Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Билеты дерма / txt / 40 / 3 Трихомониаз

.txt
Скачиваний:
22
Добавлен:
11.02.2015
Размер:
4.1 Кб
Скачать
Трихомониаз. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение
Этиология. Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада –одноклеточное жгутиковое простейшее. Имеет грушевидную форму и активно передвигается благодаря движению 4 жгутиков и ундулирующей мембраны. Величина– от 7 до 24 мкм.
T. vaginalis – малоустойчива к неблагоприятным факторам окружающей среды и обитает только в мочеполовых органах человека. В настоящее время урогенитальный трихомониаз часто сочетается с микоплазмозом, уреаплазмозом, гонореей, хламидиозом.
Эпидемиология. Основной путь передачи трихомониаза – половой. Редко встречается бытовой путь передачи: инфицирование маленьких девочек через предметы туалета (губки, мочалки), загрязненные выделениями больных. Девочки, кроме того, могут инфицироваться во время родов при прохождении по родовым путям.
Классификация. Согласно МКБ-10:
- урогенитальный трихомоноз
- трихомоноз других локализаций
- трихомоноз неуточненный
По отечественной классификации:
- свежий трихомониаз,
- хронический трихомониаз,
- трихомонадоносительство.
Инкубационный период - от 4 до 28 дней у примерно 50 % инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней.
Клиническая картина.
Острая форма инфекции у женщин - диффузный вульвовагинит вследствие обширной лейкорреи (выделение из влагалища бело-желтой тягучей жидкости со слизью или гноем). Отделяемое обычно пенистое, желтого или зеленого цвета, слизисто-гнойной консистенции. Примерно у 2 % пациенток могут быть обнаружены незначительно выраженные геморрагии на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала ("клубничное проявление").
При хроническом течении болезни преобладает слабовыраженная симптоматика: зуд и диспарения (боли во время коитуса) по причине скудного вагинального секрета. Эта форма заболевания особенно важна с эпидемиологической точки зрения, поскольку такие лица являются главными источниками передачи инфекции.
Вагиниты - наиболее частое проявление трихомониаза у женщин. Бартолиниева железа также может являться частым фокусом инфекции.
Характерна многоочаговость поражения при мочеполовом трихомониазе:
- аднекситы;
- пиосальпингиты;
- кольпиты;
- эндометриты;
- эрозии шейки матки;
- циститы;
- уретриты.
Мужской трихомониаз чаще всего протекает бессимптомно, в связи с чем мужчины также могут являться носителями T. vaginalis. Наиболее выраженные клинические проявления: уретро- и везикулопростатиты. Значительно реже развиваются орхиты и орхоэпидидимиты, что обусловлено смешанной протозойно-бактериальной урогенитальной инфекцией.
Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизисто-гнойные выделения, дизурию, слабый зуд или жжение немедленно после коитуса. Осложнения, связанные с трихомониазом, включают негонококковый уретрит и другие урогенитальные заболевания: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит.
Основным методом лабораторной диагностики трихомониаза является микроскопический. Материалом для исследований у мужчин является отделяемое уретры; у женщин – отделяемое из уретры, заднего свода влагалища, цервикального канала. Возможно исследование секрета половых желез, осадка мочи. Мазки окрашивают метиленовой синью, эозином, по Граму.
Лечение. Этиотропная терапия проводится антипротозойными средствами. Применяют метронидазол (трихопол, флагил, метрогил) в курсовых дозах от 5,0 до 10,0 г (например, по 0,5 2 раза в сутки 7 дней), тинидазол (фазижин) по 2,0 1 раз в сутки 2 дня, орнидазол (тиберал, гайро) по 0,5 2 раза в сутки 5 дней, макмирор, атрикан и другие средства.
Для местной терапии у мужчин применяют инстилляции в уретру препаратов серебра (ляпис, протаргол, колларгол), хлоргексидина биглюконата, мирамистина. В лечении женщин используют интравагинальные таблетки и свечи (клотримазол, клион-Д, тержинан, метрогил, гексикон).
Контроль излеченности трихомониаза проводится также как при гонорее. Первый контроль излеченности проводят через 7-10 дней после лечения. Проводится комбинированная провокация и через 24, 48 и 72 часа осуществляют забор мазков. Проводится 2-3 контроля с интервалом около 1 месяца.
Соседние файлы в папке 40