Билеты дерма / txt / 01 / 2 Нейродерматозы

Билет 1. Вопрос 2. Нейродерматозы: кожный зуд, почесуха. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностики, лечение.

Кожный зуд - своеобразное ощущение в коже, вызывающее потребность ее расчесывать, возникающее зачастую в результате функциональных расстройств нервных процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, диэнце-фальных нарушений, вегетативных дисфункций, онкологической патологии.
Различают физиологический зуд, возникающий при укусах и ползании насекомых, и патологический — при функциональных и органических поражениях нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных, обменных нарушениях, злокачественных заболеваниях внутренних органов, крови, токсикозе беременных, глистных инвазиях и др. Нередко зуд является симптомом ряда кожных заболеваний (экзема, атопический дерматит, красный плоский лишай, чесотка и др.).
Зуд кожный генерализованный обычно носит приступообразный характер, нередко усиливается в вечернее и ночное время
Общие принципы лечения:
Выявление причинных факторов зуда и их купирование. Соблюдение диеты (ограничение продуктов, содержащих экстрактивные и гистаминоподобные вещества).
Рациональный гигиенический режим кожи. Общее лечение:
- энтеросорбенты;
- гипосенсибилизирующие;
- седативные;
- антигистаминные препараты.
Местное лечение - взбалтываемые взвеси, кортикостероидные мази. Физиолечение - УФО, ультразвук.

Почесуха - группа заболеваний, характеризующихся интенсивным зудом, своеобразным течением, приступообразным развитием и наличием на коже серо-папул.
Выделяют несколько видов почесухи: Почесуха детская (строфулюс). Почесуха взрослых и Почесуха узловатая.
Дифференциальный диагноз:
- детской почесухи - с чесоткой, ветряной оспой, укусами насекомых, дер¬матитом Дюринга, буллезным импетиго;
- почесухи взрослых - с токсндермией, диффузным нейродермитом;
- почесухи Гайда - с диффузным нейродермитом, первичным ретикулезом
кожи;
- почесухи Гебры - с бородавчатой формой красного плоского лишая, ги¬пертрофической формой нейродермита.
Общие принципы лечения почесухи
- санацию очагов хронической и фокальной инфекции;
- обследование ЖКТ с лечением выявленной патологии;
- выявление и лечение дисфункций иммунной системы;
-диету с исключением облигатных и факультативных аллергенов.
Общее лечение:

дезинтоксикационная терапия;
гипосенсибилизирующие;
антитистаминные;
сосудорасширяющие и нормализующие микроциркуляцию
препараты;
седативные препараты и транквилизаторы;
витаминотерапия (С, А, Е, РР);
в упорных тяжелых случаях - стероидная терапия;
- вне обострения - гистоглобулин и пирогенал по схеме. Местное лечение - в соответствии с принципами наружной терапии дерматозов в зависимости от клинической картины заболевания: взбалтываемые взвеси, анилиновые красители, кремы и мази, содержащие глюкокортикостероиды, кера-топластические препараты.
Физиолечение - УФО, ультразвук, аэроионотерапия и др.