3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Осенний семестр / Занятие 11. Транспортная иммобилизация. Гипсовая техника

а б

Рис. 95. Транспортировка при переломе костей таза а-фиксирующая повязка; б- валик из подручного материала

Всё большее распространение получают пластмассовые и пневматические шины. Пластмассовые шины представляют собой полосы пластмассы, армированные проволокой, с отверстиями для шнурка, которым шину фиксируют к конечности. Они легко моделируются и не требуют мягких прокладок.

Пневматические шины состоят из прозрачной двухслойной камеры, застежки-молнии и клапана для нагнетания воздуха, снабженного трубкой (рис. 96). При наложении шины молнию расстегивают, осторожно помешают на шину конечность, застегивают молнию и нагнетают воздух в камеру: при этом шина плотно охватывает поврежденную конечность. Показаны при переломах голени, предплечья, суставов.

Рис. 96. Пневматические шины А-для предплечья; б- для стопы; в-для голени.

При отсутствии стандартных (табельных) шин для иммобилизации применяют подручные средства.

При травмах верхней конечности ее можно фиксировать с помощью фанерных планок, плотного картона и др. При отсутствии подручного материала можно зафиксировать верхнюю конечность к туловищу с помощью повязки Дезо.

При травмах бедра накладывают две доски: по наружной поверхности от подмышечной ямки, по внутренней – от промежности, нижние концы их должны достигать стопы. Аналогично осуществляют иммобилизацию перелома голени.

Основные правила транспортной иммобилизации

При наложении средств транспортной иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила:

1.Иммобилизация поврежденной части тела пострадавшего должна проводиться по возможности в ранние сроки после травмы.

2.Перед наложением иммобилизующей повязки или шины пострадавшему желательно сделать обезболивающее средство или выполнить новокаиновую блокаду.

3.Транспортные шины накладывают, как правило, поверх одежды и обуви.

4.При наложении шин на обнаженную поверхность необходимо защитить костные выступы (лодыжки, надмыщелки плеча, гребни подвздошных костей и др.) ватной прокладкой.

5. При наличии открытого перелома на рану необходимо наложить асептическую повязку и лишь после этого прибинтовать транспортную шину.

6.На конечностях необходимо иммобилизовать два ближайших сустава, а при травме бедра – все три сустава конечности.

7.При закрытых переломах во время наложения шины необходимо произвести легкое вытяжение по оси конечности за дистальную часть руки или ноги и в таком положении зафиксировать конечность.

8.При открытых переломах вытяжение недопустимо; конечность фиксируют в том положении в котором она оказалась в момент травмы.

9.При необходимости применения кровеостанавливающего жгута последний накладывают на конечность таким образом, чтобы его можно было снять не нарушая полностью иммобилизацию конечности, т.е. жгут нельзя закрывать повязкой.

10.Иммобилизирующая шина прикрепляется к конечности в большинстве случаев бинтами на всем протяжении. Бинт должен плотно охватывать конечность, но не нарушать при этом кровообращение.

8.Нельзя накладывать металлические шины без достаточного предварительного обертывания их ватой и марлей (или заранее заготовленными ватно-марлевыми прокладками и др.).

9.Нельзя моделировать шины на пострадавшем.

10.Конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время года должна быть обязательно утеплена с целью профилактики отморожений.

11.При перекладывании пострадавшего с наложенной транспортной шиной необходимо, чтобы помощник держал поврежденную конечность.