Н.М.Жариков, Ю.Г.Тюльпин
ПСИХИАТРИЯ
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
ЖАРИКОВ Николай Михайлович
Член-корреспондент РАМН, профессор кафедры психиатрии Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова. Широко известен в России и за рубежом своими работами в области эпидемиологии психических заболеваний. Научный руководитель 14 докторских и 36 кандидатских диссертаций, лауреат премии им. С.С.Корсакова. С 1971 по 1999 г. — заведующий кафедрой психиатрии. Многие годы возглавляет межвузовские методические комиссии по совершенствованию преподавания психиатрии в нашей стране. Главный редактор программ по психиатрии для медицинских вузов 1983, 1990, 1996 гг. Автор 160 печатных работ, соавтор 2 руководств для врачей и 3 учебников.
тюльпин
Юрий Геннадьевич
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова. В кандидатской диссертации, защищенной в 1989 г., исследовал клинические и психологические аспекты алкоголизма. В последние годы активно занимается разработкой новых методик преподавания психиатрии, в том числе с применением компьютерной техники. Соавтор государственных программ по психиатрии и наркологии для лечебного, медико- профилактического, педиатрического факультетов, а также для факультетов высшего сестринского образования и для постдипломной подготовки психиатров. Автор 23 публикаций, соавтор 2 учебников для студентов и врачей постдипломного обучения.
Учебная литература
Москва Медицина'
2002
Н.М.Жариков, Ю.Г.Тюльпин
ПСИХИАТРИЯ
Допущен Департаментом научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов
УДК 616.89(075.8) ББК 56.1 Ж34
Рецензент зав. кафедрой психиатрии РУДН доктор мед. наук профессор МЛ.Цивилъко
Федеральная программа книгоиздания России
Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г.
Т34 Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — 544 с. - ISBN 5-225-04189-2
Новый учебник по психиатрии для медицинских вузов создан в соответствии с последней международной классификацией МКБ-10. Изложены также важнейшие исторические сведения и традиционные положения российской психиатрической школы. Подробно освещены важнейшие разделы психиатрии: общая психопатология, основные психические заболевания, методы терапии и реабилитации, социальные и правовые вопросы психиатрии. Новым является выделение отдельных глав, посвященных описанию соматических симптомов психических заболеваний, особенностей психических расстройств в детском возрасте и ургентных состояний в психиатрии. Подробно представлены принципы применения психофармакологических средств. Большое внимание уделено психологии общения врача и больного. Учебник может быть также использован как пособие для постдипломного обучения.
Для психиатров и врачей других специальностей.
ББК 56.1
ISBN 5-225-04189-2 © Н.М.Жариков, Ю.Г.Тюльпин,
2000
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПСИХИАТРИЯ 1
Н.М.Жариков, Ю.Г.Тюльпин 8
ПСИХИАТРИЯ 8
Часть II ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ 96
Глава 3. ОБЩАЯ СЕМИОТИКА 97
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 97
3.1. Психопатологические симптомы 97
3.2. Психопатологические синдромы 99
3.3. Понятие расстройств невротического и психотического уровня 100
3.4. Понятие продуктивной и негативной симптоматики 101
3.5. Понятие регистров психических расстройств 103
Глава 4. РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЯ 81
4.1. Расстройства ощущений 82
4.2. Обманы восприятия 85
4.2.1. Иллюзии 85
4.2.2. Галлюцинации 86
4.3. Психосенсорные расстройства (расстройства сенсорного синтеза) 97
4.4. Дереализация и деперсонализация 98
4.5. Синдром галлюциноза 100
Глава 5. РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ 101
5.1. Расстройства ассоциативного процесса 102
5.2. Патология суждений и умозаключений 107
5.2.1. Бред 108
5.2.2. Сверхценные идеи 114
5.2.3. Навязчивые идеи 115
5.3. Синдромы нарушения мышления 116
Глава 6. МНЕСТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 122
6.1. Дисмнезии 123
6.2. Парамнезии 126
6.3. Корсаковский амнестический синдром 127
