Физиотерапия - УВЧ, УФО, лазеротерапия.