Количество мочи и частота мочеиспускания

Возраст	Суточное количество мочи,мл	Количество мочеиспусканий в сутки	Разовое количество мочи,мл
До 6 мес	300-500	20-25	20-25
6 мес- 1 год	300-500	15-16	24-45
1-3 года	750-820	10-12	60-90
3-5 лет	900-1070	7-9	70-90
5-7 лет	1070-1300	7-9	100-150
7-9 лет	1240-1520	7-8	145-190
9-11 лет	1520-1670	6-7	220-260
11-13 лет	1600-1900	6-7	250-270

Самым информативным показателем мочевой системы является анализ мочи Общий клинический анализ мочи (аом):

• Исследование физических свойств мочи- количество, цвет, прозрачность, характер осадка, удельный вес, реакция мочи, запах;

• Химическое исследование- определение наличие в моче белка, сахара, билирубина, желчных кислот, уробилина, крови и кровяных пигментов

• Микроскопическое исследование осадка мочи-определение элементов мочевого осадка (эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, цилиндров солей и др.)

Бактериологическое исследование мочи (определение степени бактериурии мочи, после мочи на флору, определение чувствительности флоры к антибиотиками)

• Цвет мочи в норме светло-желтый, окраска мочи зависит от концентрации мочевых элементов.

Она может меняться при приеме метиленового синего, рибофлавина и от пищевых пигментов.

Моча у новорожденного ребенка вначале бесцветная, на 2-3 день после рождения в дни максимального падения веса она становится красно-коричневой из-за большого количества растворенных в моче мочекислых солей. Это состояние называется «мочекислым инфарктом новорожденного».

В конце 1-ой недели моча вновь становится более светлой, прозрачной.

В дальнейшем при грудном вскармливании моча водянистая, почти бесцветная или светло-желтая.

Введение соков и прикормов сопровождаются более интенсивной окраской мочи.

При ИВ цвет мочи, как у старших детей соломенно-желтый.

• Прозрачность

Свежевыпущенная моча прозрачна

Мутность при стоянии мочи зависит от присутствия большого количества солей, кислотных элементов, бактерий, слизи и жира.

• Реакция мочи (5-7). Моча имеет слабокислую реакцию, при искусственном вскармливании-слабощелочную.

• Относительная плотность мочи

Плотность мочи колеблется в пределах 1002-1030. Она зависит от количества выпитой жидкости, пищевого рациона, потоотделения.

Моча у детей раннего возраста менее концентрирована. На величину плотности мочи влияет присутствие в ней белка, глюкозы и других веществ.

Снижение относительной плотности мочи наблюдается при хронической почечной недостаточности, гипофизарной недостаточности и других заболеваний.

Увеличение плотности мочи возникает при больших потерях жидкости.

Относительная плотность мочи

Возраст	Относительная плотность мочи
1 сутки жизни	1008-1018
До 6 мес	1002-1004
6 мес -1 год	1006-1016
3-5 лет	1010-1020
7-8 лет	1008-1022
10-12 лет	1011-1025

• Химические исследования – определяются наличие белка в моче, желчных пигментов, уробилина, сахара, ацетона, гемоглобина, аминокислот.

• Белок в моче в норме-0.033г/л, в порции утренней мочи белок должен отсутствовать, в суточной- не более 30-60 мг.

• Сахар в моче в норме обнаруживаться не должен. У детей грудного возраста могут появится следы сахара при избытке в рационе питания углеводов.

• Ацетон в норме не определяется.

• Желчные пигменты в норме отсутствуют.

Микроскопия мочевого осадка.

• В осадке мочи обычно обнаруживаются 1-2 клетки плоского эпителия. При воспалительных процессах происходит увеличение этого показателя.

• Клетки цилиндрического эпителия обнаруживаются в осадке мочи в единичных числах.

• Эритроциты могут быть единичными: 0-1 в поле зрения у мальчиков, до 2-х в поле зрения у девочек.

• Лейкоциты также обнаруживаются в нормальной моче: у мальчиков 5-7 в поле зрения, у девочек- до 10 в поле зрения

• Цилиндры – в норме- единичные гиалиновые в поле зрения(n/3p)

• Бактерии- всегда присутствуют в небольшом количестве.

СЕМИОТИКА И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙУ ДЕТЕЙ.ЛАБАРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Мочевой синдром

Протеинурия- в первые дни жизни уровень белка в моче превышает нормальные значения:

• Вследствие выраженной проницаемости эпителия клубочков и канальцев на фоне особенностей гемодинамики (физиологическая альбуминурия)

• Сохранение повышенного уровня белка после первой недели жизни – рассматривается как патологический синдром