
- •Психодиагностические методы выявления дезадаптационных нарушений в практике клинических психологов
- •Содержание
- •Введение
- •Методика измерения уровня тревожности тейлора (в адаптации Немчинова т.А.)
- •Проективные методики проективная методики исследования личности «hand-test»
- •Процедура тестирования
- •Обработка результатов
- •Интерпретация
- •Полихроматическая экспресс-методика «контрасты» (пэмк)
- •Приложения
- •План наблюдения.
- •«Диагностика типов отношения к болезни» (тобол)
- •Тема 1 (самочувствие)
- •Тема 2 (настроение)
- •Тема 3 (сон и пробуждение ото сна)
- •Тема 4 (аппетит и отношение к еде)
- •Тема 5 (отношение к болезни)
- •Тема 6 (отношение к лечению)
- •Тема 7 (отношение к врачам и медперсоналу)
- •Тема 8 (отношение к родным и близким)
- •Тема 9(отношение к работе)
- •Тема 10 (отношение к окружающим)
- •Тема 11 (отношение к одиночеству)
- •Тема 12 (отношение к будущему)
- •«Индекс жизненного стиля» (ижс)
- •Методика диагностики оценки самочувствия, активности и настроения (сан)
- •Анкета самооценки состояния (асс)
- •Экспресс-опросник спн
- •Гиссеновский перечень жалоб
- •«Измерение уровня тревожности тейлора»
- •Текст методики «копинг - тест»
- •Текст опросника «сопровождение»
- •Текст опросника мло «адаптивность»
- •Текст опросника дан («дезадаптационные нарушения»)
- •Экспресс - методика «прогноз»
- •Анкета «прогноз - 2»
- •Анкета диагностики нпн
- •Патопсихологический опросник «модуль»
- •Текст опросника «нервно - психическое напряжение» (нпн)
- •«Нервно – психическая адаптация» (нпа)
- •Шкала астенического состояния (шас).
- •«Уровень невротизации и психопатизации» (унп)
- •Шкала нейротизма (личностный опросник epi, г. Айзенка)
- •Стимульный материал к методике «hand-test»
- •Пример обработки протокола методики «Hand-test»
- •Заключение
- •Тест рисуночной фрустрации с. Розенцвейга
- •Стимульный материал полихроматической экспресс-методики «контрасты» (пэмк)
- •Приложение 26 порядок перевода «сырых» показателей психодиагностических методик в стандартные единицы измерения (стены)
- •Международная классификация болезней
- •(Мкб, 10-о пересмотра, извлечения).
- •Классификация психических и поведенческих расстройств.
- •Клинические описания и указания по диагностике.
- •Исследовательские диагностические критерии (мкб-10)
- •Диагностика посттравматических стрессовых расстройств
- •Тест рисования часов
- •Повторение цифр в прямом и обратном порядке
- •Литература:
Международная классификация болезней
(Мкб, 10-о пересмотра, извлечения).
Классификация психических и поведенческих расстройств.
Клинические описания и указания по диагностике.
F43.2 Расстройства адаптации.
Состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию (включая наличие или возможность серьезной физической болезни). Стрессовый фактор может поражать интегральность социальной сети больного (потери близких, переживание разлуки), более широкую систему социальной поддержки и социальных ценностей (миграция, положение беженца). Стрессор может затрагивать индивидуума или также его микросоциальное окружение.
Более важную, чем при других расстройствах в F43.-, роль в риске возникновения и формирования проявлений адаптационных расстройств играет индивидуальная предрасположенность или уязвимость, но тем не менее считается, что состояние не возникало бы без стрессового фактора. Проявления различны и включают депрессивное настроение, тревогу, беспокойство (или их смешение); чувство неспособности справляться, планировать или продолжать оставаться в настоящей ситуации; а также некоторую степень снижения продуктивности в ежедневных делах. Индивидуум может чувствовать склонность к драматическому поведению и вспышкам агрессивности, но они встречаются редко. Тем не менее, дополнительно, особенно у подростков, могут отмечаться расстройства поведения (например, агрессивное или диссоциальное поведение).
