12. Факторы риска развития остеоартроза

• возраст;

• избыточная масса тела;

• нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период);

• метаболические нарушения в организме;

• дефицит в организме микроэлементов;

• нарушение развития (дисплазия) и приобретенные заболевания костей и суставов;

• нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);

• воспалительный процесс в суставе.

• переохлаждение;

• нарушение экологического равновесия;

• действие химических токсинов;

• травма сустава, повторяющиеся микротравмы;

• операции на суставах (например, менискэктомия);

• род занятий и физическая активность на работе.

13. Виды суставов. Суставной хрящ и его функция

Сустав представляет собой прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение.

В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу, окружающую в форме муфты сочленяющиеся концы костей, и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями.

По числу суставных поверхностей различают:

• Простой сустав, имеющий только 2 суставные поверхности

• Сложный сустав, имеющий более двух сочленовных поверхностей

• Комплексный сустав, содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав)

• Комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и др.

По форме и количеству осей:

1. Одноосные суставы

• Цилиндрический сустав

• Блоковидный сустав,

2. Двухосные суставы

• Эллипсовидный сустав

• Мыщелковый сустав

• Седловидный сустав

3. Многоосные суставы

• Шаровидные

• Плоские суставы

Суставной хрящ представляет собой высокоспециализированную ткань, которая выполняет в организме две важнейшие функции - обеспечивает скольжение суставных поверхностей, а также равномерно распределяет нагрузку при воздействии механических факторов, снижая тем самым травмирующий эффект при движении. Хрящ не имеет нервных окончаний, сосудов. Его питание осуществляется пассивно из синовиальной жидкости и сосудов подлежащей кости, которая носит название субхондральная кость.

14. Нефармакологические методы консервативного лечения остеоартроза крупных суставов

Тракционная терапия. Вытяжение проводят на стандартной шине за манжету, наложенную на бедро при коксартрозе или на голень при гонартрозе. Груз, экс­ позицию и количество ежедневных повторов процедуры постепенно уве­личивают, доводят до максимума, а затем постепенно снижают.

Иммобили­зация конечности гипсовой повязкой на короткий срок (до 2 нед). Однако основой лечения должна быть не им­ мобилизация конечности, а постепен­но возрастающие движения в суставе, сочетающиеся с осевой разгрузкой.

Лечебная физкультура. Хороший эффект дают занятия ЛФК в бассейне, лечебное плавание. Наря­ду с этим проводят занятия лечебной гимнастикой по специальным комплексам в зависимости от пораженного сустава, массаж регионарных мышц, механотерапию.

Физиотерапевтическое лечение включает УВЧ-, магнито-, парафино-, индукто- и рентгенотерапию, грязелечение, родоновые и се­роводородные ванны и др. Обычно в I, а иногда и во II ста­дии заболевания с помощью консер­вативного лечения удается добиться длительной ремиссии. Если, несмотря на повторное консервативное лечение, процесс прогрессирует, усиливаются боли и нарастают деформация и рас­стройство функции, показано хирур­гическое вмешательство.