Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Билеты дерма / txt / 30 / 3 Вер призн позд врожд сиф

.txt
Скачиваний:
19
Добавлен:
11.02.2015
Размер:
3.1 Кб
Скачать
Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса.
Ягодицеобразный череп – результат перенесенной гидроцефалии и остеопериостита костей черепа в грудном возрасте. Лобные бугры резко выступают и разделены бороздкой.
Специфический хориоретинит. Поражаются сосудистая оболочка, сетчатка глаза и сосок зрительного нерва. На глазном дне отмечается картина «соли и перца».
Седловидный и козлиный нос. Формируются в результате разрушения костной и хрящевой частей носовой перегородки на фоне сифилитического насморка или гуммы носовой перегородки.
Радиарные рубцы Робинсона-Фурнье – следствие перенесенной в младенческом возрасте диффузной папулезной инфильтрации Гохзингера. Тонкие белесоватые атрофические рубчики на губах (захватывая красную кайму губ), подбородке, в углах рта.
Дистрофии зубов: «щучий» зуб Фурнье (на поверхности клыка образуется тонкий конический отросток), зуб Муна (недоразвитие жевательных бугорков первых моляров), «почкообразный» («кисетообразный») зуб (первый моляр недоразвит и имеет форму кисета).
Саблевидные голени бывают истинными и ложными. Истинные саблевидные голени – следствие перенесенного в младенческом возрасте остеохондрита. Под влиянием тяжести тела ребенка большеберцовая кость изгибается кпереди, напоминая изогнутый клинок сабли. Ложные саблевидные голени могут формироваться не только при врожденном, но и при приобретенном сифилисе. Вследствие частых остеопериоститов с реактивным остеосклерозом вперед выступает только передняя поверхность большеберцовой кости.
При сифилитическом гоните (синовите Клетона) коленные суставы увеличены в объеме за счет скопления в полости сустава жидкости. Кожа над суставами не гиперемирована. Характерно отсутствие резких болевых ощущений, лихорадки и нарушения функций сустава.
Поражения нервной системы разнообразны и тяжелы: спинная сухотка, прогрессивный паралич, слабоумие, расстройства речи, гемиплегии, атрофия зрительных нервов, эпилептические припадки и др.
Дистрофии (стигмы) – это признаки, которые могут встречаться не только при врожденном сифилисе, но и при хронических инфекционных заболеваниях, алкоголизме у родителей, при внутриутробных инфекциях, рахите. Каждая из перечисленных ниже дистрофий не имеет в отдельности диагностической ценности. Лишь наличие нескольких дистрофий в сочетании с другими признаками сифилиса и данными анамнеза могут помочь поставить диагноз врожденного сифилиса.
«Олимпийский лоб» – увеличение лобных и теменных бугров (но без разделительной бороздки).
Гипертрихоз Тарновского – избыточное оволосение кожи лба, доходящее до надбровных дуг.
Асимметрия ушных раковин.
Косоглазие.
Высокое «готическое» («стрельчатое») небо.
Дистрофии зубов: диастема Гаше – широко расставленные верхние резцы; бугорок Карабелли – добавочный бугорок на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти.
Симптом Австидийского-Игуменакиса – утолщение грудного конца ключицы (у правшей справа, у левшей – слева) вследствие диффузного гиперостоза.
Аксифоидия Кейра – отсутствие мечевидного отростка грудины.
Инфантильный мизинец Дюбуа-Гиссара укорочен и искривлен.