Глава 7. НАРУШЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТА 128
7.1. Синдромы недоразвития интеллекта 130
7.2. Синдромы снижения интеллекта 133
Глава 8. РАССТРОЙСТВА ЭМОЦИОНАЛЬНО- ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ 136
8.1. Симптомы эмоциональных расстройств 139
8.2. Симптомы расстройств воли и влечений 143
Глава 9. РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ 161
9.2. Другие сопровождающиеся возбуждением синдромы 165
9.3. Другие сопровождающиеся ступором синдромы 167
Глава 10. НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ 169
10.1. Синдромы снижения уровня сознания 172
10.2. Синдромы помрачения сознания 173
10.2.1. Делирий 173
10.2.2. Аменция 175
10.2.3. Онейроидное (сновидное) помрачение сознания 176
10.2.4. Сумеречное помрачение сознания 178
Глава 11. ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА 180
11.1. Эпилептиформные пароксизмы 180
11.2. Приступы тревоги с соматовегетативной симптоматикой 185
11.3. Истерические припадки 187
Глава 12. СОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И НАРУШЕНИЯ 193
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ 193
12.1. Расстройства приема пищи 194
12.2. Расстройства сна 195
12.3. Боли 197
12.4. Расстройства сексуальных функций 199
12.5. Понятие ипохондрии 200
12.6. Маскированная депрессия 201
12.7. Истерические конверсионные расстройства 202
12.8. Астенический синдром 203
13.1. Акцентуированные личности 209
13.2. Патологическое развитие личности 218
13.3. Изменение личности 220
13.3.1. Шизофренический дефект 220
13.3.2. Органический дефект 222
Глава 14. Классификация 225
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 225
14.1. Основные подходы к систематике психических расстройств 225
14.2. Принципы построения нозологической классификации 226
14.3. Основные положения МКБ-10 229
15.1. Психофармакотерапия 235
15.1.1. Нейролептические (антипсихотические) средства 236
15.1.2. Антидепрессанты 241
15.1.3. Транквилизаторы (анксиолитики) 245
15.1.4. Психостимуляторы 251
15.1.5. Ноотропы 251
15.1.8. Лекарственное лечение бессонницы 264
15.2. Методы нелекарственной биологической терапии 267
15.3. Психотерапия 270
15.4. Психопрофилактика и реабилитация 275
ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ 280
16.2. Атрофические (дегенеративные) заболевания головного мозга 282
16.2.1. Болезнь Алъцгеймера [F00] 283
16.2.3. Другие атрофические заболевания 287
16.3. Сосудистые заболевания головного мозга 287
16.4. Психические расстройства инфекционной природы 294
16.4.2. Психические нарушения при СПИДе [F02.4] 299
16.4.3. Прионные заболевания 301
16.4.4. Психические расстройства при острых мозговых и внемозговых инфекциях 302
16.5. Психические расстройства при опухолях головного мозга 304
16.6. Травмы головного мозга и посттравматические психозы 306
16.7. Интоксикационные психозы 310
16.8. Психические нарушения при соматических заболеваниях 314
17.2. Клинические проявления и течение заболевания 320
18.1.1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) [F10.0] 333
18.1.2. Хроническая алкогольная интоксикация (алкоголизм) 336
18.1.3. Алкогольные (металкогольные) психозы 342
18.1.4. Этиология и патогенез алкоголизма 348
18.1.5. Диагностика алкоголизма и алкогольных психозов 349
18.1.6. Лечение алкоголизма и алкогольных психозов 350
18.1.7. Профилактика пьянства и алкоголизма 354
18.2. Наркомании 355
18.2.1. Опийная наркомания [F11.2] 356
18.2.2. Наркомания, вызванная употреблением препаратов конопли (гашишизм) [F12] 359
18.2.3. Кокаиновая наркомания [F14.2] 360
18.2.4. Злоупотребление стимуляторами нервной системы [F15] 361
18.2.5. Наркомания, обусловленная галлюциногенами [F16] 361
18.2.6. Полинаркомании [F19] 362
18.2.7. Этиология и патогенез 363
18.2.8. Диагностика наркоманий 364
18.2.9. Лечение и прогноз при наркоманиях 365
18.3.Токсикомании 367
18.3.1. Зависимость от седативных и снотворных средств [F13] 368
18.3.2. Злоупотребление холинолитическими средствами 371
18.3.3. Злоупотребление летучими растворителями [F18] 372
18.3.4. Диагностика токсикоманий 374
18.3.5. Лечение и прогноз токсикоманий 375