Билеты дерма / txt / 10 / 3 Провокации при урогенитальных ИППП

Билет 10. Вопрос 3. Провокации при урогенитальных ИППП.

С целью искусственного обострения патологического процесса, для повышения процента выявляемости гонококка и некоторых других возбудителей ИППП (трихомонад, хламидий, микоплазм, уреаплазм) в венерологии традиционно применяются провокации. Выделяют следующие виды провокаций:
биологическая: внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел (если больной получал лечение гоновакциной – то двойная последняя доза, но не более 2 млрд микробных тел), небольшой дозы (5-25 мкг) пирогенала или аутокрови (5 мл);
химическая: у мужчин – инстилляции в уретру 0,5% раствора нитрата серебра (ляписа), у женщин – смазывание уретры 1-2%, а цервикального канала – 2-5% раствором нитрата серебра или раствором Люголя на глицерине;
алиментарная: употребление острой и соленой пищи, небольшого количества алкоголя;
механическая: у мужчин – массаж уретры на буже или на тубусе уретроскопа в течение 10 минут;
термическая: у женщин – физиотерапевтическая процедура (индуктотермия, СВЧ-терапия) на область половых органов, низ живота;
физиологическая: забор мазков у женщин во время менструации.
Обычно проводят комбинированную провокацию (одновременное сочетание 2-3 методов, чаще биологической и химической или физиологической), через 24, 48 и 72 часа после которой проводится забор материала для микроскопического (а при необходимости – и культурального исследования). Основные показания для проведения провокаций – диагностика торпидных и хронических форм заболеваний и контроль излеченности.
Следует отметить, что в последние годы отношение венерологов к проведению провокаций стало меняться. По данным ряда исследований, применение некоторых видов провокаций (в частности – биологической) не приводит к достоверному повышению выявляемости гонококка