Ни один из симптомов не является столь существенным или преобладающим, чтобы свидетельствовать о более специфическом диагнозе. Регрессивные феномены у детей, такие как энурез или детская речь или сосание пальца, зачастую являются частью симптоматики. При преобладании этих черт следует использовать F43.23.
Начало обычно в течение месяца после стрессового события или изменения жизни, а продолжительность симптоматики обычно не превышает 6 месяцев (кроме F43.21 — пролонгированная депрессивная реакция). При сохранении симптоматики диагноз следует изменить в соответствии с имеющейся клинической картиной, а какой-либо продолжающийся стресс может быть закодирован с помощью одного из кодов главы XX МКБ-10.
Контакты с медицинской и психиатрической службами вследствие нормальных реакций горя, которые соответствуют культуральному уровню данного лица и, обычно, не превышают 6 месяцев, не должны обозначаться кодами этой главы (F), а должны квалифицироваться с помощью кодов главы XXI МКБ-10, такими как, «Z»-71.9 (консультирование) или «Z»-73.3 (стресс, нигде более не классифицируемый). Реакции горя любой длительности, оцениваемые, как анормальные вследствие их формы или содержания должны кодироваться как F43.22, F43.23, F43.24 или F43.25, а те, которые остаются интенсивными и продолжаются более 6 месяцев — F43.21 (пролонгированная депрессивная реакция).
Диагностические указания:
Диагноз зависит от внимательной оценки соотношения между:
а) формой, содержанием и тяжестью симптомов;
б) анамнестическими данными и личностью;
в) стрессовым событием, ситуацией и жизненным кризисом.
Наличие третьего фактора должно быть четко установлено и должны быть веские, хотя, возможно, и предположительные доказательства, что расстройство не появилось бы без него. Если стрессор относительно мал и если временная связь (менее 3 месяцев) не может быть установлена, расстройство следует классифицировать в другом месте в соответствии с имеющимися признаками.
Включаются:
культуральный шок;
реакция горя;
госпитализм у детей.
Исключается:
тревога, связанная с разлукой, в детском возрасте (F93.0).
При критериях расстройств адаптации клиническая форма или преобла-дающие признаки могут быть уточнены по пятому знаку:
F43.20 кратковременная депрессивная реакция.
Транзиторное мягкое депрессивное состояние, не превышающее 1 месяца по длительности.
F43.21 пролонгированная депрессивная реакция.
Легкое депрессивное состояние в ответ на длительную подверженность стрессовой ситуации, но продолжающееся не более 2 лет.
F43.22 смешанная тревожная и депрессивная реакция.
Отчетливо выраженные тревожные и депрессивные симптомы, но их уровень не больше, чем в смешанном тревожном и депрессивном расстройстве (F41.2) или в другом смешанном тревожном расстройстве (F41.3).
F43.23 с преобладанием нарушения других эмоций.
Обычно симптомы нескольких типов эмоций таких как тревога, депрессия, беспокойство, напряженность и гнев. Симптомы тревоги и депрессии могут отвечать критериям смешанного тревожно-депрессивного расстройства (F41.2) или другого смешанного тревожного расстройства (F41.3), но они не являются столь преобладающими, чтобы могли быть диагностированы другие более специфические депрессивные или тревожные расстройства. Эта категория должна использоваться и у детей, когда имеется регрессивное поведение, такое как энурез или сосание пальца.
F43.24 с преобладанием нарушения поведения.
Основным расстройством является нарушение поведения, т.е. подростковая реакция горя, приводящая к агрессивному или диссоциальному поведению.
F43.25 смешанное расстройство эмоций и поведения
Явными характеристиками являются как эмоциональные симптомы, так и расстройства поведения.
F43.28 другие специфические преобладающие симптомы.